الجنف التنكسي | Degenerative scoliosis

في حالات كثيرة لا يعاني المصاب بالجنف التنكسي من أية أعراض، لكن في بعض الأحيان قد تظهر أعراض على بعض الأشخاص، وعادةً ما تختلف الأعراض من شخص لآخر بناءً على شدة الحالة لتتضمن ما يلي:

• ألم الظهر الذي يبدأ تدريجياً، ثم يزداد مع مرور الوقت، وعادةً ما يرتبط ألم الظهر بالحركة، فكلما كانت الحركة أكبر ازداد الألم.
• الشعور بزيادة ألم الظهر عند الوقوف، وينخفض الألم عند الاستلقاء.
• زيادة ألم الظهر في ساعات الصباح ويتحسن أثناء اليوم مع الحركة، ولكن قد يسوء الألم في نهاية اليوم أو بعد القيام بنشاطات مرهقة.
• ألم الساقين والذي يشبه الصدمات الكهربائية.
• الشعور بضعف وتنميل في إحدى أو كلا الساقين.
• حدوث تغيرات في القامة، نتيجة التنكس المستمر في العمود الفقري، فقد تصبح الأكتاف أو الوركين غير متناسقة، ويمكن أن يصبح المصاب أقصر.

مع استمرار التنكس في حالة العمود الفقري، قد يسبب الجنف أعراض أخرى تعيق النشاطات اليومية وتتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً، تتضمن هذه الأعراض الآتي:

• أعراض جذرية: تظهر هذه الأعراض في حال اصطدام أحد الأعصاب بالعظام نتيجة نموها أو اندفاعها نحو الأعصاب، وقد تشمل هذه الأعراض الشعور بالألم، أو الدغدغة، أو التنميل، أو ضعف ينتقل من أسفل الظهر إلى الأرداف والأفخاذ وحتى الأقدام، ويشعر المصاب بهذه الأعراض غالباً في جهة واحدة من الجسم.
• العرج العصبي: يظهر هذا العرض في حال تضيق القناة القطنية (أسفل الظهر)، مما يؤدي إلى زيادة الألم وتشنج العضلات بسبب زيادة الضغط الواقع على الأعصاب في هذه المنطقة.
• تشوهات شديدة في العمود الفقري: في حالات وصول التقوس أو الإنحناء الناتجة عن الجنف إلى 90 - 100 درجة أو أكثر، قد ينحني المريض إلى الأمام بشكل ملحوظ، ويسمى هذا الاعتلال بالحداب (بالإنجليزية: kyphosis) أو التحدب.

والجدير بالذكر أنه في حالات نادرة، قد يؤدي الجنف التنكسي إلى الاصطدام بالنخاع الشوكي، مما يسبب ضعف شديد في القدمين، أو مشاكل في التحكم بالمثانة والأمعاء.

للمزيد: أسباب وعلاج آلام الظهر والعمود الفقري

يقوم الطبيب بتشخيص الإصابة بالجنف التنكسي من خلال إجراء الفحوصات التالية:

• الفحص السريري: الذي يتضمن التاريخ الطبي للمصاب، ومعرفة الأعراض ونوع الألم الذي يعانيه، وما هي أوقات شدة الألم وأوقات نقصانه، ومراقبة عظام الظهر والأكتاف والوركين في حالة الوقوف، والجلوس، والانحناء.
• الأشعة السينية للعمود الفقري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة للأعصاب والأقراص البينية، والأنسجة الرخوة في العمود الفقري، مما يساهم في تحديد سبب الأعراض بشكل جذري.
• التصوير المقطعي المحوسب الذي يوفر تفاصيل كافية في حال وجود التهاب المفاصل، أو وجود كسور صغيرة في العمود الفقري، والتي لا تظهر بالأشعة السينية.

يركز العلاج في أغلب الحالات على تخفيف الأعراض، وليس على تصحيح الانحناء، في حين لا يحتاج المصابين بالجنف التنكسي دون ظهور أعراض إلى أي علاج، ينبغي إجراء فحص دوري للكشف عن مدى تطور الانحناء. توجد عدة خيارات علاجية لعلاج الجنف التنكسي يتم تقسيمها كالآتي:

• العلاجات الفيزيائية: وهي العلاجات التي تستخدم لزيادة القوة، وتحسين القدرة على الحركة، تتضمن هذه العلاجات ما يلي:
  • العلاج الطبيعي: من خلال القيام بتمارين معينة يشرف عليها أخصائي العلاج الطبيعي، لتقوية العضلات والحفاظ على رشاقة المفاصل والأنسجة اللينة.
  • علاج الجنف بالسباحة: يتم التدريب على تمارين معينة داخل بركة السباحة، إذ يساعد طفو الجسم في الماء على مقاومة الجاذبية وبالتالي تمكين المريض من التكييف مع وضع العضلات دون وضع الضغط على المفاصل.
  • المساج: يساهم المساج والتدليك لبعض المرضى، بزيادة تدفق الدورة الدموية، وإرخاء العضلات.
  • تجنب ممارسة الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
  • العلاج بالكمادات الباردة أو الدافئة.
  • العلاج بتقويم العمود الفقري، إذ يقوم مختص بتقويم العمود الفقري بعمل جلسات علاجية تساعد على تخفيف الألم والحفاظ على حركة المفاصل.
  • تخفيف الوزن الزائد، لتقليل الضغط الواقع على المفاصل.
  • استخدام الدعامات، للحد من حركة الظهر مما يقلل من الضغط الواقع على المفاصل وبالتالي التقليل من الألم.
  • تناول الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوي خصائص مضادة للإلتهاب، وشرب الكثير من الماء للحفاظ على رطوبة المفاصل.
• العلاجات الدوائية: تستخدم الأدوية للتخفيف من أعراض الجنف التنكسي المؤلمة، ولكنها لا توفر علاجاً نهائياً للحالة، حيث يتم استعمالها للتخفيف من الأعراض أثناء تنفيذ الخطط العلاجية الأخرى، كما يتم اللجوء إليها في حال لم يستجب المريض للعلاجات السابقة، تتضمن العلاجات الدوائية ما يلي:
  • مسكنات الألم، كمضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل الايبوبروفين والسيليكوكسيب.
  • مضادات الذهان: تستخدم لتقليل الأعراض، إذ تقلل الالتهاب في الأعصاب والأنسجة الرخوة المحيطة بها. 
  • الحقن: يتم استخدام الحقن الستيرويدية التي تساعد على الخفيف من الالتهاب والألم، أو باستخدام حقن مخدرة، تساهم بإيقاف إشارات الألم ومنع وصولها للدماغ. 
• الجراحة: في حال استمرار الأعراض وعدم فعالية العلاجات السابقة، يتم اللجوء للعلاج الجراحي للحفاظ على وظائف الأعصاب التي قد تتأذى نتيجة التشوه الناتج عن الجنف ومنع الزيادة في التحدب، أو للتخلص من الآلام الشديدة، وتشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
  • عمليات إزالة الضغط: التي تتضمن إزالة أجزاء معينة من الفقرات أو أجزاء أخرى من العمود الفقري لفك الضغط الواقع على الأعصاب أو النخاع الشوكي.
  • عمليات إزالة الضغط والدمج: يتم إجراء العملية السابقة ثم يتم دمج فقرتين أو أكثر باستخدام طعم عظمي بناءا على حدة الجنف، لتثبيت العمود الفقري.

للمزيد: جراحة العمود الفقري بالتداخل المحدود

إن الجنف التنكسي هو حصيلة عدة عوامل أهمها التقدم في العمر، مع إهمال صحة العمود الفقري والعظام بشكل عام، لذا يمكن القول أنه لا يمكن الوقاية من الإصابة بالجنف التنكسي، لكن يمكن التقليل من عوامل خطر الإصابة باتباع النصائح الوقائية التالية:

• تناول كميات جيدة من الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل الحليب ومشتقاته.
• التعرض لأشعة الشمس للحصول على فيتامين د الضروري لامتصاص الكالسيوم في الجسم.
• تجنب الوضعيات التي تؤذي العمود الفقري، وعدم حمل الأوزان الثقيلة، وتجنب حمل حقائب الظهر الثقيلة على جهة واحدة من الأكتاف.
• الجلوس والنوم بوضعيات معتدلة، واستخدام الكراسي الطبية المريحة بالأخص إن كنت تجلس طول اليوم على المكتب أو أمام شاشة الحاسوب.
• ممارسة التمارين الرياضية.
• اتباع نظام غذائي صحي.

للمزيد: الكالسيوم وصحة العظام

Jonathan S. Duncan. All About Degenerative Scoliosis. Retrieved on the 15th of May, 2021, from:

https://www.spine-health.com/conditions/scoliosis/degenerative-scoliosis

Suhel Kotwal, Matthias Pumberger, Alex Hughes, and Federico Girardi. Degenerative Scoliosis: A Review. Retrieved on the 15th of May, 2021, from:  

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192887/

 Matthew E. Cunningham. Degenerative Scoliosis: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment. Retrieved on the 15th of May, 2021, from:

https://www.hss.edu/conditions_degenerative-scoliosis-causes-symptoms-diagnosis-treatment.asp