هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
مفيد
غير مفيد
تُعتبَر الأمراض القَلْبية الوعائية إحدى الأسباب الرئيسية للوفيات في جميع أنحاء العالم. ويعتبر الفحص البدني من أهم الخطوات الأوليّة في تقييم القَلْب بعد أخذ التاريخ المَرَضي المفصل. يُشكِّل سماع أصوات القَلْب جوهر الفحص البدني للقلب؛ إذ يعطي سماع أصوات القَلْب مؤشرات أولية مهمة في تقييم المريض ويعمل كدليل لمزيد من الاختبارات التشخيصية.
تنتج أصوات القَلْب عن عمليات معينة تحدث في عضلة القَلْب، مثل إغلاق صمام أو توتر في الأحبال الوترية القَلْبية.
يمكن تشخيص العديد من الحالات القَلْبية المرضية عن طريق سماع أصوات القَلْب.
أصوات القَلْب الطبيعية الرئيسية هي صوت القَلْب الأول (S1)، وصوت القَلْب الثاني (S2)، ويمكن أن يكون صوت القَلْب الثالث (S3) طبيعياً في بعض الأحيان، لكنه قد يكون مَرَضياً أيضاً، بينما يُعتبر صوت القَلْب الرابع (S4) دائما مرضياً. ويمكن وصف أصوات القَلْب تبعاً لشِدَّتِها، وطَبَقَةُ الصَّوْت، وموقعها، ونوعيتها، وتوقيتها في دورة القَلْب.
ينتج أول صوت للقلب عن طريق الاهتزازات الناتجة عن إغلاق الصِّمام التَّاجِي والصِّمام ثُلاثي الشُّرفات، وهو يتوافق مع نهاية الانبساط وبدء انقباض البطين ويسبق ارتفاع نبض الشريان السباتي.
يُطلق على الصوت الناتج عن إغلاق الصِّمام التَّاجِي M1، ويُطلق على الصوت الناتج عن إغلاق الصِّمام ثُلاثي الشُّرفات T1. ويُسمع صوت M1 بدرجة أعلى من صوت T1 بسبب الضغط العالي في الجانب الأيسر من القَلْب؛ ولهذا يمكن سماع M1 في أغلب مناطق القَلْب (ولكنه يُسمع بدرجة أعلى في منطقة قمة القَلْب)، أما T1 فعادةً ما يُسمع فقط عند الحدود السفلى اليسرى لعظمة القص. وهذا ما يجعل الصوت M1 المكون الرئيسي لصوت القَلْب الأول S1.
عند سماع أصوات القَلْب باستخدام السماعة الطبيّة فإن صوت القَلْب الأول يُكوِّن المقطع الأول (لَاب) من صوتي القَلْب المتتاليين (لَاب-دَاب).
يعتبر صوت القَلْب الأول عالي الشِدَّة، عالي النبرة، ويُسمع أعلى ما يمكن عند منطقة قمة القَلْب عند إغلاق الصِّمام التَّاجِي والصِّمام ثُلاثي الشُّرفات عند بداية انقباض القَلْب.
وهناك أربعة عوامل تؤثر على شِدَّة صوت القَلْب الأول. ونظراً لأن الجزء M1 أعلى من T1، فمن المهم مناقشة ما يؤثر على M1. تأتي العوامل التي تؤثر على شِدَّة صوت القَلْب الأول على النحو الآتي:
للمزيد: اعراض فقر الدم
للمزيد: علاج مرض التصلب العصبي المتعدد
للمزيد: السمنة وامراض القلب
يغلق الصِّمام التَّاجِي مباشرة قبل الصِّمام الثُّلاَثِيُّ الشُّرَفات. وبالتالي، يُسمع M1 قبل T1 بفترة قصيرة جداً (وهو اختلاف لا يمكن اكتشافه في الغالب).
يكون انقسام صوت القَلْب الأول أكثر وضوحاً عند زيادة فرق التوقيت بين إغلاق الصِّمام التَّاجِي والصِّمام الثُّلاَثِيُّ الشُّرَف. ويُمكن أن يحدث هذا مع الإغلاق المبكر للصمام التَّاجِي أو الإغلاق المتأخر للصمام ثلاثي الشرفات.
تتضمن بعض الحالات المقترنة بـ انقسام صوت القَلْب الأول ما يلي:
CV Physiology. Heart Sounds. Retrieved on (9-5-2019), from:
https://www.cvphysiology.com/Heart%20Disease/HD010.
Ashvarya Mangla. Heart Sounds. Retrieved on (9-5-2019), from:
https://emedicine.medscape.com/article/1894036-overview.
Healio. Heart Sounds Topic Review. Retrieved on (9-5-2019), from:
https://www.healio.com/cardiology/learn-the-heart/cardiology-review/topic-reviews/heart-sounds.
هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
مفيد
غير مفيد
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
144 طبيب
موجود حاليا للإجابة على سؤالك
هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.
ابتداءً من
7.5 USD فقط
ابدأ الانمصطلحات طبية مرتبطة بتشخيص
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بتشخيص