العلوص الديناميكي | Dynamic ileus

العلوص الديناميكي

ما هو العلوص الديناميكي

العلوص هو فشل الحركة الأمامية المناسبة لمحتويات الأمعاء. قد يكون ثانوياً بسبب عرقلة ميكانيكية للأمعاء (mechanical ileus) أو اضطراب في التحفيز العصبي (dynamic ileus)، وهو انسداد معوي بسبب الانكماش التشنجي لجزء من الأمعاء، ويسمى أيضاً بالعلوص التشنجي. العلوص هي حالة طوارئ جراحية قد تتطلب أو لا تتطلب التدخل الجراحي. السبب يجب أن يحدد على الفور من أجل المحافظة على صحة المريض.

العلوص الديناميكي أو الشللي غالباً ما يصاحب التهاب الصفاق وأيضاً يصاحب آلام وجود حصاة في المرارة أو حصوات الكلية أو بعد إصابة الحبل الشوكي والالتهاب الرئوي أو غيرها من الحالات المرضية، أو بسبب تلوث البريتوني بالقيح (سببها ثقب في الزائدة الدودية) أو حامض المعدة (سببها قرحة مثقبة).

لا يشير مصطلح العلوص إلى مرض، وهو ليس عرضاً، بل مجموعة من الأعراض المرتبطة بالعديد من الأسباب المتنوعة على نطاق واسع. العوارض الرئيسية في العلوص هي ألم في البطن والغثيان والإمساك، والتقيؤ الذي قد يحتوي فيه القيء على مادة برازية، وانتفاخ وانسداد الأمعاء.

تختلف الأعراض لكل شخص، نسبة إلى كل حالة فردية.

في حين أن الأعراض قد تشير بشكل جماعي إلى حالة تختلف بين عدم الراحة أو انسداد مميت سريع إذا لم يتم تخفيف انسداد الأمعاء، فإن الدورة الدموية في جدار الأمعاء تتدمر وتظهر أعراض المرض الشديد على المريض مع أعراض الصدمة والجفاف.

  • يتم التشخيص على خلفية المرض الرئيسي المسبب.
  • تزداد حالة المريض سوءاً وعادة ما يكون الألم دائماً، ولكنه لا يصل إلى هذه الشدة، ووجود القيء المتكرر الممزوج بالبراز.
  • تنمو بسرعة أعراض التسمم وضعف القلب والأوعية الدموية والبطن المنتفخة.
  • لتشخيص العلوص الشللي فإن الفحص بواسطة الأشعة السينية مفيد جداً.
  • تتميز بتوسع كل الحلقات المعوية وغياب التمعج مع مستويات مائعة ثابتة وانتشار الغازات نسبة إلى السوائل.
  • لمزيد من التشخيص يجب أن يحدد عرقلة الأمعاء الديناميكية الحالة الدقيقة للقولون مع وجود الباريوم.
  • يتمثل التحدي في تشخيص الانسداد العضوي والوظيفي التفريقي في حديثي الولادة.
  • علاج العلوص الديناميكي يرجع في المقام الأول إلى القضاء على السبب الرئيسي لتطوره (التهاب الصفاق، الالتهاب الرئوي، العدوى المعوية).
  • يهدف هذا العلاج إلى القضاء على سبب الانسداد، مع التاثير في وقت واحد على التمعج في الأمعاء عن طريق الحقن الوريدية من المحاليل مفرطة التوتر من الجلوكوز وكلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم، وأيضاً غسل المعدة والحقن الشرجية.
  • مع العمل بهذا الشكل يتم التخلص من انتفاخ البطن عن طريق تخفيف الضغط، والذي يتضمن التنبيب باستخدام أنبوب طويل ذو رأسين (على سبيل المثال أنبوب ميلر-آبوت) يمتد إلى موقع الانسداد، واستخدام الشفط المستمر.
  • بسبب تعطّل امتصاص السوائل والمواد المغذية من الأمعاء، تعطى السوائل، والإلكتروليت، والجلوكوز عن طريق الوريد.
  • عادة ما يكون التدخل الجراحي لإزالة سبب العلوص ضرورياً عند حدوث الانسداد الكامل أو من المحتمل أن يصبح الأمعاء غنغرياً.
  • يعتمد نوع الإجراء الجراحي على حالة الأمعاء وسبب الانسداد. في بعض الحالات يكون ileostomy أو colostomy، إما مؤقت أو دائم ضرورياً.
  • في حالات العلوص الشللي بسبب أسباب أخرى غير التلوث بالقيح أو الحمض المعدة، قد يكون تخفيف الضغط الزائد كافياً، ولكن حتى في هؤلاء المرضى قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لحماية الأمعاء من الإفراط في الانغلاق والانثقاب.

- https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/dynamic+ileus
- https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/444208
- http://medicalency.com/dinamicheskaya-neprohodimost.htm

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيدا؟
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بجراحة عامة

سؤال من أنثى سنة

في جراحة عامة

دونت هذه الملاحظة اسفل نتيجة فحص البول الكحول تاثيره اقوى على الخلاياالسليمةام الخبيثةففحوصات خلويةالبول لمرتين مرض(TCC) The simple will70 alcohol...

الترجمة: الكحول قد يؤثر على الخلايا، ويمكن إعادة الفحص بدون كحول بشرط وصول العينة إلى المختبر قبل ثلاثة ساعادت.

سؤال من أنثى سنة 49

في جراحة عامة

ارجو قراءة التقرير المرفق للتحليل

الثدي الأيمن- آفةمحددة بشكل جيد في المربع السفلي الخارجي مع تمدد الأوعية في طرف الصورة، وهي صورة لعمل للعلاج والمتابعة-شكل بيضاوي صغير ومحدد بشكل جيد للأنسجة الناعمة في المربع العلوي الخارجي حوال ٥ضرب٤ ملم وهي صورة لورم ليفي- لا يوجد دليل لتوسع الأوعية الحليبية في الثدي- وضع طبيعي للحلمة والجلد فوقها- عضلات الصدر تحتها عادية- التهاب في الغدد اللمفاوية في الإبط الأيمن راجعي اختصاصي جراحة عامة لتقييم الحالة.

محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أخبار ومقالات طبية

جميع الاخبار والمقالات
فوائد البقدونس مقالات
فراش ذكي لمرضى الصرع أخبار
الفرق بين الحقن المجهري واطفال الانابيب مقالات
عرض جميع المقالات الطبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية
كيف تنظم وقتك play
خطوة واحدة أقرب للحصول على معلومات طبية موثوقة
اسأل سينا

مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة