Pantoprazole

يستعمل البانتوبرازول في علاج عدد من الحالات المرضية المرتبطة بزيادة إفراز أحماض المعدة، وتشمل ما يلي: [2]

• الارتجاع المعدي المريئي أو ارتجاع المريء (GERD)، للبالغين والأطفال بعمر 5 سنوات وأكثر.
• التهاب المري التآكلي (بالإنجليزية: Erosive Esophagitis) المرتبط بمرض ارتجاع المريء.
• متلازمة زولينجر إليسون (بالإنجليزية: Zollinger-Ellison Syndrome)، وهي حالة تُفرز فيها المعدة الأحماض بكميات مفرطة.

قد يُستخدم بانتوبرازول لقرحة المعدة كاستخدام غير رسمي (بالإنجليزية: Off-label Use) أحيانًا. [3]

يمنع استعمال دواء بانتوبرازول في الحالات التالية: [4]

• فرط الحساسية تجاهه، أو تجاه أحد المكونات الأخرى في الدواء.
• الحساسية المفرطة تجاه الأدوية الأخرى من مثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول، أو لانسوبرازول وغيرها.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

تاليًا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء بانتوبرازول:

• قد يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى حدوث نقص في مستويات فيتامين ب12 في الجسم، لذا ينصح بمراجعة الطبيب في حال الشعور بأي من أعراض نقص فيتامين ب12.
• ينبغي إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يستعملها المريض قبل الخضوع للعمليات الجراحية، أو عمليات الأسنان، بما فيها دواء البانتوبرازول.
• ينبغي إطلاع الطبيب على جميع المشاكل الصحية التي يعاني منها المريض قبل استعمال دواء بانتوبرازول، بالإضافة إلى بعض الحالات التي قد يكون عانى منها المريض سابقًا، والتي تتضمن ما يلي:

• • انخفاض مستوى مغنيسيوم الدم.
  • الذئبة.
  • أمراض الكبد.
  • هشاشة العظام، حيث يزيد البانتوبرازول من خطر حدوث كسور العظام لا سيما عند استعماله لفترات طويلة وبجرعات عالية، بالأخص عند كبار السن. لذلك، يوصى باستشارة الطبيب حول أفضل الطرق الوقائية للحماية من هشاشة وكسور العظام، مثل استعمال المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D.

بانتوبرازول والحمل

يصنف دواء البانتوبرازول ضمن الفئة بي من فئات السلامة أثناء الحمل، أي أنه لا يوجد دراسات تبين مدى أمان استعماله للنساء الحوامل، لذلك ينبغي استشارة الطبيب المختص.

يتم طرح دواء البانتوبرازول في حليب الأم، إلا أن تأثيره على الأطفال الرضع غير واضح تماماً، لذلك ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية استعمال البانتوبرازول من قبل الأمهات المرضعات.

ينبغي إطلاع الطبيب المختص على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض قبل البدء باستعمال البانتوبرازول، حيث أن استعماله مع بعض فئات الأدوية قد يؤدي إلى حدوث تداخلات دوائية غير مرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة للبانتوبرازول ما يلي:

• دواء الريلبيفيرين (بالإنجليزية: Rilpivirine)، وهو واحد من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الإيدز. يسبب الاستخدام المتزامن خفض مستويات الريلبيفيرين في الدم، ما يقلل من فعاليته في العلاج، لذا يمنع استخدام العلاجين معًا.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشري (الإيدز)، مثل دواء الاتازانافير (بالإنجليزية: Atazanavir) وغيره، حيث قد يسبب الاستعمال المتزامن للبانتوبرازول مع هذه الأدوية حدوث نقص كبير في مستوى هذه الأدوية في الجسم، مما يؤدي إلى التقليل من فاعليتها.
• مميعات الدم، مثل دواء الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، حيث قد يؤدي استعمال البانتوبرازول مع هذا الدواء إلى زيادة خطورة حدوث نزيف خطير.
• أدوية السرطان، حيث قد يؤدي استعمال البانتوبرازول مع دواء الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate) إلى ارتفاع نسبة الأخير في الجسم بشكل ملحوظ، مما يزيد من سميته، الأمر الذي قد يستوجب التوقف عن استعمال البانتوبرازول خلال فترة العلاج.
• الأدوية التي تتأثر بحموضة المعدة، حيث يقلل البانتوبرازول من حموضة المعدة مما قد يؤدي إلى التقليل من امتصاص بعض الأدوية التي تتأثر بحموضة المعدة، وبالتالي التقليل من فاعليتها.

يتم تحديد الجرعة المناسبة من البانتوبرازول، ومدة العلاج من قبل الطبيب المختص بناء على حالة المريض وعمره، إلا أن الجرعة المستعملة عادة للبالغين تكون كما يلي:

• لعلاج التهاب المريء التآكلي: 40 ملغ بشكل يومي لمدة 8 أسابيع، يمكن أن يتم تمديدها لمدة 8 أسابيع إضافية للمرضى الذين لم يتعافوا بشكل كامل بعد فترة العلاج الأولية.
• للحفاظ على تعافي التهاب المريء التآكلي: 40 ملغ فمويًا بشكل يومي، لمدة قد تصل إلى 12 شهرًا.
• لعلاج ارتجاع المريء: 40 ملغ وريديًا بشكل يومي لمدة 7- 10 أيام، ويتم إيقافه فور مقدرة المريض على استعمال الشكل الفموي من البانتوبرازول، أو 40 ملغ فمويًا بشكل يومي لمدة 8 أسابيع، يمكن أن يتم تمديدها لمدة 8 أسابيع إضافية للمرضى الذين لم يتعافوا بشكل كامل بعد فترة العلاج الأولية.
• لعلاج قرحة الإثني عشر (بالإنجليزية: Duodenal Ulcer): يؤخذ 40 ملغ فمويًا بشكل يومي، يمكن زيادتها كل 12 أسبوع بمقدار 40 ملغ بحيث لا تتجاوز الجرعة 120 ملغ يوميًا لمدة 28 أسبوع.
• لعلاج قرحة المعدة: 40 ملغ فمويًا بشكل يومي لمدة 4 - 8 أسابيع.
• لعلاج جرثومة المعدة: 40 ملغ فمويًا مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، مترافقًا مع العلاج الثنائي بالمضادات الحيوية، ثم 40 ملغ فمويًا بشكل يومي لغاية اليوم 28 من بدء العلاج، أو 40 ملغ فمويًا مرتين يوميًا لمدة 7 أيام مترافقًا مع العلاج الرباعي لجرثومة المعدة.
• لعلاج متلازمة زولينجر إليسون: 80 ملغ وريديًا كل 12 ساعة لمدة 6 أيام، أو 40 ملغ فمويًا مرتين يوميًا، كما قد تصل الجرعة اليومية إلى 240 ملغ، لمدة قد تزيد عن سنتين.
• للوقاية من قرحة الشدة عند المرضى المصابين بأمراض خطيرة: 80 ملغ وريديًا مرتين يوميًا، لجرعة قد تصل إلى 240 ملغ يوميًا مقسمة إلى 3 جرعات متساوية.
• للوقاية من تكرار النزيف عند مرضى القرحة الهضمية في الحالات الصحية الحرجة: 80 ملغ وريديًا على شكل جرعة واحدة، متبوعة بجرعة مستمرة من دواء بانتوبرازول 8 ملغ/ ساعة لمدة 3 أيام، يمكن بعدها استعمال الشكل الفموي.

يتوفر دواء البانتوبرازول ضمن الأشكال الدوائية التالية:

• حبوب فموية، بتركيز 20 ملغ، أو 40 ملغ.
• محلول معلق سائل، بتركيز 20 ملغ.
• حقن وريدية، بتركيز 40 ملغ.

بانتوبرازول فوار

يتوفر بانتوبرازول على شكل حبيبات فموية للخلط مع عصير التفاح، ويستهلك خلال 10 دقائق من فتحه.

يحفظ هذا الدواء بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض التعليمات التي يوصى باتباعها عند استعمال دواء بانتوبرازول:

• يفضل عادة استعمال الأشكال الدوائية الفموية من دواء بانتوبرازول قبل الطعام بنصف ساعة، إلا أنه يمكن تناول الحبوب الفموية مع الطعام.
• في حال نسيان جرعة البانتوبرازول في وقتها يجب تناولها فور تذكرها بأسرع وقت، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة الثانية فإنه يجب عدم تناول الجرعة الأولى والحصول على الجرعة الثانية في موعدها المعتاد.
• ينبغي عدم التوقف عن استعمال البانتوبرازول، أو تغير الجرعة المستعملة، أو زيادة أو تقليل المدة الزمنية الموصوفة للعلاج دون استشارة الطبيب.
• قد يسبب استعمال البانتوبرازول إعطاء نتائج خاطئة لبعض الفحوصات الطبية والمخبرية، لذلك ينبغي على المريض إبلاغ الطبيب وأخصائي المختبر عن استعماله لهذا الدواء قبل إجراء الفحوصات.
• لا يستعمل البانتوبرازول كعلاج فوري لحرقة المعدة، كما أنه يجب الانتباه إلى أن الأعراض الأولية للنوبات القلبية قد يعتقد المرضى بأنها مجرد حرقة معدة، إلا أنه يجب الحصول على رعاية طبية طارئة فورية في حال الإحساس بألم في الصدر ينتشر إلى الكتف أو الذراع، مصحوبًا بالدوار، أو التعرق، أو التوتر، أو ضيق التنفس.

اقرأ أيضًا: كيف يمكن علاج حموضة المعدة نهائيًا؟