علاج القدم السكري

تعتبر مشاكل القدم والقدم السكري من أبرز المشاكل التي تتطور لدى مرضى السكري نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة واعتلال الأعصاب السكري وحدوث مشاكل في الأوعية الدموية الطرفية. وفيما يخص تساؤلات ما هو علاج القدم السكري فيجب العلم أن علاج القدم السكري يختلف من حالة لأخرى حسب شدة الحالة وغيرها من العوامل، وقد يشمل ذلك العلاج الجراحي أو العلاج الدوائي أو كليهما معاً ويمكن تلخيص علاج القدم السكري بصورة عامة في الخطوات التالية:

• تنظيف الجرح.
• تصريف الصديد أو السوائل من التقرحات في القدم السكري والعمل على الانضار أي إزالة المواد الغريبة والأنسجة الميتة من التقرحات في القدم السكري المصابة.
• تطبيق الضمادات الخاصة ووضع المراهم المناسبة التي تعمل على تصريف بقية السوائل وتسريع عملية الالتئام.
• استخدام عكازات أو خيارات أخرى لتخفيف وزن الجسم عن القدم المصابة، مثل الأحذية المخصصة أو دعامات القدم وغيرها.
• تحديد المضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد من أجل التخلص من العدوى، ويتم في معظم الأحيان تغطية بكتيريا العنقودية الذهبية وقد يتم اللجوء لتغطية البكتيريا الهوائية سلبية الغرام في العدوى الشديدة والمزمنة أو التي لا تستجيب للمضادات الحيوية. كما يتم استخدام مضادات حيوية ضد البكتيريا اللاهوائية في حالات الغرغرينا أو التقرحات النخرية التي لا رائحة كريهة. ويجب الالتزام بمدة المضادات الحيوية التي يحددها الطبيب وعدم التوقف عنها حتى زوال كافة أعراض الالتهاب والتئام الجرح بصورة تامة. كما تجدر الإشارة أنه يتم تحديد المضادات الحيوية المناسبة حسب نتيجة زراعة الأنسجة للتقرحات والجروح التي تتم إزالتها.

وفيما يخص علاج القدم السكري في الحالات الشديدة والعميقة التي قد تصل للعظام، فقد يعتبر التدخل الجراحي من أهم الخيارات العلاجية، حيث قد يتراوح التدخل الجراحي من عمل شق لتصريف الصديد والسوائل إلى الإنضار أو البتر لتجنب انتشار العدوى في الجسم. ويعتبر التدخل الجراحي أمر ضروري في حالات القدم السكري التي ترتبط في ما يلي:

• التهاب اللفافة الناخر.
• غرغرينة غازية.
• العدوى المصاحبة لمتلازمة الحجرات.
• التهاب العظم والنقي.

ينصح بضرورة تجنب العلاج في حالات القدم السكري دون إشراف الطبيب لتجنب المضاعفات الخطيرة وضمان عملية الالتئام والشفاء بصورة تامة، مع العلم أن خطوات علاج القدم السكري الصحيحة يجب أن تشمل كافة النقاط التالية دون أي استثناء:

• العلاج باستخدام المضادات الحيوية المناسبة.
• العلاج الذي يشمل تنظيف الجروح والتقرحات وإزالة الأنسجة الميتة.
• العلاج عن طريق التدخل الجراحي في الحالات التي تستدعي ذلك.
• العلاج الذي يشمل تضميد الجروح والعناية بها.
• العلاج الذي يشمل تصحيح مستويات السكر في الدم وضبطها ضمن المعدل الطبيعي عن طريق تعديل الأدوية أو الجرعات المستخدمة.

للمزيد:

• التهاب القدم السكري
• مرهم لعلاج جروح القدم السكري

أن علاج القدم السكري والتي يمكن تفاديها بنسبة ٨٥٪ عند مرضى السكر، يعتمد على مدى المضاعفات الناتجة عن ارتفاع مستوى السكر في الدم و التي عادة ما تبدأ بالتهاب في الأعصاب الطرفية في القدمين مرورا بحدوث قرح في القدم والتي اذا لم تعالج مبكرا وبشكل سريع قد تنتهي بحدوث التهابات شديدة والتي لاقدر الله قد تؤدي الى بتر الجزء المصاب من القدم أو الساق. وقرح القدم السكرية تنتج اما بسبب التهاب الأعصاب الطرفية في القدمين وفقدان الاحساس بهما أو نتيجة نقص في التروية الدموية للقدم المصابة أو نتيجة للسببين السابقين معا. والطبيب المعالج هو من يحدد السبب المؤدي الى حدوث القرح عن طريق الكشف السريري أو استخدام الدوبلر. وبعد تحديد سبب القرح والدرجة التي تصنف عليها حسب تصنيف طبيب الجراحة تحدد نوعية العلاج الطبي (اما العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية والغيار المناسب على القرح بعد تعقيمها بالبيتادين أو محلول ملح أو ألاثنين معا حسب ما يحدده الطبيب_ واما التدخل الجراحي اذا رأى الطبيب وجوبه اما لتنظيف القرح أو استئصال العظام المصابة بالتهاب حادأو لزيادة تروية الجزء المصاب باجراء جراحة في الأوعية الدموية). وقد توصل العلم الحديث في العلاج الطبيعي الى اساليب حديثة لعلاج القدم السكرية ( التهاب الأعصاب الطرفية أو قرح القدم السكري) مثل استخدام الليزر العلاجي أو أستخدام تقنية العلاج بالأنوداين Anodyne Therapy والتي أثبتت فعاليه كبيرة في علاج مشاكل القدم السكري كالأسراع من عملية التئام القرح، ولكنها لا تغني عن العلاج الطبي المعتاد والذي يحدده الطبيب المعالج. وأخيرا وليس آخرا على كل مريض سكر الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية، وأن يبتعد عن التدخين وأن يولي العناية بالقدمين عناية فائقة بتفقدهما يوميا وتنظيفهما جيدا بالماء والصابون و تنشيفهما جيدا و عدم السير حافي القدمين حتى في المنزل وأن يرتدي جوارب سميكة وعدم ارتداء أحذية ضيقة، وأن يستخدم الكريمات الطبية المرطبة في حالة البشرة الجافة أو استخدام البودرة الطبية في حالة البشرة الرطبة وأن لا يستهين بأي جرح في القدم مهما كبر أو صغر.