التهاب اللوزتين المتكرر | Recurrent Tonsillitis

نظراً لأن اللوزتين هما خط الدفاع الأول ضد أي ميكروب يدخل الجسم عن طريق الحلق، فإنها تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وتشمل أسباب التهاب اللوزتين المتكرر ما يلي:

• العدوى الفيروسية أو البكتيرية

قد يحدث التهاب اللوزتين المتكرر بسبب عدوى فيروسية، ولكن غالباً ما تكون العدوى البكتيرية هي سبب التهاب اللوز المتكرر. وتعد بكتيريا المكورات العقدية المقيحة من المجموعة "أ" هي أشهر أنواع البكتيريا التي تسبب التهاب اللوز المتكرر عند الأطفال، بينما يرجح أن تكون أنواع البكتيريا الأخرى هي سبب التهاب اللوزتين المتكرر عند الكبار.

• العدوى ببكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية

من أسباب التهاب اللوز المتكرر الإصابة بسلالات بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

أشارت دراسة أجراها باحثون من المملكة المتحدة، وماليزيا، والهند عام 2018 إلى أن الأغشية الحيوية أو البيوفيلم (بالإنجليزية: Biofilms) في ثنايا اللوزتين من أسباب التهاب اللوزتين المتكرر والمزمن. والأغشية الحيوية هي مستعمرات من الكائنات الحية الدقيقة ذات مقاومة عالية للمضادات الحيوية؛ مما يجعلها سبباً في تكرار العدوى.

• الاستعداد الوراثي

قد تكون الوراثة أيضاً أحد أسباب التهاب اللوز المتكرر عند الأطفال، حيث توصلت دراسة أمريكية أجريت عام 2019 إلى أن بعض الجينات قد تتسبب في ضعف الاستجابة المناعية لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة "أ"، والتي تسبب التهاب الحلق والتهاب اللوزتين.

عوامل خطر الاصابة بالتهاب اللوزتين المتكرر

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالتهاب اللوزتين المتكرر العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالفيروسات أو البكتيريا، ومنها:

• العيش أو التعامل مع الأطفال عن قرب.
• المستوى المعيشي المنخفض.
• السن، حيث أن الأطفال بين عمر 5 إلى 15 سنة أكثر عرضة للإصابة.
• ضعف المناعة.
• العيش أو العمل في بيئة مليئة بملوثات الهواء مثل الدخان.
• العيش في مناخ بارد.
• الإصابة بمرض السكري أو أمراض القلب.
• الاستخدام المفرط للكورتيكوستيرويدات.
• السمنة أو زيادة الوزن.

إن الجدير بالذكر أنه لا تختلف أعراض التهاب اللوزتين المتكرر عن أعراض التهاب اللوزتين الاعتيادي، حيث قد تشمل ما يلي:

• احمرار وانتفاخ اللوزتين.
• ألم الحلق.
• صعوبة في البلع.
• بقع بيضاء أو صفراء على اللوزتين.
• ظهور بثور أو قرح مؤلمة في الحلق.
• انتفاخ العقد الليمفاوية في الرقبة.
• بحة أو فقدان الصوت.
• ألم الأذن.
• حمى وقشعريرة.
• صداع.
• التنفس عن طريق الفم.
• رائحة الفم الكريهة.
• فقدان الشهية.

اقرأ أيضاً: التهاب الغدد اللمفاوية خلف الاذن

يعتمد التشخيص على أخذ التاريخ الطبي ثم الفحص البدني للمريض، حيث يفحص الطبيب الحلق، والأنف، والأذن، كما يفحص الرقبة للتحقق من وجود عقد منتفخة، ويستمع إلى تنفس المريض.

قد يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات لمعرفة ما إذا كان التهاب اللوزتين المتكرر ناتجاً عن عدوى فيروسية أم بكتيرية لتحديد العلاج المناسب، مثل فحص مسحة الحلق، وفحص تعداد الدم الكامل.

اقرأ أيضاً: كل ما يحتاج المريض معرفته عن فحص مسحة الحلق

يشمل العلاج الأولي لالتهاب اللوزتين المتكرر أو المزمن الحصول على الكثير من السوائل لتجنب الإصابة بالجفاف. واستخدام المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) والإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) لتسكين الألم.

إذا كان التهاب اللوزتين ناتجاً عن عدوى بكتيرية، فسيصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللوزتين. وجدير بالذكر أن المضادات الحيوية لا تستخدم لعلاج التهاب اللوزتين الناتج عن العدوى الفيروسية.

كما يتطلب العلاج رعاية منزلية تتمثل في:

• الحصول على قسط كاف من الراحة.
• شرب سوائل دافئة.
• الغرغرة بالماء الدافئ والملح.
• ترطيب الهواء.

غالباً ما يوصي الطبيب بإجراء جراحة استئصال اللوزتين لعلاج التهاب اللوز المتكرر عند الأطفال بعد تقييم عدد مرات الإصابة في السنة، وبالرغم من أن استئصال اللوزتين شائع في الأطفال إلا أنه يفيد أيضاً في علاج التهاب اللوز المتكرر للكبار.

قد يوصي الطبيب أيضاً باستئصال اللوزتين إذا تسبب التهاب اللوزتين المتكرر في حدوث مضاعفات مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو صعوبة التنفس.

يقلل استئصال اللوزتين عدد المرات التي يعاني فيها الشخص من التهاب الحلق، ومن ثم تقليل الحاجة إلى أخذ المضادات الحيوية خلال العام، بالإضافة إلى تحسين نوعية الحياة خاصة إذا كان التهاب اللوزتين المتكرر يؤثر على النشاطات اليومية مثل الذهاب إلى المدرسة أو العمل.

إذا لم يصل التهاب اللوزتين المتكرر إلى المعدل الذي يستدعي إجراء الجراحة، يقترح الانتظار مع اتخاذ خطوات لمنع تكرار التهاب اللوزتين من المحافظة على النظافة، واستخدام العلاج المعتاد عند حدوث التهاب.

تعد أفضل وسيلة للوقاية من الإصابة بالتهاب اللوزتين المتكرر هي النظافة الجيدة، لتقليل التعرض للجراثيم التي تسبب التهاب اللوزتين. وفيما يلي نصائح للوقاية من التهاب اللوزتين المتكرر:

• غسل اليدين جيداً بالماء والصابون باستمرار، خاصة قبل تناول الطعام.
• تجنب مشاركة أكواب الشرب، أو زجاجات المياه، أو الأواني مع الآخرين.
• استبدال فرشاة الأسنان بعد تشخيص الإصابة بالتهاب اللوزتين.
• استخدام منديل ورقي عند العطس أو السعال.

اقرأ أيضاً: الوقاية من امراض الجهاز التنفسي المعدية

قد يؤدي التهاب اللوزتين المتكرر إلى حدوث مضاعفات، وتحدث المضاعفات غالباً مع التهاب اللوزتين البكتيري خاصة عند الأطفال الصغار، بينما لا يؤدي التهاب اللوزتين الفيروسي عادة إلى مضاعفات.

ربما تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب مضاعفات، منها:

• خراج مجاورات اللوزة، وهو تراكم الصديد خلف اللوزتين.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي، حيث تسترخي جدران الحلق أثناء النوم وتؤثر على التنفس ودورة النوم.
• التهاب النسيج الخلوي اللوزي، وهو انتشار العدوى بعمق في الأنسجة المحيطة.

تشمل المضاعفات الناتجة عن العدوى ببكتيريا المكورات العقدية ما يلي:

• الحمى القرمزية.
• الحمى الروماتيزمية.
• التهاب كبيبات الكلى، حيث تلتهب المرشحات الصغيرة في الكلى.

Texaschildrens. Recurrent Tonsillitis. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.texaschildrens.org/departments/ear-nose-and-throat-otolaryngology/conditions-we-treat/recurrent-tonsillitis#

Kristin Hayes. Chronic and Recurrent Tonsillitis: What to Know. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.verywellhealth.com/chronic-and-recurrent-tonsillitis-1191984

Ann Pietrangelo. Everything You Need to Know About Tonsillitis. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/tonsillitis

Wikidoc. Tonsillitis risk factors. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.wikidoc.org/index.php/Tonsillitis_risk_factors

Becky Upham. Why Do I Always Have Tonsillitis? Recurrent and Chronic Tonsillitis, Explained. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.everydayhealth.com/tonsillitis/chronic-recurrent-tonsillitis/

Mayoclinic. Tonsillectomy. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tonsillectomy/about/pac-20395141

Mayoclinic. Tonsillitis. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis/symptoms-causes/syc-20378479

Alana Biggers. All you need to know about tonsillitis. Retrieved on the 17th of April, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/156497