ليسينوبريل (Lisinopril)

يستخدم ليسينوبريل في الحالات التالية:

• فرط ضغط الدم وحده أو مع غيره من الأدوية الأخرى.
• علاج مساعد في حالات قُصُورُ القلْب.
• علاج احتشاء عضلة القلب الحاد في غضون 24 ساعة في الدورة الدموية مستقرة لتحسين البقاء على قيد الحياة.
• علاج اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.

يمنع استخدام ليسينوبريل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين الاخرى.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين.

يستخدم ليسينوبريل بحذر في الحالات التالية:

• انخفاض ضغط الدم أو الإغماء حيث أن بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم، كما يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً.
• حالات انخفاض ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• حالات انخفاض مستويات السوائل أو الأملاح في الدم.
• حالات قصور القلب غير المستقر.
• مشاكل الكلى.
• تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.
• يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات إذا كنت تشعر بالدوار، كما أن الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، وبالتالي يزداد الشعور بالدوار، وربما يزداد خطر الإغماء.
• حالات الوذمة الوعائية، حيث قد تحدث في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى)، وفي حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم الوجه، والشفتين، واللسان، والحلق، واليدين، والقدمين، أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب، ويمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين.
• يجب رصد ضغط الدم، ووظائف الكلى، وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام عند اخذ هذا الدواء.
• قد يحدث السعال الجاف عند استخدام مثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين، كما ينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.
• يستخدم بحذر أيضاً للمسنين، والأطفال.
• حالات تضيق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي) وانخفاض حجم السوائل في الجسم بسبب استخدام علاج مدر للبول مثلاَ، أو غسيل الكلى، أو الاسهال، أو التقيؤ، أو الجفاف.
• حالات مرضى تصلب الشرايين، وتضيق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي)، وتضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي)، ومرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام.
• تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• حالات الحمل، حيث أنه يؤثر على الجنين.
• حالات الرضاعة الطبيعية، حيث أنه يفرز مع حليب الأم.

قد لا يكون انخفاض ضغط الدم سبباً لوقف استخدام مثبط مثبطات الانزيم المحول أنجيوتنسين في المستقبل، وخصوصاً في المرضى المصابين بقصور في القلب، حيث أن الانخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.

لليسينوبريل تأثير إضافي مع غيره من الأدوية التي تقلل ضغط الدم، مثل:

• مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين الاخرى، على سبيل المثال إنالابريل.
• مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان.
• مضادات الذهان مثل البنزوديازيبينات.
• مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول.
• مثبطات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل.
• مدرات البول مثل فوروسيميد.
• الادوية شبيهة الدوبامين على سبيل المثال بروموكريبتين.
• مضادات الاكتئاب.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين.

 قد يكون هناك خطر من رفع مستويات البوتاسيوم في الدم إذا أخذت أي من الأدوية التالية مع ليسينوبريل:

• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني.
• السيكلوسبورين.
• دروسبيرينون.
• الهيبارين.
• بدائل الملح التي تحتوي البوتاسيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسبوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد).
• مكملات البوتاسيوم.

قد يزيد ليسينوبريل من مستوى الليثيوم في الدم، كما قد يزيد من مستوى الديجوكسين في الدم، بالإضافة إلى أنه يعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم من الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، وهكذا يمكن أن يزيد من مخاطر انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم)، حيث يجب على مرضى السكري ترصد بدقة مستوى السكر في الدم أثناء تناول هذا الدواء، وخصوصاً في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض في أعداد طبيعية من خلايا الدم البيضاء في الدم إذا أخذ هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية : ألوبيورينول الآزويثوبرين بروكاييناميد.

يتوفر ليسينوبريل على شكل أقراص: 2.5 مغ ، 5 مغ ، 10 مغ ، 20 مغ ، 30 مغ ، 40 مغ

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية ، بعيداً عن الرطوبة و بعيداً عن متناول الأطفال .

ينصح المريض بما يلي عند استخدام ليسينوبريل:

• يؤخذ ليسينوبريل مع أو بدون الطعام، وينصح بتناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.
• تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم، ويجب تجنب شرب الكحول وتناول الأطعمة التي تحتوي على كميات من البوتاسيوم، والأملاح.
• ينبغي تجنب تناول مضادات الحموضة خلال ساعتين من تناول هذا الدواء.
• يجب قياس الضغط بانتظام، وتسجيل القراءات خصوصاً في غضون 1-3 ساعات من الجرعة الأولى أو الجرعة الجديدة.