الرجفان البطيني | Ventricular Fibrillation VF

لا يمكن معرفة أسباب الرجفان البطيني في الكثير من الحالات، ولكنه غالباً ما يرتبط بمرض الشريان التاجي (بالإنجليزية: Coronary Artery Disease or CAD)، واحتشاء عضلة القلب (بالإنجليزية: Myocardial Infarction or MI)، أو الجلطات التي تعرف بحالات نقص التروية، أو نتيجة للتعرض لاحتشاء عضلة القلب سابقاً، وتشكل نسيج ندبي في عضلة القلب لا يمكن للنبضات الكهربائية أن تمر عبره بشكل صحيح، مما يؤدي لاضطراب نبضات القلب وحدوث الرجفان البطيني.

تشمل الأسباب الأخرى، والعوامل التي تزيد من خطر حدوث الرجفان البطيني على ما يلي:

• وجود تاريخ من الإصابة بالرجفان البطيني.
• التعرض لنوبة قلبية سابقاً.
• عدم تدفق الدم بشكل كافي لعضلة القلب.
• تلف عضلة القلب الناجم عن بعض الحالات مثل النوبة القلبية.
• أمراض القلب الخلقية، أو الولادة بقلب يحتوي على خلل في بنيته، مما يمنع النبضات الكهربائية من المرور بشكل سليم عبر مسارها في عضلة القلب.
• تعاطي الكوكايين أو الميثامفيتامين.
• التعرض لصعقة كهربائية، أو لصدمة أخرى تسبب تلف عضلة القلب.
• مشاكل الشريان الأورطي.
• تعفن الدم (بالإنجليزية: Sepsis).
• التسمم نتيجة لاستخدام بعض الأدوية.
• اعتلال عضلة القلب (بالإنجليزية: Cardiomyopathy).
• التهاب عضلة القلب.

للمزيد: السمنة وعلاقتها بامراض القلب

يعتبر فقدان الوعي أو الإغماء من الأعراض الأكثر شيوعاً للرجفان البطيني، لكن يمكن أن يشعر المريض ببعض الأعراض المبكرة قبل حدوث الرجفان البطيني، وتشمل هذه الأعراض على ما يلي:

• ألم في الصدر.
• ضيق التنفس.
• سرعة نبضات القلب وعدم انتظام ضرباته.
• الغثيان أو التقيؤ.
• الدوخة.

بالرغم من أن هذه الأعراض تتشابه مع أعراض العديد من الأمراض القلبية، إلا أنها تنذر بإصابة قد تكون خطيرة مما يستدعي طلب المشورة الطبية العاجلة، وعادةً ما تحدثالأعراض المبكرةللرجفان البطيني قبل ساعة أو أقل من حدوث الإغماء.

تستخدم العديد من طرق الفحص لتحديد إذا ما كان الشخص معرض لخطر الإصابة بالرجفان البطيني، وتشمل طرق تشخيص الرجفان البطيني على ما يلي:

• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب (بالإنجليزية: Electrophysiology Study)، وينطوي هذا الفحص على وضع أقطاب كهربائية داخل القلب لمراقبة كهرباء القلب.
• مخطط صدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram) لإنشاء صورة للقلب خلال عمله.
• اختبار إجهاد القلب (بالإنجليزية: Stress Test) لمراقبة أداء القلب أثناء القيام بالتمارين الرياضية.
• فحص هولتر (بالإنجليزية: Holter Monitoring) الذي ينطوي على وصل أقطاب كهربائية في الصدر، وتوصيلها بجهاز هولتر لتتبع إيقاعات القلب لفترة زمنية.
• التصوير بالأشعة السينية.

للمزيد: عيوب القلب الخلقية

يعد الرجفان البطيني السبب الأكثر شيوعاً للموت المفاجئ. تؤدي ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة إلى عدم قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم بشكل مفاجئ، وكلما ازدادت فترة حرمان الجسم من الدم، كلما زاد خطر الإصابة بتلف الدماغ والأعضاء الأخرى، ويرتبط تطور المضاعفات وخطورتها ارتباطاً وثيقاً بالسرعة التي يعالج بها المرض.

الرجفان البطيني مرض قاتل، يمكنه أن يسبب الوفاة في غضون دقائق، لذا يجب علاجه من خلال الإنعاش القلبي الرئوي حتى يصل المريض للمستشفى، وفي المستشفى يتم وضع جهاز مزيل للرجفان على سطح الصدر، يعمل على توليد نبضات كهربائية منتظمة يمكنها أن تسيطر على النبضات العشوائية للقلب المريض، وتعيد نبض القلب إلى وضعه الطبيعي.

تشمل طرق العلاج عند وصول المريض للمستشفى على ما يلي:

• استخدام أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل بيريندوبريل (بالإنجليزية: Perindopril)، راميبريل (بالإنجليزية: Ramipril)، ليسينوبريل (بالإنجليزية: Lisinopril) لفتح الاوعية الدموية وخفض ضغط الدم.
• استخدام أدوية حاصرات بيتا مثل ، تيمولول (بالإنجليزية: Timolol)، ميتوبرولول (بالإنجليزية: Metoprolol)، بروبرانولول (بالإنجليزية: Propranolol) لمنع حدوث سكتة قلبية مفاجئة أو رجفان بطيني.
• قسطرة الشريان التاجي.
• جراحة المجازة التاجية.
• استئصال المناطق المسببة لتسرع القلب البطيني.
• استخدام جهاز مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع.

في الواقع إن توصيات الوقاية من الرجفان البطيني تشابه توصيات الوقاية من معظم الأمراض القلبية، حيث يوصي الأطباء بالخطوات التالية:

• اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الفواكه، والخضراوات، والحبوب الكاملة، بالإضافة إلى فول الصويا، المكسرات، والأسماك، والدجاج منزوع الجلد، ومنتجات الألبان قليلة الدسم. وكذلك تجنب الدهون، والسكريات المضافة، وقلل من استهلاك الملح.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.
• التقليل من شرب الكحول.
• الحفاظ على وزن جسم مثالي.
• الحفاظ على مستويات ضغط الدم، ومستويات الدهون الثلاثية، والكولسترول ضمن معدلاتها الطبيعية.
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بانتظام.

للمزيد: اضرار الاكتئاب والقلق على القلب

• ليدوكايين
• أميودارون
• بريتيليم
• بروكاييناميد

Sandeep K Goyal. Ventricular Fibrillation. Retrieved on the 21th of September, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/158712-overview

Heart. Ventricular Fibrillation. Retrieved on the 21th of September, 2020, from:

https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/ventricular-fibrillation#.WtJFNYhubIU

Zawn Villines. Ventricular fibrillation: What you need to know. Retrieved on the 21th of September, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/188837#vs-atrial-fibrillation

Rachel Nall. Ventricular fibrillation. Retrieved on the 21th of September, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/ventricular-fibrillation#symptoms