أسئلة واجابات طبية جراحة عامة

سلام عليكم ورحمة الله وبركاته. يجب مراجعة طبيب جراح للفحص و تشخيص يمكن يكون ناسور

تعرف حالة تضيق فتحة الشرج على أنها تضيق في نهاية القناة الشرجية التي يخرج البراز من خلالها خارج الجسم، وتسبب هذه الحالة الألم والمشاكل في عملية تمرير البراز. تحدث حالة تضيق فتحة الشرج نتيجة التضيق في عضلات الشرج التي يجب أن تتمدد وتتقلص من أجل تنظيم تمرير البراز، وقد تتطور حالة تضيق فتحة الشرج نتيجة للعديد من الأسباب ومن أبرزها ما يلي:

• التعرض لإصابة معينة في المنطقة.
• المضاعفات التي قد تتطور نتيجة التدخل الجراحي لعلاج البواسير أو الشق الشرجي.
• التشوهات الخلقية.
• الأمراض التي تصيب المنطقة التناسلية مثل الأمراض المنقولة جنسياً.
• الإصابة بالتهابات في المستقيم.
• الإفراط في استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأدوية المسهلة التي تستخدم في علاج الإمساك.
• الإصابة بحالة صحية تسمى التهاب الدم، التي قد تؤثر على أجزاء الجسم المختلفة.
• الإصابة بحالات تؤدي إلى فقدان الدم في منطقة معينة من الجسم.
• الإصابة بحالة تسمى داء الأمعاء الالتهابية وهي حالة تسبب التهاب في القولون والأمعاء الدقيقة.
• الإصابة بعدوى تسببها الأميبا.

وقد يعاني الشخص المصاب بتضيق في فتحة الشرج من العديد من الأعراض بما في ذلك ما يلي:

• الإمساك أو الإسهال.
• الألم خلال حركة الأمعاء.
• الحاجة إلى الإجهاد من أجل تمرير البراز.
• المعاناة من سلس البراز.
• الصعوبة في خروج البراز.
• البراز الذي يخرج متفكك على شكل كريات.
• النزيف بعد حركة الأمعاء.
• الحاجة إلى استخدام الأدوية المسهلة أو التحاميل والحقن الشرجية من أجل البراز.

ويوجد بعض التدابير الوقائية التي يمكن اتباعها من أجل منع تطور تضيق الشرج ومن أهمها ما يلي:

• تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الألياف بالإضافة إلى تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
• استخدام ملينات البراز أو الأدوية المسهلة لتسهيل عملية خروج البراز.
• استشارة الطبيب حول بضع العضلة العاصرة.

للمزيد:

• ما هي الطريقة الصحيحة لتنظيف فتحة الشرج؟
• الفرق بين الباسور والناسور

يعرف الشق الشرجي أو الشرخ الشرجي على أنه قطع أو تمزق في بطانة الشرج الرقيقة، و يسبب الشرخ الشرجي المزمن ألم شديد ونزيف ذات لون أحمر فاتح أثناء وبعد حركات الأمعاء. ويمكن الإصابة بالشرخ الشرجي من قبل جميع الأشخاص من جميع الأعمار خاصة البالغين، ويزداد خطر الإصابة بالشرخ الشرجي المزمن في حال كان الشخص يعاني من أحد الأعراض التالية:

• الإصابة بسرطان الشرج.
• الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسياً أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• الإصابة بمضاعفات بعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن منع الشرخ الشرجي المزمن في جميع الأحوال، ولكن يمكن التقليل من خطر الإصابة بالشرخ الشرجي المزمن من خلال اتباع النصائح التالية:

• الحفاظ على تجفيف منطقة الشرج والحفاظ على المنطقة جافة سواء بعد الاستحمام أو السباحة أو التعرق وغيرها.
• الحرص على تنظيف منطقة الشرج باستخدام الصابون الطبي الذي لا يحتوي معطرات ومواد كيميائية مع الماء الدافئ.
• الحرص على تنظيف منطقة الشرج بلطف مع تجنب تنظيف المنطقة بصورة شديدة.
• الحرص على اتباع نصائح الوقاية من الإصابة بالإمساك عن طريق ما يلي:

1.  شرب الكثير من الماء والسوائل، مع تجنب الكحول والسوائل التي تحتوي على الكافيين.
2. الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف بما لا يقل عن 20-35 غرام يومياً. ومن هذه الأطعمة نخالة القمح، نخالة الشوفان، الحبوب الكاملة، البقوليات، البذور، المكسرات، الخوخ وغيرها
3. ممارسة  التمارين الرياضية بصورة منتظمة بما لا يقل عن 30 دقيقة 5 أيام في الأسبوع.

• الحرص على ضرورة تلقي العلاج المناسب عند الإصابة بالإسهال بأسرع صورة ممكنة.
• الحرص على تغيير حفاضات الأطفال بصورة متكررة في حال إصابة الأطفال بالشرخ الشرجي.
• الحرص على تجنب تجاهل الرغبة في حركات الأمعاء.
• الحرص على تجنب الإجهاد خلال حركة الأمعاء أو الجلوس لفترات طويلة في المرحاض.
• الحرص على استخدام مناديل ناعمة خالية من الروائح عند تنظيف منطقة الشرج.

للمزيد:

• البواسير الداخلية وعلاجها
• علاج البواسير بالثلج

سلامتك، البواسير الموجودة داخل المستقيم تعرف طبياً باسم البواسير الداخلية، وفي معظم الحالات، لا تسبب البواسير الداخلية أي ألم أو انزعاج واضح؛ لأن المنطقة الداخلية من المستقيم تفتقر إلى مستشعرات الألم. ومع ذلك، تظهر أعراضها بوضوح نتيجة التهيّج أو الضغط أثناء التبرّز، وتشمل ما يلي:

• نزيف شرجي غير مؤلم: تلاحظ نزول قطرات من الدم الأحمر الفاتح في المرحاض أو على ورق التجفيف بعد الإخراج.
• تدلي البواسير: بروز أنسجة البواسير خارج فتحة الشرج أثناء الحزق، وقد تعود للداخل تلقائياً أو تحتاج لدفعها يدوياً.
• ألم وتهيج: يحدث الألم فقط عندما تتطور الحالة وتتدلى البواسير بشكل كامل دون القدرة على إعادتها.
• حكة أو إزعاج: شعور بعدم الارتياح في منطقة الشرج، خاصة عند الإصابة بالإمساك.
• إفرازات مخاطية: قد يلاحظ المريض خروج مادة مخاطية أو شعوراً بعدم تفريغ الأمعاء بالكامل.

يُنصح دائماً باستشارة الطبيب المختص للحصول على التشخيص الدقيق والخطة العلاجية المناسبة لكل حالة.

يوجد العديد من المخاطر المحتملة والمتوقع حدوثها بعد عملية البواسير، ومن أبرزها الألم الشديد والنزيف موضع العملية بالإضافة إلى احتباس البول نتيجة عدم القدرة على التبول. ومن المضاعفات الشائعة بعد عملية البواسير التي تظهر بصورة مبكرة ما يلي:

• النزيف في منطقة فتحة الشرج.
• الورم الدموي في منطقة فتحة الشرج نتيجة تجمع الدم بعد العملية الجراحية.
• الصعوبة في التحكم في حركة الأمعاء أو المثانة مما يسبب سلس البول أو سلس البراز.
• التعرض إلى حدوث عدوى موضع العملية الجراحية.
• التعرض إلى تراكم البراز في القناة الشرجية.

كما أن عملية البواسير ترتبط ببعض المضاعفات التي تظهر على المدى الطويل ومن أبرزها ما يلي:

• حدوث تضيق في القناة الشرجية.
• تكرار الإصابة وظهور البواسير مرة أخرى.
• تطور الناسور الشرجي بين فتحة الشرج والمستقيم أو بين القناة الشرجية والجلد الذي يحيط بمنطقة فتحة الشرج.
• تدلي أو هبوط المستقيم، وهي حالة تتطور نتيجة بروز المستقيم من فتحة الشرج.

ينصح بضرورة مراجعة الطبيب المختص في حال ظهور أي من الأعراض التالية بعد عملية البواسير:

• فقدان الوعي.
• ضيق في التنفس.
• ظهور أي من أعراض العدوى والالتهابات بما في ذلك ما يلي:

1. الألم أو التورم موضع العملية.
2. الاحمرار والدفء موضع العملية.
3. الحمى.القيح الذي يخرج من موضع العملية.
4. الخطوط الحمراء التي تخرج من موضع العملية.

• وجود ألم لا يتحسن ولا يزول بعد استخدام المسكنات المحددة من قبل الطبيب.
• وجود اضطرابات في المعدة.
• عدم القدرة على إخراج البراز والغازات.
• ظهور أي من أعراض جلطات الأوردة العميقة:

1. احمرار وتورم في أحد الساقين أو الفخذ.
2. وجود ألم في الساق أو مؤخرة الركبة أو الفخذ.

للمزيد:

• البواسير الداخلية وعلاجها
• علاج البواسير بالثلج