احصار اذيني بطيني | Atrioventricular block

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو احصار اذيني بطيني

الحصار الأذيني البطيني هو اضطراب نظم قلبي يتأخر فيه وصول التنبيه من الأذينة إلى البطين بسبب خلل في أحد الألياف والعقد التي تنقل التنبيه، وهي العقدة الأذينية البطينية أو حزمة هيس أو ألياف بوركنج. وقد يكون كاملاً أو غير كامل، وقد يكون في بعض الأحيان ولادياً بالرغم من كونه في العادة مكتسباً.

ما هي عوامل الخطورة لحدوث الحصار الأذيني البطيني؟

العمر (حيث تحدث تبدلات تنكسية في الحزم الناقلة مع التقدم في العمر).
خناق الصدر المستقر المزمن.
المتلازمة الإكليلية الحادة.
ارتفاع التوتر الشرياني.
سوابق جراحة قلبية.
حاصرات العقدة الأذينية البطينية (مثل الأدينوزين، فيراباميل، ديجوكسين).

كيف يتم تصنيف الحصار الأذيني البطيني؟

يصنف الحصار الأذيني البطيني إلى ثلاث درجات:

الحصار الأذيني البطيني درجة I: غالباً تكون الدرجة الأولى من الحصار الأذيني البطيني غير عرضية حيث لا تكشف إلا على تخطيط القلب الكهربائي.
الحصار الأذيني البطيني درجة II: يصل التنبيه من الأذينة إلى البطين بشكل متقطع، وقد يتطور الحصار الأذيني البطيني هنا إلى حصار قلب تام.
الحصار الأذيني البطيني درجة III: يسمى أيضاً حصار القلب التام في هذه الدرجة من الحصار ينقطع الاتصال بين الأذينة والبطين ويصبح نظم القلب صادر عن البطينات أو حزم النقل.

اسباب احصار اذيني بطيني

يعتبر تليف الحزم الناقلة مجهول السبب أشيع الأسباب.
أمراض القلب الإقفارية ثاني الأسباب من حيث الشيوع.
دوائي المنشأ (الأميودارون، الديجوكسين، حاصرات بيتا).
أمراض القلب الخلقية.
شذوذات الدسامات القلبية.
اعتلال العضلة القلبية.
التهاب العضلة القلبية.
قد يحدث الحصار الأذيني البطيني بسبب زيادة التنبيه المبهمي التي تحدث بعد التمارين العضلية أو تنبيه الجيب السباتي.
من الممكن أن يحدث أيضاً بعد التداخل الجراحي على القلب أو بعد إجراء قثطرة قلبية.

اعراض احصار اذيني بطيني

يراجع مرضى الحصار الأذيني البطيني درجة II وIII بألم صدري، خفقان، بطء قلب، دوخة، تعب وعدم تحمل الجهد، وقد يحدث غثيان وإقياء.

يجب مراجعة طبيب أخصائي عند حدوث أعراض متقدمة مثل الغشي، التعب، زلة تنفسية.

ما هي العلامات الموجهة للتشخيص؟

وجود عوامل خطورة لدى المريض.
العمر >٥٠ -٦٠سنة.
الغشي.
معدل ضربات القلب<٤٠ نبضة بالدقيقة.

كيف يتم تشخيص احصار اذيني بطيني؟

بعد أخذ القصة المرضية يجب إجراء فحص جسدي متكامل والبحث عن علامات قصور القلب مثل توذم الكاحل والركبة.
كما يجب إجراء تخطيط قلب كهربائي لتحري العلامات التخطيطية للحصار الأذيني البطيني، وإجراء صورة شعاعية للصدر.
في الحالات التي لا يتم فيها الكشف عن الحصار الأذيني البطيني مباشرة ً قد نحتاج لتركيب جهاز مراقبة نظم القلب لمدة ٢٤-٤٨ ساعة أو لمدة أطول قد تصل لستة أشهر.

علاج احصار اذيني بطيني

يعتمد العلاج على درجة الحصار الأذيني البطيني وسببه.
في الحالات غير العرضية يجب مراقبة النبض بشكل يومي، ومراجعة الطبيب بشكل متكرر.
في الحصار الأذيني البطيني دوائي المنشأ تغيير الدواء يمكن أن يصلح المشكلة لكن بعد استشارة الطبيب المختص.
في الحصار الأذيني البطيني درجة II وIII يجب تركيب ناظم خطا وهي عبارة عن أداة حجمها صغير جداً تزرع داخل جلد الصدر تساعد على جعل نظم ومعدل القلب منتظم.
في بعض الأحيان إذا كان من المتوقع حدوث حصار أذيني بطيني خلال يوم أو نحو ذلك يتم تركيب ناظم خطا مؤقت، هذا النوع لا يتم زرعه ضمن الجسم إنما يتم إدخال سلك عبر وريد إلى القلب ووصله بناظم الخطا. كما يمكن استخدام ناظم الخطا المؤقت في الحالات الإسعافية قبل زرع ناظم الخطا الدائم.