التواء قناة فالوب | Tubotorsion

ترجع حالة التفاف قناة فالوب إلى العديد من الأسباب، ومنها:

• الخضوع لعملية ربط قناة فالوب، أو غيرها من العمليات الجراحية، وبالتالي زيادة المساحة التي تمكن من التواء الانابيب حول نفسها.
• أمراض الحوض الالتهابية (بالإنجليزية: Pelvic inflammatory disease).
• خلل في التركيبة التشريحية لقناة فالوب أو المبيض، مثل زيادة طول قناة فالوب بين الرحم والمبيض، الذي يجعل من الاسهل التواء الأنابيب حول نفسها وغلق الأوردة.
• وجود تكيسات في المبيض أو حول المبيض، وهي أكياس مليئة بسائل شفاف تسبب زيادة وزن المبيض، والتواء قناة فالوب، تصيب عادة النساء في سن الإنجاب، وتؤثر على القدرة على الإنجاب.
• وجود كتلة في الرحم، وتعد مسؤولة عن أكثر من 50% من أسباب التواء قناة فالوب، مثل أورام الجلد، وهي الأكثر شيوعاً، الذي يصفه الأطباء بأنه ورم كيسي في المبيض، يحتوي عادةً على جلد، وعظام، وغضاريف بداخل الورم، كذلك الأورام الليفية التي قد تصيب المبيض، وهي كتل بطيئة النمو بإمكانها أن تكبر بما فيه الكفاية لتسبب التواء قناة فالوب.
• الحمل، ويعد مسؤولاً عن أكثر من 20% من أسباب التواء قناة فالوب، حيث يزداد وزن المبيض بسبب تضخم الكيس الأصفر أثناء الحمل، يزيد خطر الإصابة مع النساء اللواتي أخذن محفزات للحمل.
• إصابات المبيض أو قناة فالوب التي يمكن أن تسبب التواء في قناة فالوب، نتيجة حادث أو إصابة بمنطقة البطن، يشبه الأمر تقريباً الالتواء في إمدادات الخصية عند الرجال.
• تشنج أو التهاب قناة فالوب.
• وجود ورم في قناة فالوب.
• احتقان جريان الدم إلى المبيض وقناة فالوب.
• وجود التصاقات حول قناة فالوب.

اقرأ أيضاً: ايجابيات ربط قناة فالوب وسلبياتها

تعرف قنوات أو أنابيب فالوب بأنها زوج من الأنابيب توجد كل منهما على جانبي الرحم، وتساعد في انتقال البويضة الناضجة من المبيض إلى الرحم بعد عملية التخصيب، ولكن في حال حدوث التواء بهذه الأنابيب، بالتأكيد يؤثر هذا على فرص حدوث الحمل.

تكون الأنابيب في الوضع الطبيعي مستقيمة لحدوث التخصيب، والتفافها يؤثر على عملية التخصيب، إذ لا يستطيع الحيوان المنوي المرور من خلالها.
يمكن القول أنه إذا كان الالتواء في إحدى قناتي فالوب -وهو ما يحدث غالباً- فهنا تكون نسبة حدوث الحمل 50%، ولكن إذا كان الالتواء في القناتين معاً -وهو أمر نادر الحدوث- فهنا تقل نسبة حدوث الحمل بدرجة تقترب إلى 100% ويحدث العقم (بالإنجليزية: Infertility).

لسوء الحظ، عادةً ما يكون التشخيص لالتواء قناة فالوب متأخراً نتيجة لتشابه الأعراض المحتملة مع غيرها من الحالات المرضية، وقد يكون التشخيص بعد تقدم الأمر وحدوث احتشاء ونخر المبيض، بسبب نقص إمدادات الدم إليه.

يساعد التشخيص السريع والمبكر في الحفاظ على كلا المبيضين، بدلاً من الاعتماد على مبيض واحد في القدرة الإنجابية. كما أنه في حال حدوث الالتواء، هناك احتمال أكثر من 19% لحدوثه مرة أخرى في نفس الجانب، مما قد يشكل خطراً على المرأة، وخصوصاً إذا حدث أثناء فترة الحمل، لأنه سيصعب العلاج بدون عملية جراحية. 

للمزيد:

هل يحدث الحمل بقناة فالوب واحدة ؟

العقم عند الرجال والنساء

تعتبر أعراض التواء قناة فالوب للأسف متشابهة مع بعض الحالات المرضية الأخرى، مما قد يؤخر اكتشافها في أغلب الأحيان، وتشتمل الأعراض على مايلي:

• ألم شديد ومفاجئ في أسفل البطن مصحوب بمغص.
• غثيان وتقيؤ بصورة مفاجئة مع ارتفاع درجة الحرارة.
• نزيف مهبلي غير معتاد.
• تشنجات.
• إعياء عام وفقدان الشهية.
• إسهال.
• انتفاخ البطن.
• الشعور بكتلة في منطقة الحوض.

يجدر الذكر أن تشخيص التواء قناة فالوب اعتماداً على الأعراض فقط يعد أمر صعب جداً، لأن أعراضه غير محددة ومشتركة مع حالات طبية أخرى.

كما ذكرنا سابقاً عملية تشخيص التواء قناة فالوب اعتماداً على الأعراض وحدها عملية صعبة جداً، لذا يجب اللجوء إلى:

• الفحص السريري لمنطقة الحوض لتحديد مكان الألم.
• الأمواج فوق الصوتية لإظهار المبيض وقناة فالوب والأوعية الدموية التي تمدهما بالدم.
• التصوير الطبقي (بالإنجليزية: CT scan).
• ناظور البطن (بالإنجليزية: Laparoscopy) وهي تقنية تستعمل أيضاً في العلاج.
• صورة الرنين المغناطيسي لإظهار قناة فالوب والمبيض.

اقرأ أيضاً: الجراحة النسائية بالمنظار

يعتمد علاج التواء قناة فالوب على تسليك الأنابيب باستخدام منظار البطن، وفك الالتصاقات، لحل مشكلة التواء الانابيب وإعادة عملها بشكل طبيعي، وذلك باستخدام الأساليب التالية:

• منظار البطن لإزالة الالتواء، تعد هذه الطريقة الأفضل للنساء في عمر الإنجاب، وفي حال استبعاد الطبيب المعالج احتمالية وجود الأورام.
• منظار البطن لإزالة قناة فالوب، تستخدم هذه الطريقة في حالة تأكيد وجود أورام، أو إذا كان نسيج قناة فالوب ميتاً نتيجة لنقص تجهيزه بالأوكسجين نتيجة للالتواء. يتم اللجوء إلى هذه الطريقة في حالة التقدم في السن، أو فقدان رغبة المرأة بالإنجاب.
• منظار الرحم، ويظهر مدخل الأنابيب من داخل تجويف الرحم.
• أشعة الصبغة، وتكون من خلال وضع صبغة عبر عنق الرحم، ثم تصويرها أثناء مرورها في الرحم والأنابيب، ومنها يمكن تحديد الالتواء في الأنابيب أو عدمه، ويكون هذا الإجراء بعد انتهاء الدورة الشهرية بيومين إلى ثلاثة أيام.

Corey Whelan. What Is Ovarian Torsion? Retrieved on the 22th of July, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/womens-health/ovarian-torsion

OBGYN.net Staff. Torsion of a Fallopian tube. Retrieved on the 22th of July, 2021, from:

https://www.contemporaryobgyn.net/view/torsion-fallopian-tube

Turk J Obstet Gynecol. Isolated tubal torsion: Successful preoperative diagnosis of five cases using ultrasound and management with laparoscopy. Retrieved on the 22th of July, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5651895/