Sodium Benzoate, Sodium Phenylacetate

يستخدم بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم كعلاج مساعد لحالات فرط أمونيا الدم الحاد والاعتلال الدماغي المرتبط به في المرضى الذين يعانون من اضطرابات دورة اليوريا مثل نقص في مركب فوسفات الكارباميل [CPS]، أو أورنيثين ترانس كارباميلاز [OTC]، أو سينثيتاز أرجينينوساكسينات [ASS].

يعد غسيل الكلى هو العلاج الأمثل لغيبوبة فرط أمونيا الدم الحادة لدى حديثي الولادة، والنوبات المتوسطة إلى الشديدة من اعتلال الدماغ بفرط أمونيا الدم، ويساعد إعطاء بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم على منع إعادة تراكم الأمونيا.

لا يستخدم علاج بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

قد يؤدي تسرب بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم للأنسجة حول الوريد إلى نخر الجلد، في حالة الاشتباه في حدوث تسرب، تزال القسطرة وتستأنف في موقع مختلف، إذا لزم الأمر قد يشمل علاج التسرب شفط الدواء المتبقي من القسطرة، والتبريد باستخدام الكمادات الباردة.

يعطى بحذر لدى مرضى القصور الكبدي والكلوي.

يستخدم عن طريق الحقن الوريدي من خلال قسطرة وريدية مركزية فقط، قد يتسبب استخدام القسطرة الطرفية في حروق.

قد يستخدم مضاداً للقيء أثناء الاستخدام، للتحكم في الغثيان والقيء المحتملين.

يوصى بغسيل الكلى لهؤلاء المرضى الذين ليس لديهم انخفاض كبير في مستويات الأمونيا في البلازما في غضون 4-8 ساعات بعد تلقي بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم.

لا بد من مراقبة تركيزات الأمونيا في البلازما والحالة العصبية والاختبارات المعملية والاستجابة السريرية أثناء العلاج.

يجب مراقبة تركيزات البوتاسيوم في البلازما بعناية وتقديم العلاج عند الضرورة.

يتم تقييم درجة الحموضة وغازات الدم، مثل ثاني أكسيد الكربون للتحقق من السمية الشبيهة بالساليسيلات.

يجب استشارة طبيب في حالات الحمل أو الإرضاع.

قد تحدث بعض التفاعلات الدوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• العلاجات المضادة للعدوى مثل البنسلين.
• الستيرويدات القشرية.
• بروبنيسيد.
• حمض الفالبوريك.

لا بد أن يحل في محلول ديكستروز 10% قبل الاستخدام.

تعطي الجرعة الأولية فور التشخيص بفرط أمونيا الدم.

تحدد كمية المادة المخففة بناءً على وزن المريض بالنسبة لحديثي الولادة والرضع والأطفال الذين يزنون 20 كجم، أو عن طريق مساحة سطح الجسم للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم والمراهقين والبالغين. ويخفف بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم في 25 مل /كغم أو أكثر من وزن الجسم لحقن دكستروز 10٪.

تعطي الجرعة الابتدائية على مدى 90-120 دقيقة، أما الجرعة الاستمرارية فتعطى على مدى 24 ساعة.

جرعة بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم لفرط أمونيا الدم الحاد لدى لبالغين:

• الجرعة الابتدائية: 5.5 غرام/ م2 بنزوات الصوديوم، و 5.5 غرام /م2 من فينيل أسيتات الصوديوم على مدى 90-120 دقيقة.
• الجرعة الاستمرارية: 5.5 غرام/ م2 بنزوات الصوديوم و 5.5 غرام /م2 من فينيل أسيتات الصوديوم على مدى 24 ساعة.

يستمر في ضخ الحقن حتى تنخفض تركيزات الأمونيا المرتفعة في البلازما إلى المستويات الطبيعية، أو حتى يتمكن المريض من تحمل التغذية عن طريق الفم والعلاج الدوائي.

يتوفر على هيئة محلول يؤخذ عن طريق الوريد به 10 % بنزوات الصوديوم و10% فينيل أسيتات الصوديوم، ويؤخذ من خلال قسطرة وريدية مركزية، ويحل في محلول ديكستروز 10%.

يحفظ في درجة حرارة 25 درجة سيليزية، ويحفظ المحلول المخفف في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة، بعيداً عن الشمس أو الحرارة.

هناك بعد النصائح الواجب اتباعها مثل:

• يمكن بدأ أو استئناف العلاج عن طريق الفم مثل فينيل بوتيرات الصوديوم، واتباع نظام غذائي، وتقليل البروتين عندما تنخفض تركيزات الأمونيا إلى المعدل الطبيعي.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• قبل الاستخدام، توقف الأدوية المماثلة المستخدمة عن طريق الفم مثل فينيل بوتيرات الصوديوم.