البحث في المصطلحات الطبية

يتم استخدام مصطلح الثلامة (بالإنجليزية: Coloboma) لوصف الحالات التي يكون فيها النسيج الطبيعي في العين أو حولها مفقوداً أو لم يكتمل منذ الولادة، وتحدث نتيجة وجود خلل في الأنسجة المسؤولة عن تكوين العين خلال وجود الجنين داخل الرحم، وتكون على هيئة فجوة أو شق في المنطقة المصابة.

يمكن أن تحدث الثلامة في عين واحدة فقط أو تصيب العينين معاً، وفي بعض الحالات، تكون الثلامة حالة صحية بمفردها، وفي حالات أخرى، تكون ضمن مجموعة من العيوب الخلقية التي تنتج عن مشكلة صحية.

انواع الثلامة

هناك أكثر من نوع لمشكلة الثلامة، وهم:

• ثلامة الجفن (بالإنجليزية: Eyelid Coloboma): هي النوع الذي يحدث فيه عدم اكتمال النسيج بمنطقة الجفن، سواء الجفن العلوي أو الجفن السفلي، وغالباً لا يؤثر هذا النوع على الرؤية.
• ثلامة العدسة (بالإنجليزية: Lens Coloboma): وفي هذا النوع، لا يكتمل النسيج بمنطقة عدسة العين، وقد يؤثر هذا النوع على الرؤية.
• ثلامة العصب البصري (بالإنجليزية: Optic Nerve Coloboma): يكون هذا النوع من الثلامة بأنسجة العصب البصري، وهو ما يؤثر على الرؤية الجيدة.

كما أن هناك أنواع أخرى نادرة من الثلامة، وأبرزها:

• الثلامة البقعية (بالإنجليزية: Macular Coloboma): وهي الثلاما التي تسبب عدم اكتمال النسيج في بقعة الشبكية.
• الثلامة العنبية (بالإنجليزية: Uveal Coloboma): العنبية هي الطبقة الوسطى من العين، ويمكن أن تؤثر الثلامة على القزحية، وهو الجزء الملون من العين، مما يمنحها مظهراً مميزاً يشبه شكل عين القط.
• ثلامة المشيمية الشبكية (بالإنجليزية: Chorio-Retinal Coloboma): في هذا النوع من الثلامة، يكون جزء من الشبكية مفقوداً.

فسحة في جفن العين، أو الجفنين، والنموذج الخلقي يصيب الجفن العلوي عادة إلى الجانب الداخلي للخط الوسطي ويمكن أن يكون سببه رباطات سلوية، أو خلل في إغلاق الفلح الجنيني.

خلل تطوري في الشبكية، مترافق مع المشيمية ويقع تحتها ناتج عن إغلاق خاطئ للكوب البصري.

تشوه خلقي يكون ثلمة في الحد الأسفل من العدسة.

خلل في الشكل الهلالي للمشيمية في الجزء السفلي للقرص البصري، وتتأثر رؤيا العين المصابة وهي عادة مديدة البصر ولابؤرية.

فسحة في القزحية ممتدة مع الحدقة وتمتد عادة إلى الحد الحدقي، نموذجيا تمتد إلى الأسفل وإلى الداخل قليلاً وهي مترافقة مع ثلامة المشيمية وناتجة عن خلل في إغلاق الفلح الجنيني، ويمكن حدوث ثلامات غير نموذجية في أي مكان.

خلل تطوري في رأس العصب البصري، وتظهر الدرجات الدنيا كفتحة ، أو كوب.

فسحة في المشيمية تقع فوق الشبكية ناتجة عن إغلاق غير مكتمل للفلح الجنيني، ويكون عادة في الجزء السفلي من قاع العين، ويمكن وجود ثلامَة أخرى في أجزاء أخرى من العين غالبا بعد التهاب داخل العين.

الخنوثة (بالإنجليزية: Hermaphroditism) هي وجود الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية معاً والصفات الخاصة بكلا الجنسين في شخص واحد، أي يكون ذكر وأنثى في نفس الوقت، ويسمى مخنث أو ثنائي الجنس، وهي حالة مرضية تصيب كلاً من الذكر والأنثى، وسوف نجيب على سؤال هل يوجد انسان بعضوين؟

انواع الخنوثة وثنائي الجنس

تنقسم أنواع الخنوثة إلى نوعين، وهما:

الخنوثة الحقيقية

يعبر مصطلح الخنوثة الحقيقية (بالإنجليزية: True Hermaphroditic) عن الولادة بعضوين، ووجود شخص مخنث أو ثنائي الجنس يحوي جسده كلاً من الأقناد الذكرية (بالإنجليزية: Male Gonad)، والأنثوية (بالإنجليزية: Female Gonad) في آن واحد، أي نسيج مبيضي ونسيج خصوي معاً.

قد يكون ذلك مشتركاً في عضو واحد، أو أن يحوي أحد الجانبين مبيضاً، ويحوي الجانب الآخر خصية، هذه الحالة من الخنوثة الحقيقية نادرة جداً، وتكون الصبغيات في خلايا شخص مخنث على شكل فسيفساء، أي أن بعض الخلايا تحوي كلاً من الصبغي XX وهما علامات الأنوثة في حين تحوي بقية الخلايا الصبغي Y مع الصبغي X، وهي الخلايا التي تدل على الذكورة لوجود الصبغي.

الخنوثة الكاذبة

الخنوثة الكاذبة (بالإنجليزية: Pseudohermaphroditism) تعني احتواء خلايا الإنسان صبغيات ذكرية XY أو أنثوية XX، في حين تكون الأعضاء التناسلية الظاهرة للجنس المعاكس.

إذا كان الشخص المخنث أنثى XX من الناحية الصبغية تشبه أعضاؤه التناسلية الظاهرة الأعضاء الذكرية. وأما إذا كان مخنث من الناحية الصبغية ذكراً XY، فإن الأعضاء التناسلية تشبه الأعضاء الظاهرة للأنثى.

أيضاً يمكن تقسيم الخنوثة الكاذبة إلى نوعين، وتشمل:

• خنوثة كاذبة ذكرية (بالإنجليزية: Male Pseudo Hermaphroditism).
• خنوثة كاذبة أنثوية (بالإنجليزية: Female Pseudo Hermaphroditism).

من الأمثلة على الخنوثة الذكرية الكاذبة ما يسمى بمتلازمة التأنث الخصوي (بالإنجليزية: Testicular Feminizing Syndrome)، وفي هذه الحالة، يكون الشخص من الناحية الصبغية ذكراً XY، ولديه أقناد ذكرية أي خصية، ولكن بدون رحم أو مهبل، مع صفات جنسية ثانوية أنثوية، وهذا يعني نمو الأثداء مع نمو أشفار، وقد يلفت النظر من ناحية الشكل الحسن، فهو أنثى من ناحية الشكل، ولكنه غير قادر على ممارسة الجنس مع الطرف الآخر لعدم وجود مهبل، فالمظهر العام لأنثى، أما من الناحية الصبغية فهو ذكر وله خصيتان.

ويمكن أن تصاب هذه الأقناد بالأورام السرطانية، ولذلك ينصح باستئصالها جراحياً للوقاية من هذه المضاعفات.

ويتسم جسم الشخص المصاب بالخنوثة الذكرية الكاذبة ببعض السمات، وتشمل:

• الثديان كبيران: ولكنهما لا يحتويان إلا قليلاً من النسيج الغدي وتنجم ضخامتهما عن توضع شحمي فقط.
• شعر الجسم معدوم: أو أنها رقيقة ومبعثرة تحت الإبط والعانة، وحلمة الثدي صغيرة والهالة شاحبة وتكون الخصيتان بالبطن أو في القناة الأربية.
• لا تشكل هذه الأقناد الذكرية حيوانات منوية: لكنها تكون قادرة على إفراز التستوستيرون الذكري الذي فقد أثره المحيطي لغياب مستقبلات له في الخلايا المستهدفة، وعلى هذا يكون مستوى تركيز الهرمون المذكر عادياً أو قليل الارتفاع مع زيادة تركيز الهرمون الملوتن.
• يلجأ عادةً إلى خلق مهبل اصطناعي: أي تصنيع مهبل غايته القدرة على العمل الجنسي مع الذكر فقط.
• يجب أن يعاملوا كإناث من النواحي النفسية والاجتماعية والعملية: كما يجب أن تكون تربيتهم منذ الطفولة على أساس أنهم إناث وليس لهم أي علاقة من ناحية السلوك والتصرف والقوام بالذكورة.

ويعد فرط تنسج قشر الكظر الولادي (بالإنجليزية: Congenital Adrenal Hyperplasia) من أنواع الخنوثة الأنثوية الكاذبة، وهو مرض خلقي وراثي ينتقل عن طريق صبغي جسدي صاغر (بالإنجليزية: Autosomal Recessive Trait).

وتكون الأنثى في هذه الحالة بأعضاء تناسلية محيرة، لا هي ذكرية ولا أنثوية.

ينجم هذا المرض الخلقي عن خلل بخمائر قشر الكظر، ولا يؤدي هذا الخلل الخمائري إلى بلوغ مبكر معاكس للجنس فحسب، بل إلى ضخامة الأعضاء التناسلية الظاهرة الناجمة عن زيادة إفراز الأندروجين الذي يبدأ منذ الحياة الرحمية للأنثى المصابة.

تتصف الأنثى ذات الصيغة الصبغية ببعض الصفات، وتشمل:

• البلوغ المبكر: مع ظهور الشعر بوضوح على الوجه والذقن والصدر وحول الأعضاء التناسلية الظاهرة مع نمو البظر والتحام الشفرين.
• يصبح المنظر وكأن هنالك كيساً للصفن: والأعضاء التناسلية الظاهرة هي أعضاء ذكرية مع أن المريضة هي أنثى من الناحية الصبغية ولديها كل الأعضاء التناسلية الباطنة من مهبل، وعنق رحم، ومبيضين، وبوقين.

قد تكون هذه الظاهرة المرضية خلقية تبدو مباشرة عقب الولادة، وسببها خلل خمائري خلقي، وقد تكون مكتسبة تظهر مع تقدم السن، وتكون ناجمة إما عن فرط تنسج الكظر أو عن ورم في قشر الكظر.

العضو الدقيق الذي يتموضع على رأس النطفة ولذلك يطلق عليه اسم الجسم القمي أو الجسيم الطرفي.

يبدأ الحمل الفعلي عند تلقيح البويضة خلال فترة التبويض، وهو ما يعرف بالعمر التلقيحي (بالإنجليزية: Conceptional Age)، ولكن لعدم معرفة أغلب النساء بوقت حدوث التبويض، فإنه يتم حساب عمر الحمل منذ بدء آخر دورة شهرية طبيعية للمرأة وهو ما يعرف بعمر الحيض (بالإنجليزية: Menstrual Age).

يتم شهرياً إفراز عدد من البويضات (بالإنجليزية: Oocytes) من المبيض، تتطور هذه البويضات في أكياس مملوئة بالسوائل تدعى الجريبات (بالإنجليزية: Ovarian Follicle)، ويتم إختيار أحد هذه الجريبات لتكمل نموها بينما يتم التخلص من الجريبات الأخرى.

يفرز الجريب البالغ البويضة خلال عملية التبويض (بالإنجليزية: Ovulation)، والتي تحدث عادة قبل موعد الدورة الشهرية القادمة بأسبوعين، ويتطور الجريب الفارغ إلى تركيب يدعى الجسم الأصفر (بالإنجليزية: Corpus Luteum)، حيث يقوم بإفراز هرموني البروجسترون والاستروجين، مما يساعد بطانة الرحم على استقبال الجنين، وبذلك تبدأ مراحل تكوين الجنين في الرحم. [1] [3] 

تعرف فيما يلي على كيفية تكوين الجنين، ومراحل تكوين الجنين بالتفصيل.

مراحل نمو الجنين بالشهور

يحدث الإخصاب غالباً بعد أسبوعين من آخر دورة شهرية، وعند اختراق حيوان منوي للبويضة يحدث تغير في التركيب البروتيني الذي يغطي البويضة؛ بحيث يمنع اختراق حيوانات منوية أخرى لها، وفي لحظة التلقيح يكتمل البناء الجيني للجنين يما في ذلك جنسه.
تبدأ المشيمة بافراز هرمون الحمل (بالإنجليزية: Human Chorionic Gonadotropin)، وهو الهرمون الذي يستخدم في الكشف عن الحمل في أجهزة فحص الحمل المنزلية، وعادة ما يتطلب 3-4 أسابيع من وقت آخر دورة، وذلك حتى يحصل ارتفاع في نسبة الهرمون بشكل كافي ليتم الكشف عنه. وفيما شرح مفصل لمراحل نمو الجنين بالاسابيع والأشهر.

تكوين الجنين في الشهر الأول من الحمل

قد تتساءل الأم متى يبدأ تكوين الجنين؟ تبدأ مراحل تكوين الجنين علمياً بعد تلقيح البويضة، وتتضمن مراحل تكوين الجنين خلال الشهر الأول من الحمل ما يلي:

• بعد حدوث التلقيح، تبدأ البويضة الملقحة، والتي تعرف بالكيسة الأريمية (بالإنجليزية: Blastocyst) خلال 24 ساعة من التلقيح بالانقسام بشكل سريع إلى عدة خلايا.
• تبقى في قناة فالوب 3 أيام تقريباً.
• تكمل البويضة الملقحة الانقسام خلال مرورها بالقناة وصولاً إلى الرحم ويحدث ما يعرف بعملية التعشيش أو انغراس البويضة المخصبة (بالإنجليزية: Implantation).
• تلتصق البويضة بجدار الرحم بعد أن تكون قد تخلصت من الغلاف الذي كان يحميها.
• يزيد سمك جدار الرحم بسبب التصاق البويضة الملقحة به، ويتم غلق عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervix) بطبقة من المخاط.
• قد تلاحظ بعض النساء في هذه المرحلة وجود بقع دم أو نزف خفيف.
• مع نمو البويضة الملقحة، ينمو الجنين ويتطور في تركيب يسمى الغشاء الأمينوسي، الذي يمتلئ تدريجياً بسائل يدعى السائل الأمينوسي الذي يوفر الحماية للجنين خلال مراحل تطوره.
• في هذه المرحلة أيضاً تتكون المشيمة التي تقوم بنقل المواد الغذائية من الأم للجنين وتنقل فضلاته أيضاً.
• يبدأ تكون وجه أولي للطفل مع ظهور تجويفين داكنين للعيون، كما يبدأ الفم والفك السفلي والحلق بالتكون.
• تبدأ خلايا الدم بأخذ شكلها والانطلاق في الدورة الدموية حيث يتشكل قلب صغير ينبض بمعدل 65 نبضة في نهاية الأسبوع الرابع.
• يكون الجنين في نهاية هذا الشهر بحجم بذرة السمسم. [1] [2] [3]

للمزيد: حاسبة التبويض

نمو الجنين في الشهر الثاني من الحمل

تتضمن مراحل تكوين الجنين في الشهر الثاني من الحمل ما يلي:

• تستمر ملامح الوجه بالتطور، وتبدأ الأذنان بشكل تجويف صغير على جوانب الرأس، تنمو أجزاء صغيرة تشكل لاحقاً اليدين والرجلين، كما تتشكل أصابع اليدين والقدمين والعيون.
• يتكون أيضاً في هذه المرحلة الأنبوب العصبي (بالإنجليزية: Neural Tube)، والذي يضم الدماغ والحبل الشوكي وأنسجة عصبية تابعة للجهاز العصبي المركزي، وتبدأ العظام باستبدال الغضاريف.
• في غضون الأسبوع السادس يصبح بالإمكان الكشف عن نبض الجنين، حيث قد تصل إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة.
• تبدأ القصبات والشعب الهوائية في الرئتين بالتكون في غضون الأسبوع السابع، ويكون الرأس في هذا الوقت كبيراً بالنسبة لباقي الجسم، وتبدأ القناة الهضمية بالتطور.
• تعتبر هذه الفترة من أهم الفترات الحيوية في تطور الجنين والتي تمتد من الأسبوع الخامس إلى الأسبوع العاشر، إذ تظهر معظم التشوهات الخلقية خلال هذه الفترة والتي غالباً ما تكون مجهولة السبب.
• يكون الجنين في نهاية هذا الشهر بحجم حبة الفاصولياء. [1] [2]

والجدير بالذكر أنه يسمى الجنين خلال أول شهرين من الحمل المضغة (بالإنجليزية: Embryo).

للمزيد: التشوهات الولادية: انواعها وكيف يمكن الوقاية منها؟

نمو الجنين في الشهر الثالث من الحمل

تتضمن مراحل تطور الجنين خلال الشهر الثالث من الحمل ما يلي:

• يكتمل نمو اليدين والقدمين والأصابع وتبدأ الأظافر والبصمات بالتكون، وتتشكل الأذن الخارجية.
• يصبح الجنين قادراً على فتح وإغلاق قبضتيه وفمه، ويصبح قادراً على البلع.
• تنمو بدايات الأسنان.
• تتشكل أعضاء الجنين التناسلية، ولكن يكون من الصعب تحديد جنس الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• تصل نبضات القلب إلى 170 نبضة في الدقيقة، ويبدأ الجنين في نهاية الشهر بالتحرك وتكون جميع الأعضاء والأطراف قد تكونت وتستمر بالتطور.
• يبدأ البنكرياس بإفراز الأنسولين، وتنتج الكليتان البول والكبد المادة الصفراء.
• يكون شكل الجنين في الشهر الثالث بحجم ثمرة ليمون صغيرة. [1] [2] 

نمو الجنين في الشهر الرابع من الحمل

تتضمن مراحل تطور الجنين خلال الشهر الرابع ما يلي:

• يمكن الآن سماع صوت نبض الجنين باستخدام جهاز الدوبلر (بالإنجليزية: Doppler)، وتكون أظافر اليدين والقدمين قد تشكلت جيداً، كما تتشكل الجفون والرموش والحواجب والشعر، وتزيد كثافة العظام والأسنان، ويصبح الجنين قادراً على التمدد والتثاؤب وحتى مص أصابعه، وتستطيع بعض الأمهات الشعور بحركة الجنين.
• يبدأ الجهاز العصبي بالعمل، وتتطور الأعضاء التناسلية بشكل كامل ويصبح بالإمكان تحديد جنس الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• يكون الجنين في نهاية هذا الشهر بحجم ثمرة الأفوكادو. [1] [2]

للمزيد: متى يبدأ نبض الجنين؟

نمو الجنين في الشهر الخامس من الحمل

تتضمن مراحل تكوين الجنين في الشهر الخامس ما يلي:

• تبدأ العضلات بالتطور، حيث تستطيع نسبة أكبر من الأمهات الشعور بحركة الجنين أثناء تحريك العضلات، يبدأ شعر الرأس بالنمو، و يغطي الأكتاف والظهر شعر ناعم رفيع لحماية الجنين، والذي غالباً ما يسقط بعد أول اسبوع من الولادة.
• تظهر طبقة تتكون من مادة بيضاء على الجلد تسمى بالطلاء الجبني أو الدهني، ويعتقد أن لها دور في حماية جلد الجنين من التعرض الطويل للسائل الأمينوسي، والتي تسقط عن الجلد قبل الولادة.
• يبدأ تطور حاسة السمع، حيث يبدأ الجنين بالاستجابة للأصوات.
• يكون الجنين في نهاية هذا الشهر بحجم ثمرة الموز. [1] [2] [3]

تطور الجنين في الشهر السادس من الحمل

تتضمن مراحل تكوين الجنين في الشهر السادس ما يلي:

• يستطيع الجنين الآن الاستجابة للأصوات المحيطة بالأم عن طريق الحركة أو زيادة نبضات القلب، كما يستطيع فتح وإغلاق الجفون.
• يظهر الجلد بشكل مجعد محمر اللون وتكون الأوردة الدموية ظاهرة من خلال الجلد الشفاف.
• في حال الولادة المبكرة بعد الاسبوع الثالث والعشرين، قد يبقى الطفل على قيد الحياة تحت العناية المركزة.
• يكون الجنين في نهاية هذا الشهر بحجم كوز الذرة. [1] [2] [3]

للمزيد: من المسؤول عن تحديد نوع الجنين؟

نمو الجنين في الشهر السابع من الحمل

تتضمن مراحل تكوين الجنين في الشهر السابع ما يلي:

• يقوم الجنين باستنشاق السائل الأمينوسي وإخراجه، الأمر الذي يساعد على تطور الرئتين، ويدرب الجنين على التنفس عند الولادة.
• يستمر نمو الجنين و تخزينه للدهون، ويكتمل تطور حاسة السمع لديه، ويقوم بتغيير موضعه بشكل مستمر، ويستجيب للمؤثرات، كالصوت والألم والضوء نتيجة تطور حاسة الإبصار لدى الجنين، ويبدأ السائل الأمينوسي بالتضاؤل.
• يكون الجنين في نهاية هذا الشهر بحجم ثمرة كبيرة من نبات الباذنجان. [1] [2]

نمو الجنين في الشهر الثامن من الحمل

تتضمن مراحل تكوين الجنين في الشهر الثامن ما يلي:

• يستمر نمو الجنين وتخزينه للدهون، وقد تلاحظ الأم أن الجنين يتحرك ويدفع جدار الرحم أكثر من قبل.
• يستمر تطور الدماغ بشكل سريع حيث يزداد حجم الرأس، ويصبح الجنين قادراً على السمع والإبصار.
• تكون أغلب الأعضاء الداخلية مكتملة النمو، بإستثناء الرئتين التي قد تكون لا تزال غير مكتملة.
• تبدأ الأم بكسب الوزن بمعدل نصف كيلو أسبوعيا ابتداءً من الأسبوع 32، حيث يذهب نصف هذا الوزن للجنين الذي يكسب ثلث إلى نصف وزنه عند الولادة خلال الأسابيع القليلة التالية.
• يكون الجنين في نهاية هذا الشهر تقريباً بحجم ثمرة الأناناس. [1] [2]

نمو الجنين في الشهر التاسع من الحمل

تتضمن مراحل تكوين الجنين في الشهر التاسع ما يلي:

• يستمر الجنين بالنمو والتطور، وتكون الرئتان الآن شبه مكتملات النمو، وحركات الجنين أكثر انتظاماً إذ يستطيع أن يرمش أو يغمز أو يغلق عينيه، ويحرك رأسه، ويحكم قبضة يديه، ويستجيب للأصوات والأضواء واللمسات.
• يكتمل نمو الكليتين في هذه المرحلة، ويصبح الكبد قادراً على معالجة بعض الفضلات، ويخسر الجنين معظم الطلاء الجبني الذي يغطي الجلد.
• يستمر نمو الرئتين والدماغ في الأسابيع 37-39 من الحمل، ويبدأ ظهور لون العيون بالأسبوع 38، ولكنه لون غير ثابت حيث تكون قزحيتا العينين غير مصبوغة بالكامل، ولا يظهر لونها الحقيقي إلا بعد مضي ما يقارب السنة من عمر الطفل.
• قد تلاحظ الأم في هذه المرحلة أن حركة الجنين أصبحت أقل، وذلك أن الجنين نمى وأصبح الرحم أضيق.
• تبدأ وضعية الجنين في الرحم بالتغير استعداد للولادة، حيث يصبح رأس الجنين للأسفل باتجاه قناة الولادة.
• يكون الجنين مكتمل النمو مع حلول الأسبوع التاسع والثلاثين ويستمر بتخزين الدهون لتنظيم حرارته والحفاظ عليها في العالم الخارجي.
• يكون في هذا الوقت بحجم ثمار البطيخ الصغيرة. [1] [2]

للمزيد: حساب موعد الولادة التقريبي (بسيط)

متى يكتمل نمو الجنين؟

يكتمل نمو الجنين بحلول الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل، ويستمر جسمه بتخزين الدهون لتنظيم درجة حرارته. يبلغ طوله في هذه المرحلة حوالي 18 - 20 بوصة، ووزنه تقريباً 3.200 كغم. [1]

ورم على النهاية الأمامية للجدار المذرقي للجنين، التي تصبح فيما بعد؛ القضيب، أو البظر.

حركة الجنين (بالإنجليزية: Fetal Movement) هي حركات عضلية يقوم بها الجنين وهو في الرحم، وتحدث عندما تصل النهايات العصبية إلى العضلات وتبدأ في التأثير عليها.

متى تبدا حركة الجنين؟ ومتى تشعر الام بحركة الجنين؟

قد تتساءل الحامل أحياناً متى احس بحركة الجنين؟

تختلف قدرة الأم على الشعور بحركة جنينها بحسب حركة الطفل وطبيعة جسد الأم وعدد الأحمال السابقة، فعلى الرغم من أن الجنين يبدأ بالحركة بين الأسبوع الثامن والأسبوع الثاني عشر من الحمل، إلا أن الأم قد تبدأ بالشعور بحركة الجنين بين الأسبوع 16-25 من الحمل، أي في الشهر الثالث وثلاث أسابيع إلى الشهر الخامس وأسبوعين من الحمل.

إذا كان هذا هو الحمل الأول فقد لا تشعر الأم بحركات الطفل حتى نهاية الأسبوع 25، في حين تتمكن بعض الأمهات، في حملهن الثاني والذي يليه، من الشعور بحركة الجنين من الأسبوع 13 للحمل.

في البداية يكون من الطبيعي أن تلاحظ الأم الحركة في بعض الأيام، ولا تشعر فيها في بعض الأيام، ولكن عندما تصبح حركة الطفل أقوى، يجب الشعور بحركة الطفل كل يوم.

اقرأ أيضاً: التغيرات العقلية والنفسية خلال الحمل

كيف تكون طبيعة حركة الجنين؟

تصف الأمهات حركة الجنين في البداية على أنها مثل حركة الفراشة أو فرقعة حبات الذرة، لكنها مع تقدم الحمل تزداد قوة ووضوحاً. ومن المرجح أن تشعر الام بحركة الجنين عندما تكون الأم في مكان هادئ أثناء الجلوس أو الاستلقاء. وقد تختلف الحركة من طفل إلى آخر، فبعض الأطفال نشطين للغاية في حين أن آخرين قد يكونون أقل حركة ونشاطاً.

الفرق بين حركة الجنين الذكر والانثى

شاع كثيراً إذا كان الجنين كثير الحركة فهذا يدل على أن جنس المولود ذكر، أما إذا كان قليل الحركة قد يدل على أن جنس المولود أنثى.

لا يوجد إثبات علمي يثبت هذه الأقوال، فقد تختلف حركة الجنين وفقًا لوزن الأم ونشاطها وطبيعة أكلها، وقد تختلف حركة الجنين من حمل لآخر؛ فقد تكون حركة الجنين في الحمل الثاني أكثر حركة من الحمل الأول.

بالتالي لا يوجد اختلاف في الدلالة الوظيفية أو الحركية لكلا الجنسين، لكن قد يوجد اختلافات بسيطة على تأثيرات اليقظة الجنينية إذ تكون أعلى عند الجنين الذكر أكثر من الأنثى، لذا فالوسيلة الوحيدة لمعرفة جنس الجنين هي إجراء فحص الموجات فوق الصوتية وليس الاعتماد على حركة الجنين.

كيف تشعر الحامل بحركة الجنين؟

تشعر الأم بحركة الجنين حينما يفرد يديه وقدميه ليحصل على وضعية مريحة، أو حين يلتف في الرحم، وقد تشعر بلكماته بين الحين والآخر. كما أنه قد يتحرك استجابة لعوامل أخرى، مثل الحالة النفسية للأم، أو بسبب الحازوق (الفواق) الذي يظن العلماء بأنه يحدث للجنين كنتيجة لتطور رئتيه.

من المثير للاهتمام وجود دراسات، منذ نهايات عشرينيات القرن الماضي، درست حركة الجنين كاستجابة للأصوات الخارجية، وقد أثبتت هذه النتائج منذ ذلك الحين. قد يتحرك الجنين عندما يشعر بالضيق من وضعية جلوس الأم أو نومها، كتنبيه منه لها بأن تغير وضعيتها. قد يتحرك الجنين استجابة لنوع طعام معين.

مع مرور الوقت قد تتمكن الأم من تتبع فترات نوم جنينها واستيقاظه من خلال ازدياد خبرتها في حركته. بعد الأسبوع الثاني والثلاثين تصبح المساحة المتوافرة لحركة الجنين ضيقة، فتقل اللكمات التي من الممكن أن تتلقاها الأم، لكنها تستطيع الشعور بحركته حين يمد يديه أو قدميه أو حين يتقلب.

اقرأ أيضاً: كيف ازيد وزن الجنين خلال الحمل؟

حركة الجنين خلال أشهر الحمل المختلفة

حركة الجنين في الشهر الثالث من الحمل

خلال الأسبوع 12 من الحمل، عادة ما يبدأ الجنين بالحركة في هذه الفترة، ولكن قد لا تشعر معظم الأمهات بها أو لا يستطعن تمييزها (خاصة إذا كانت في حملها الأول)، وذلك بسبب صغر حجم الجنين في تلك المرحلة.

حركة الجنين في الشهر الرابع من الحمل

خلال الأسبوع 16 من الحمل، قد تشعر بعض الأمهات بحركة طفيفة وخفيفة.

حركة الجنين في الشهر الخامس من الحمل

تبدأ الأم فعلياً بالشعور بحركة طفلها بشكل واضح في هذه المرحلة.

حركة الجنين في الشهر السادس من الحمل

في الأسبوع 24 من الحمل، يصل وزن الجنين إلى درجة تصبح معها حركته أكثر ملاحظة وثبوتاً.

حركة الجنين في الشهر السابع من الحمل

يزداد تكرار حركة الجنين مع ازدياد وزنه، وقد تصبح هذه الحركات مؤلمة أو مزعجة احياناً للأم.

للمزيد: خرافات وحقائق حول الحمل - الثلث الثاني

حركة الجنين في الشهر الثامن من الحمل

تبقى حركة الجنين نشطة منذ بداية الشهر الثامن وحتى وقت الولادة.

حركة الجنين في الشهر التاسع من الحمل

في الأسبوع 36 من الحمل، يكبر حجم الرحم ويصبح أكثر انحشاراً في جسم المرأة الحامل، مما قد يسبب بطء في سرعة أو حدة حركة الجنين خلال هذه الفترة.

كيف اميز حركة الجنين من الغازات؟

قد تختلط على الأم حركة الأمعاء الاعتيادية أو غازات البطن مع حركة الطفل فلا تدري ماهية الحركة وقد لا تستطيع في أغلب الأحيان تمييزها خاصة في بدايات حركة الجنين.

ما هي العوامل التي تؤثر في حركة الجنين؟

يتأثر نشاط الجنين بعوامل عدة مثل:

• النوم.
• الصوت.
• الوقت من اليوم.
• مستوى نشاط الأم.

وبعد 28 أسبوعاً من الحمل، فإن بعض الأطباء ينصحون بتتبع حركة الطفل.

علاقة حركة الجنين بصحة الجنين

على الرغم من تعدد الدراسات حول تطور الجنين في الرحم لم يتمكن العلماء من إيجاد رابط علمي مؤكد بين حركة الجنين وصحة نموه في رحم الأم، فلا تعني كثرة حركة الجنين نمواً أفضل، كما لا تعني قلة حركة الجنين أن هناك خللاً في النمو.

للمزيد: أمور غير متوقعة تؤثر على صحة الجنين

قلة حركة الجنين

لا يوجد سبب للقلق عند قلة حركة الجنين فربما يكون الطفل نائمًا. إذا بدأت الأم بالقلق بعدم حركة الجنين خاصة بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل تُنصح بمراقبة عدد حركات الجنين كل ساعتين. إذا لم تشعر بعدد 10 حركات كل ساعتين وكررت الأمر عدة مرات أو شعرت بتباطئ الحركة بشكل ملحوظ تُنصح بمراجعة الطبيب المختص.

هنالك حالات طبيعية يقل فيها نشاط الجنين ومنها ما يلي:

• بعد الجماع، قد يقل نشاط الجنين بعد الجماع، وقد تزداد إذ تختلف من جنين إلى أخر.
• الثلث الثاني من الحمل، لا داعي للقلق فقد تقل حركة الجنين وتختفي لعدّة أيام.

كثرة حركة الجنين

كثرة حركة الجنين خاصة في الثلث الأخير من الحمل تدل على الصحة الجيدة للجنين، على الرغم من أن كثرة حركة الجنين قد تكون غير مريحة للأم خاصة عند النوم. ومن أهم النصائح المهمة للأم إذا كانت حركة الجنين مزعجة لها:

• تجنب تناول الكافيين قدر الإمكان لأنها تحفز الجنين وتجعله أكثر نشاطاً.
• المشي لمدة 10 دقائق، إذ لها دور بتهدئة الجنين وتساعده على النوم.

كيفية عد حركة الجنين في الثلث الأخير من الحمل

من الطرق المناسبة لمراقبة سلامة طفلك خاصة في الثلث الأخير من الحمل أي بدءاً من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل هي مراقبة حركة الجنين وعد حركاته التي تكون إما على شكل ركلات، أو التفافات، أو لكمات، ويكون نشاط الجنين مرتفعاً في الحالات التالية:

• عند تناول الوجبات الدسمة أو الحلويات.
• شرب المشروبات الباردة.

يزداد نشاط الجنين في الفترة ما بين التاسعة مساء إلى الساعة الواحدة صباحاً بسبب انخفاض مستوى السكر في دم للأم، لذا في هذه الأوقات بإمكان الأم اختيار وضعية ملائمة لها لتبدأ بعد حركات جنينها، ومن أهم الوضعيات المناسبة للأم لتبدأ بعد حركات الجنين ما يلي:

• الإستلقاء على الجانب الأيسر منها والبدء بالعد، ولعلها أفضل الطرق وأسهلها للأم.
• الجلوس بشكل مريح مع وضع الذراعين على البطن والبدء بالعد.

من الطبيعي الشعور ب 10 حركات للجنين كل ساعتين، والطريقة المناسبة لعد حركات الجنين:

وضع جدول تبدأ به بكتابة عدد الحركات بدءًا من الحركة الأولى وكتابة الوقت الذي بدأت فيه كل حركة، وعند الوصول للحركة العاشرة، يجب كتابة الوقت ومقارنته بوقت أول حركة، إذ يساعد الأم في معرفة الوقت الذي استغرقه الجنين للوصول 10 حركات.

إذا لم يتحرك الجنين 10 حركات خلال ساعتين، يجب الانتظار الوقت الملائم الذي يكون فيه الجنين نشيطًا والبدء بالعد مرة أخرى.

إذا تكرر عدم حركة الجنين 10 مرات خلال ساعتين يجب ألا تقلق الأم فربما لم تشعر بالحركات بشكل جيد أو إذا كانت قلقة يفضل استشارة الطبيب المختص.

اقرأ أيضاً:

حساب الحمل بالأسابيع والأشهر

متى تبدا اعراض الحمل وعلامات الحمل الأولى ؟

غدة درقية في موضع غير عادي، أو كتلة من الأنسجة الدرقية، مفصولة عن الغدة الرئيسة، ومتموضعة في مكان آخر من الجسم.

دوران دم الأم خلال جيوب المشيمة، ودم الجنين عبر الدوران الجنيني.

جنين مشوه له وجه مزدوج، وأربعة أعين، وأربعة آذان.

انسداد في الإحليل، إما خلقياً، أو مرضياً.

رتق المهبل : انغلاق، أو انسداد المهبل لسبب خلقي، أو مرضي. خلل ولادي، أو شذوذ خلق للجهاز البولي التناسلي الأنثوي، يظهر في غياب المهبل، أو مهبل مشوه غير وظيفي. وهو مترافق أحياناً مع متلازمة روكيتانسكي-ماير-كوستر-هاوزر، حيث أهم نتيجة هي غياب الرحم وتشوه المهبل، بالرغم من وجود أعضاء تناسلية خارجية . الحالة مستعجلة لأن الإفراز البولي التناسلي ممنوع من الخروج، ويجب اتخاذ إجراء فوري.يحدث المرض كل 4000 -5000 حالة ولادة أنثوية، وهي غالباً لا تلاحظ حتى سن المراهقة، عندما يزيد الألم ويغيب الطمث. ويعتمد العلاج حسب شدة الحالة، حيث يمكن أيضاً عمل مهبل اصطناعي جديد.

• الرحم أحادي القرن هو عبارة عن تشوه في الرحم، وهو من أقل التشوهات الرحمية شيوعاً حيث يشكل نسبة 1-2% منها فقط
• ينشأ عن اضطراب في تطور قناتي مولر التي يتشكل منهما الرحم في الحياة الجنينية، حيث تتطور إحداهما دون الأخرى
• يصبح للرحم قرن واحد ويأخذ شكلاً يشبه الموزة، أما القناة الأخرى فقد تختفي تماماً أو قد تشكل جزءاً صغيراً رديمياً غير وظيفي وذلك في 65% من الحالات
• هذا الجزء الإضافي قد يكون صلباً ومعزولاً أو قد يتصل بجوف الرحم والمهبل ويحتوي على نسيج بطاني رحمي طبيعي.
• سبب هذا التشوه غير معروف تماماً، لكن يرجح أنه يعود لاجتماع أسباب جينية وبيئية معاً كتناول بعض الأدوية أو التعرض لبعض المواد الكيماوية المشوهة أثناء الحمل.

كيف يؤثر الرحم أحادي القرن على الحمل؟

• يحدث الحمل في حالة الرحم أحادي القرن بنسبة 47%
• لكن تعتبر المريضة التي تعاني من رحم أحادي القرن عرضةً للمضاعفات الإنجابية أكثر من غيرها
• حيث قد تجد صعوبة في حدوث الحمل بسبب وجود قناة فالوب واحدة بدل من اثنتين في الحالة الطبيعية
• غالباً ما يُكتشف تشوه الرحم أحادي القرن عند إجراء الفحوصات الروتينية لتحري سبب العقم بعد تأخر الإنجاب
• في حال حدوث الحمل، فإن المريضة تكون أكثر عرضة للإجهاض العفوي، الذي قد يكون ناجماً عن شكل الرحم نفسه أو عن اضطراب تدفق الدم إلى الرحم والمشيمة أثناء الحمل.
• كما أنها معرضة أيضاً لحدوث الولادة المبكرة، لأن الرحم أحادي القرن يكون أصغر حجماً من الرحم الطبيعي ونمو الطفل يتجاوز قدرة الرحم على التمدد مما يؤدي للولادة المبكرة.
• إضافة إلى ذلك، قد يؤدي صغر حجم الرحم إلى اضطراب في وضعية الجنين داخل الرحم، ويؤدي إلى ما يسمى بالمجيئات المعيبة التي تستوجب إجراء الولادة القيصرية غالباً.

رحم مقسم الى جزئين بواسطة حاجز.