الرؤية النفقية | Tunnel Vision

تشمل أسباب فقدان الرؤية الجانبية أو الرؤية النفقية ما يلي:

• الجلوكوما (الزرق)

تعد الجلوكوما من أشهر أسباب فقدان الرؤية المحيطية، وهي حالة يحدث فيها تلف تدريجي للعصب البصري المسؤول عن الرؤية جراء ارتفاع ضغط العين. [4]

• انفصال الشبكية

هو حالة طبية طارئة تتحرك فيها الشبكية عن مكانها الطبيعي ما يؤدي إلى ضبابية الرؤية، وظهور عوائم العين، وأحيانًأ فقدان الرؤية المحيطية. [5]

• اعتلال الشبكية السكري

يعد اعتلال الشبكية السكري أحد مضاعفات مرض السكري ومن الأسباب الشائعة لفقدان الرؤية الجانبية، حيث يؤثر ارتفاع سكر الدم على الأوعية الدموية في الشبكية ما قد يؤدي إلى نزفها. [6]

يعاني الشخص في البداية من ضعف الرؤية البعيدة، ومع تقدم المرض تزداد مشاكل الرؤية فتظهر بقع داكنة في مجال الرؤية أو تصبح الرؤية نفقية، وربما يصاب بالعمى. [1]

• التهاب الشبكية الصباغي

هو مجموعة من أمراض العيون الوراثية النادرة تؤثر على شبكية العين وتؤدي إلى فقدان البصر تدريجيًا، وتتضمن أعراضها: [5][6]

• فقدان الرؤية ليلًا.
• الرؤية النفقية.
• صعوبة رؤية الألوان.
• فقدان الرؤية المركزية.
• العمى.

• التهاب العصب البصري

يؤثر التهاب العصب البصري على الرؤية ويمكن أن يؤدي إلى الرؤية النفقية، قد يختفي هذا الالتهاب تلقائيًا، ولكن في بعض الحالات يحتاج إلى العلاج. [6]

• الصداع النصفي

قد تعزى الرؤية النفقية إلى الإصابة بالصداع النصفي والذي يمكن أن يصاحبه تغيرات بصرية مؤقتة تحدث قبل النوبة أو أثناءها تستمر من 5 إلى 60 دقيقة، مثل الرؤية النفقية، أو فقدان جانب واحد من الرؤية، وربما فقدان الرؤية بالكامل في بعض الحالات. [1][6]

• السكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية عند انسداد أحد الشرايين في الدماغ أو نزفها، وقد تؤدي في بعض الحالات إلى حدوث تغيرات مفاجئة في الرؤية عادةً في كلتا العينين، مثل فقدان الرؤية الجانبية، وقد تكون هذه التغيرات مؤقتة أو دائمة. [4][6]

• أسباب أخرى

قد ترجع أسباب الرؤية النفقية إلى عوامل أخرى، مثل: [4]

• القلق الشديد والتوتر، وحالات الذعر.
• الإفراط في شرب الكحول.
• تعاطي المخدرات.

اقرأ أيضًا: أسباب زغللة العين المفاجئة

يعد العرض الرئيس لهذه الحالة هي عدم القدرة على رؤية الأشياء خارج نطاق خط النظر المباشر، حيث تبدو الأشياء على جوانب الرؤية من اليمين واليسار وأعلى وأسفل ضبابية أو مظلمة، بينما تظهر الأشياء الموجودة أمام العين مباشرة بوضوح. [6]

قد تظهر الرؤية النفقية فجأة أو بصفة تدريجية، ويمكن أن تصيب عين واحدة أو كلتا العينين. [2]

تتضمن أعراض فقدان الرؤية المحيطية أيضًا المشاكل التي يعاني منها الشخص نتيجة الرؤية النفقية، مثل: [2][6]

• صعوبة المشي في الأماكن المزدحمة.
• تكرار الاصطدام بالأشياء أو الأشخاص.
• تكرار التعثر والتعرض للسقوط.
• صعوبة القيادة.
• صعوبة القراءة.
• عدم وضوح الرؤية ليلًا.

يمكن أن يعاني الشخص من أعراض أخرى بجانب فقدان الرؤية الجانبية بناء على الحالة الطبية المسببة لها. [7]

اقرأ أيضًا: أعراض ضعف النظر وأنواعه

يعتمد تشخيص الرؤية النفقية على إجراء فحص شامل للعين، كما يجري الطبيب فحص المجال البصري لمعرفة ما إذا كان الشخص يعاني من فقدان الرؤية المحيطية. [5]

يتضمن فحص المجال البصري وضع جهاز معين على العين وتغطية عين واحدة، ومن ثم ينظر الشخص أمامه مباشرة دون أن يحرك رأسه وأثناء ذلك تومض أضواء في مناطق مختلفة بعيدًا على مركز البصر لاختبار قدرة الشخص على رؤيتها من عدمه. [8]

تشمل اختبارات العيون الأخرى التي قد يجريها الطبيب أيضًا لمعرفة الحالة المسببة لفقدان الرؤية الجانبية ما يلي: [5]

• فحص قاع العين المتوسع: يوضع في هذا الاختبار قطرة موسعة لحدقة العين للسماح للطبيب بفحص الجزء الخلفي من العين، يفيد هذا الاختبار في الكشف عن وجود أي مشكلة في الشبكية أو العصب البصري للمساعدة في تشخيص حالات الجلوكوما وانفصال الشبكية.
• التصوير المقطعي للترابط البصري: يعمل هذا الاختبار على التقاط صور عالية الدقة للشبكية باستخدام موجات الضوء.
• قياس توتر العين: يستخدم هذا الاختبار لقياس ضغط العين.

يعتمد علاج فقدان الرؤية الجانبية على معالجة الحالة الأساسية المسببة له، وقد تتضمن أساليب العلاج استخدام الأدوية، أو العلاج بالليزر، أو الخضوع للجراحة.

تشمل طرق علاج الرؤية المحيطية بناء على السبب ما يلي: 

• الجلوكوما

يهدف علاج الرؤية النفقية في حالات الجلوكوما إلى منع تفاقم الحالة وفقدان مزيد من الرؤية، إلا أنه لا يمكن استعادة الرؤية المتضررة، وتشمل أساليب العلاج ما يلي: [1][2]

• قطرات العين لخفض ضغط العين المرتفع.
• بضع القزحية بالليزر لتصريف السوائل وخفض ضغط العين المرتفع.
• تصريف السوائل جراحيًا إذا لم تستجب الحالة للخيارات السابقة. 

اقرأ أيضًا: طرق علاج الجلوكوما المختلفة

• انفصال الشبكية

يتم علاج انفصال الشبكية جراحيًا لإعادة تثبيت الشبكية في مكانها، وذلك عبر إجراء تثبيت الشبكية الهوائي أو استئصال الزجاجية. [5]

• اعتلال الشبكية السكري

يتضمن علاج اعتلال الشبكية السكري والرؤية النفقية المصاحبة لها ما يلي: [1][2][7]

• التحكم في نسبة السكر في الدم.
• حقن أدوية في العين لتقليل نمو الأوعية الدموية الجديدة والسوائل المتراكمة.
• العلاج بأشعة الليزر المتناثرة لتقليص الأوعية الدموية غير الطبيعية.
• استئصال الزجاجية في حالات نزيف الشبكية.

• التهاب الشبكية الصباغي

يقتصر علاج فقدان الرؤية المحيطية الناجم عن التهاب الشبكية الصباغي على تناول مكملات فيتامين أ وأوميغا 3 لإبطاء تفاقم المرض، إلا أنه لا يوجد علاج محدد لهذه الحالة. [1]

يوجد خيار علاجي جديد يمكن أن يساعد المريض على استعادة جزء من الرؤية، وهو زراعة رقاقة إلكترونية تحت الشبكية تعمل على استقبال الضوء وتحويله إلى إشارات كهربية تنتقل عبر العصب البصري. [9]

• التهاب العصب البصري

يمكن أن توصف الستيرويدات الوريدية، مثل الكورتيزون والبريدنيزون لتخفيف التهاب العصب البصري. [4]

• الصداع النصفي

يتم علاج فقدان الرؤية الجانبية المصاحب للصداع النصفي عبر التحكم في نوبات الصداع من خلال تعديل نمط الحياة واستخدام أدوية تقي من حدوث النوبات. [7]

• السكتة الدماغية

قد يصعب معالجة الرؤية النفقية الناتجة عن السكتة الدماغية، ولكن يهدف العلاج بشكل عام إلى تحسين الرؤية قدر الإمكان باستخدام النظارات المنشورية أو العدسات المكبرة، وغير ذلك. [1]

قد يؤثر فقدان الرؤية الجانبية على قدرة الشخص على ممارسة حياته الطبيعية وعلى جودة الحياة، ولكن قد تساهم النصائح التالية في التكيف قدر الإمكان مع الرؤية النفقية: [3][7]

• تعديل المنزل بطريقة ملائمة وآمنة تقلل من فرصة الاصطدام بالأشياء والسقوط، مثل إزالة الأشياء التي قد يتعثر فيها الشخص وإعادة ترتيب الأثاث لتوفير مساحات آمنة للحركة، كما يمكن تركيب قضبان تثبت على الحوائط للإمساك بها أثناء المشي.
• إضافة المزيد من مصادر الإضاءة في الغرف ذات الإضاءة الخافتة في المنزل لتحسين الرؤية قدر المستطاع.
• الخضوع لبرامج إعادة التأهيل البصري التي تعمل على تعليم الشخص كيفية ممارسة الحياة اليومية مع ضعف البصر.
• الانضمام إلى مجموعات الدعم النفسي.

اقرأ أيضًا: ما هي أمراض العيون النادرة؟

قد يصعب تجنب جميع العوامل التي تؤدي إلى فقدان الرؤية الجانبية، إلا أن هناك إرشادات هامة تفيد في الحفاظ على صحة العين وحمايتها، والذي بدوره يقلل من احتمالية الإصابة بفقدان الرؤية الجانبية. [4]

تشمل طرق الوقاية من الرؤية النفقية أو فقدان الرؤية الجانبية ما يلي: [4]

• الحرص على مراجعة الطبيب بصفة دورية لإجراء فحص شامل للعين، لاكتشاف أي مشكلة مبكرًا وعلاجها. 
• ارتداء النظارات الشمسية عند الخروج نهارًا، وارتداء نظارات واقية عند القيام بأعمال خطرة لحماية العين.
• العناية بنظافة العدسات اللاصقة في حال استخدامها.
• إراحة العين من شاشات الأجهزة الإلكترونية من حين لآخر.
• ممارسة الرياضة بانتظام، حيث أن الرياضة قد تساهم في خفض ضغط العين المرتفع.
• الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي، لتقليل خطر الإصابة بداء السكري.
• الحفاظ على نظام غذائي صحي، وتناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة، وأوميغا 3، والزنك، والحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تجنب التدخين.
• الامتناع عن شرب الكحول.

اقرأ أيضًا: نصائح للحفاظ على صحة العين بعد الأربعين

قد يؤدي إهمال علاج الحالة الأساسية المسببة لفقدان الرؤية الجانبية إلى زيادة ضعف البصر وربما يصل الأمر إلى فقدان البصر كليًا في بعض الحالات، مثل الجلوكوما وانفصال الشبكية. [5]

يختلف سير المرض من حالة لأخرى فقد يكون فقدان الرؤية المحيطية مؤقتًا في بعض الحالات، مثل القلق أو الصداع النصفي، بينما في حالات أخرى قد يصبح دائمًا كما في الجلوكوما والتهاب الشبكية الصباغي، وكذلك في بعض حالات السكتة الدماغية، أو عند التأخر في علاج انفصال الشبكية. [1]

جدير بالذكر أن اكتشاف الرؤية النفقية مبكرًا قد يساهم في الاستجابة للعلاج وتجنب تفاقم الحالة؛ لذا ينصح بالحرص على إجراء فحوصات دورية للعين للاطمئنان على سلامتها. [2]

[1] Nadine Brooks. What causes tunnel vision, and what are the treatments? Retrieved on the 9th of November, 2023.

[2] Dr. Colman Kraff. Tunnel Vision (Peripheral Vision Loss): Symptoms, Causes, Treatments. Retrieved on the 9th of November, 2023.

[3] Troy Bedinghaus. Tunnel Vision (Loss of Peripheral Vision). Retrieved on the 9th of November, 2023.

[4] Myvision.org. Tunnel Vision: Causes, Treatment & Prevention. Retrieved on the 9th of November, 2023.

[5] Vanessa Caceres. Tunnel Vision. Retrieved on the 9th of November, 2023.

[6] Kirsten Nunez. 7 Possible Causes of Tunnel Vision and What to Do Next. Retrieved on the 9th of November, 2023.

[7] Natalie Silver. What Causes Peripheral Vision Loss, or Tunnel Vision? Retrieved on the 9th of November, 2023.

[8] WebMD.com. Peripheral Vision Loss: Causes and Treatments. Retrieved on the 9th of November, 2023.

[9] Nuffield Department of Clinical Neurosciences (NDCN). Electronic Retina. Retrieved on the 9th of November, 2023.