قصور القلب الأيمن | Right heart failure

يحدث قصور القلب الأيمن (بالإنجليزيّة: Right-sided or right ventricular (RV) heart failure) عندما يفشل البطين الأيمن (الجانب الأيمن للقلب) وهذا غالباً ينتج عن فشل الجانب الأيسر للقلب. يعود الدّم لأوردة الجسم عندما يفشل الجانب الأيمن للقلب، مؤدّياً بذلك إلى تورّم القدمين والكاحلين والكبد والبطن أحياناً. يسمّى هذا التّورّم أو الاحتقان بالاستسقاء (بالإنجليزيّة: Ascites).

ومن الأسباب المحتملة الأخرى:

• مرض الشّريان التّاجي: وهو أحد أكثر الأسباب شيوعاً كمسبّب لأمراض القلب وفشل القلب. يحدث الضّرر في الشّريان التّاجي عندما تضيّقه أو تغلقه التّراكمات بداخله ممّا يؤدّي لعبور كميّة أقل من اللازم الدّم للقلب، أو مرورها ببطء، أو توقّف تدفّق الدّم.
• ارتفاع ضغط الدّم: يعيق ضغط الدّم المرتفع وظيفة عضلة القلب، فيصبح القلب بحاجة لبذل مجهود وعبء إضافيين ليقوم بوظيفة الضّخ، وبمرور الوقت يؤدّي هذا لتعب عضلة القلب.
• تضرّر وتلف صمّامات القلب: للصمّامات دور مهم في تنظيم اتّجاه حركة تدفّق الدّم في القلب، وعندما تتلف أو تتضرّر يؤدّي ذلك لجهد إضافي على عضلة القلب، ممّا يؤثّر في النّهاية على عضلة القلب وضعفها بمرور الوقت.
• عيوب القلب الخلقيّة: يولد البعض ولديه مشاكل خلقيّة في القلب، هذا السّبب يزيد من احتماليّة حدوث قصور في القلب مستقبلاً.
• عدم انتظام ضربات القلب: على الأغلب لا يضر عدم انتظام ضربات القلب قلب المريض إذا ما تمّ معالجته، في بعض المرضى من الممكن أن يتسبّب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث تعب عضلة القلب وقصورها.
• أمراض الرّئتين: تؤدّي بعض الأمراض في الرّئتين مثل الانسداد الرّئوي المزمن والتّليّف الرّئوي إلى ازدياد حجم عضلة القلب من جانبها الأيمن وحدوث فشل في الجانب الأيمن من القلب.
• يوجد بعض الأمراض الأخرى الّتي من الممكن أن تؤدّي أيضاً حدوث فشل في القلب مثل: أمراض الغدّة الدّرقيّة، وفيروس نقص المناعة البشريّة، ومرض السّكّري.
• بعض الأدوية تسبّب فشل القلب.
• انقطاع النّفس أثناء النّوم.
• شرب الكحوليات.
• تعاطي المخدّرات.
• التهاب التّامور.
• نقص حجم الدّم.
• بعض الفيروسات.
• السّمنة.

تتراوح الأعراض بين خفيفة إلى شديدة مثل:

• انتفاخ القدمين والسّاقين والأكواع.
• من الممكن حدوث انتفاخ في الكبد والبطن.
• قد يجد المريض حاجة ملحّة للتبوّل ليلاً.
• انتفاخ أوردة العنق.
• الشّعور بالتعب.
• الارتباك.
• اكتساب الوزن.
• لا تشعر بالرغبة في تناول الطّعام.
• جسمك بارد.
• صعوبة في التّنفّس خاصّةً عند بذل مجهود بدني أو عند الاستلقاء.
• الصّفير.
• وجود ألم في الصّدر.
• الدّوخة.
• صعوبة في التّركيز.
• سعال رغوي.

تعد هذه الاختبارات والصّور إجراءات مهمّة لتحديد سبب فشل القلب وشدّته وتقييم مدى الضّرر الّذي لحق بالقلب وباقي الأعضاء، وتحديد سير خطّة العلاج.

• اختبارات الدّم: وذلك بقياس ارتفاع مواد وإنزيمات معيّنة، وللاطّلاع على وظائف الكبد والكلى والغدّة الدّرقيّة، وقياس الألبومين وحمض اليوريك أسيد والبوتاسيوم وغيرها.
• مسح القلب بالأشعّة المقطعيّة (بالإنجليزيّة: Cardiac CT Scan).
• تصوير الصّدر بالأشعّة السّينيّة (بالإنجليزيّة: Chest X-ray).
• قسطرة قلبيّة (بالإنجليزيّة: Cardiac catheterization) وهي عمليّة يتم فيها إدخال أنبوب عبر شريان مثل الشّريان الفخدي إلى القلب من أجل التّشخيص.
• تصوير الأوعية التّاجيّة.
• مخطّط صدى القلب.
• رسم القلب الكهربائي.
• دراسات وظائف الرّئة.
• أخذ خزعة من عضلة القلب.
• اختبار الإجهاد. ويكون بجعل المريض يمارس على جهاز الرّكض رياضة المشي أو الرّكض على الممشى الكهربائي أو ركوب الدّرّاجة.

لا يوجد علاج لفشل عضلة القلب، ولكن العلاج الموجود يكون لأعراضه. والهدف من ذلك هو تقليل التّعب على القلب. بعض هذه الأشياء تساهم في الحفاظ على الجزء السّليم من عضلة القلب:

• الإقلاع عن التّدخين.
• خسارة الوزن الزّائد.
• تناول غذاء صحّي غني بالبروتين، وخالي من الدّهون، والتّقليل من الصّوديوم والكربوهيدرات المضافة.
• الحصول على قسط كافي من الرّاحة.
• بعض الحالات تحتاج زرع جهاز مساعدة البطين.
• مراجعة الطّبيب بين فترة وأخرى وعدم الإهمال.
• يقوم الطّبيب بوصف بعض الأدوية الّتي تعالج الأعراض مثل احتباس السّوائل وارتفاع ضغط الدّم، وتخفض الكوليسترول السّيّء، مثل: موسّعات الأوعية الدّمويّة الرّئويّة الانتقائيّة، ومدرّات البول.
• إدارة التّوتّر.
• قد يكون الحل الأخير في بعض الحالات الشّديدة هو زراعة قلب.

• تلف الكلى أو فشلها.
• تلف الكبد.
• مشاكل في صمّامات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.

Heart.org. Types of Heart Failure. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/types-of-heart-failure

Medicalnewstoday. The heart: All you need to know. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320565.php

Dr. Muddassir Mehmood and Dr. Theodore A. Frank. Treatment of right heart failure: is there a solution to the problem? Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-14/Treatment-of-right-heart-failure-is-there-a-solution-to-the-problem

Webmd. What Is Right-side Heart Failure? Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.webmd.com/heart-disease/heart-failure/right-sided-heart-failure#1

Baptist Health. Right-Sided Heart Failure. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.baptisthealth.com/pages/services/heart-care/conditions/right-sided-heart-failure.aspx

Stacy A. Mandras and Sapna Desai. Right Heart Failure. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459381/

Mattia Arrigo and others. Right Ventricular Failure: Pathophysiology, Diagnosis And Treatment. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.cfrjournal.com/articles/Right-Ventricular-Failure

Your heart valve. How the heart valves work. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://yourheartvalve.com/heart-basics/heart-valves/

Cleveland clinic. Heart Valves. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/17067-heart-valves

Mehdi Skhiri and others. Evidence-Based Management of Right Heart Failure: a Systematic Review of an Empiric Field. Retrieved on November, the 7th, 2019, from:

https://www.revespcardiol.org/en-evidence-based-management-right-heart-failure-articulo-13149965