ترميم طبلة الاذن | Eardrum repair, Tympanoplasty, Myrinoplasty

ما هو ترميم طبلة الاذن

يعد ترميم طبلة الأذن إجراءاً جراحياً، لترميم ثقب أو تمزق في طبلة الأذن، ويمكن استبدال العظيمات الثلاث خلف طبلة الأذن خلال هذه العملية في حال الحاجة إلى ذلك.

طبلة الأذن (بالإنجليزية: Eardrum) أو الغشاء الطبلي (بالإنجليزية: Tympanic Membrane)، هو نسيج رقيق يفصل بين الأذن الوسطى والأذن الخارجية، ويهتز هذا الغشاء عندما تدخل الموجات الصوتية.

سنتعرف على أسباب تمزق طبلة الأذن، وأنواع عمليات ترميم طبلة الأذن، والتحضير ما قبل العملية، والاعتناء بالأذن بعد العملية.

الأسباب التي تؤدي إلى ثقب طبلة الأذن

 يعد غشاء الطبلة غشاء رقيقاً جداً، ويتأثر بشكل كبير في العوامل الخارجية والعدوى مما يؤدي إلى تمزقه. ويعد الأطفال أكثر عرضة للإصابة بتمزق طبلة الأذن، ويمكن أن يتكرر ذلك أكثر من مرة بسبب حساسية أنسجة طبلة الأذن، وضيق قنوات الأذن لديهم، وغالباً ما يحدث ثقب طبلة الأذن لدى الأطفال نتيجة لإدخالهم لجسم صلب. 

هناك عوامل متعددة تؤدي إلى تلف الغشاء الطبلي أو تلف عظام الأذن الوسطى، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان السمع، وزيادة خطورة الإصابة بالتهابات الأذن. 

من أسباب تمزق طبلة الأذن:

• التهاب الاذن المتكرر: حيث تتراكم السوائل خلف طبلة الأذن نتيجة الإصابة بعدوى، مما يؤدي إلى تمزق غشاء الطبلة.
• العمليات المتكررة: مثل عملية وضع أنبوب الأذن للمرضى الذين يعانون من التهابات متكررة في الأذن، أو لديهم سوائل متراكمة خلف طبلة الأذن والتي لم تزال بأي شكل.
• الرضوض والإصابات المتكررة: مثل حوادث السقوط على الأذن، أو حوادث السير، أو إدخال أجسام صلبة تؤدي إلى ثقب الأذن.
• الأصوات العالية جداً: حيث تؤدي الضوضاء العالية إلى حدوث صدمة صوتية ينتج عنها ثقب في الأذن.
• التغير في الضغط ويطلق عليه رضح الاذن الضغطي (بالإنجليزية: Ear barotrauma): وهو اختلاف وتباين الضغط داخل الأذن وخارجها مما يؤدي إلى ثقب طبلة الأذن، مثل حالات الغوص في أعماق كبيرة، أو رحلات الطائرات، وتسلق الجبال العالية. 

أنواع الإجراءات الجراحية لترميم طبلة الأذن

يلجأ الطبيب إلى ترميم طبلة الأذن في حال عدم التئام الغشاء الطبلي من تلقاء نفسه، أو في حال عدم نجاح العلاجات الأخرى مثل، العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج الالتهاب المسبب ومنع حدوث التهابات أخرى.

يختار الطبيب أحد العمليات التالية لترميم طبلة الأذن وفقاً لما تتطلبه الحالة:

رأب طبلة الأذن

وهو ترقيع طبلة الأذن بدون جراحة.

يعد رأب الطبلة (بالإنجليزية: Myringoplasty) خياراً مناسباً كإجراء أولي لترميم طبلة الأذن، حيث يقوم الطبيب بترقيع الغشاء الطبلي بورقة تشبه المنديل الورقي أو بجل خاص.

تستغرق هذه العملية 15-30 دقيقة وتجرى عادة في عيادة الطبيب باستخدام بنج موضعي.

رقع طبلة الأذن جراحياً

يلجأ الطبيب إلى رأب الغشاء الطبلي جراحياً (بالإنجليزية: Tympanoplasty) في الحالات التالية:

• إذا كان حجم ثقب طبلة الأذن كبيراً جداً.
• في حال عدم نجاح المضادات الحيوية في علاج التهاب الأذن المزمن.
• في حال فشل عملية ترقيع طبلة الأذن بدون جراحة.

تجرى عملية رقع طبلة الأذن جراحياً في المستشفى تحت تأثير البنج الكامل.

ماذا يفعل الطبيب أثناء رأب الغشاء الطبلي جراحياً؟

• في البداية، يستخدم الطبيب الليزر ليزيل الأنسجة الزائدة أو الندوب المتراكمة في الأذن الوسطى.
• يأخذ الطبيب بعد ذلك قطعة صغيرة من نفس أنسجة الجسم مثل، الوريد أو الغلاف العضلي ويزرعها في طبلة الأذن لإغلاق الثقب.

يقوم الجراح إما بالدخول عبر قناة الأذن لإصلاح طبلة الأذن، أو يقوم بفتح شق صغير خلف الأذن للوصول إلى طبلة الأذن.

يستغرق رقع طبلة الأذن جراحياً عادة من ساعتين إلى ثلاث ساعات. 

رأب العظم

يلجأ الطبيب إلى رأب العظم (بالإنجليزية: Ossiculoplasty) في حال تلف عظام الأذن الوسطى نتيجة الإصابة بالتهاب أو نتيجة حادث.

يجري الطبيب رأب العظم تحت تأثير التخدير العام. يمكن استبدال العظام إما باستخدام عظام من متبرع أو باستخدام عظام اصطناعية.

مضاعفات عملية ترقيع طبلة الأذن

قد يحدث مضاعفات بعد أي عملية جراحية، مثل، النزيف، أو التهاب مكان العملية، أو حدوث تفاعل تحسسي للأدوية والمخدر المستخدم أثناء العملية.

تعد مضاعفات عملية ترميم طبلة الأذن نادرة الحدوث، وتتضمن:

• تلف عصب الوجه أو العصب الذي يتحكم في حاسة التذوق.
• تلف عظام الأذن الوسطى، مما يسبب فقدان السمع.
• دوخة.
• عدم اكتمال التئام الفتحة الموجودة في طبلة الأذن.
• فقدان السمع الجزئي أو الكلي.
• الورم الكوليسترولي، وهو نمو جلدي غير طبيعي خلف طبلة الأذن. 

للمزيد: إصابة العصب السابع وتأثيرها على الوجه

التحضير لعملية ترقيع طبلة الأذن

قبل إجراء عملية ترميم طبلة الأذن، لا بد من مراعاة ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات غذائية قيد الاستخدام.
• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من أنواع الحساسية التي يعاني منها المريض بما في ذلك حساسية الأدوية، أو اللاتكس، أو الحساسية تجاه التخدير.
• يمكن تأجيل العملية في حال وجود أي مرض.
• من الممكن أن يوصيك الطبيب بتجنب الأكل والشرب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق العملية.
• يمكن شرب رشفة صغيرة من الماء مع الدواء في حال كان هناك حاجة لشربه قبل العملية. 

العناية بالأذن بعد عملية ترقيع طبلة الأذن

يقوم الطبيب بعد الجراحة بملء الأذن بغلاف قطني، ويجب أن يبقى في الأذن لمدة خمسة إلى سبعة أيام بعد الجراحة. عادة ما يتم وضع ضمادة على الأذن بالكامل لحمايتها. في معظم الأحيان، لا يلزم الإقامة في المستشفى بعد العملية.

قد يصف الطبيب قطرات أذن بعد الجراحة. يجب إزالة الغلاف القطني بعناية ووضع القطرات ثم استبداله.

قد يشعر المريض بعد الجراحة بألم في الأذن أو قد يشعر كما لو أن الأذن ممتلئة بالسائل. قد يسمع المريض أيضاً أصوات فرقعة، أو نقر، أو أصوات أخرى في الأذن. عادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة وتتحسن بعد بضعة أيام. 

احتياطات بعد عملية ترقيع طبلة الأذن:

• الحفاظ على جفاف الأذنين لتجنب الالتهابات.
• يوصى بسد الأذنين أثناء الاستحمام أو السباحة.
• يوصى بفتح الفم أثناء العطس لتجنب تراكم الضغط في الأذن.
• علاج التهاب الأذن مبكراً لتجنب المزيد من المضاعفات.
• تجنب السفر جواً في حال الإصابة بعدوى البرد أو التهاب الجيوب الأنفية.
• استخدام سدادات الأذن أو مضغ العلكة أو التثاؤب أثناء إقلاع الطائرة أوهبوطها للحفاظ على استقرار فرق الضغط بين داخل الأذن وخارجها.
• يوصى بسد الأذنين في حال التعرض للضوضاء.