متلازمة راي | Reye's syndrome

لا تزال أسباب متلازمة راي الدقيقة غير معروفة حتى الآن، لكنها تؤثر عادة على الأطفال والشباب بعد الشفاء من عدوى فيروسية، مثل الزكام، أو الإنفلونزا، أو الحمامى، ولوحظ أنه قد تم استخدام دواء الأسبرين لعلاج أعراض هذه العدوى، لذلك قد يكون الأسبرين هو السبب في حدوث متلازمة راي.[2]

تسبب متلازمة راي تلفًا في هياكل صغيرة داخل الخلايا تسمى الميتوكوندريا، وهي الجزء المسؤول عن إنتاج الطاقة داخل الخلايا، وبالتالي فهي مهمة جداً للوظائف الصحية للكبد، وإذا فقد الكبد إمداده بالطاقة، يبدأ في الفشل وعدم القدرة على أداء وظيفته، مما يسبب تراكمًا خطيرًا للمواد الكيميائية السامة في الدم، ويؤدي إلى تلف في أعضاء الجسم المختلفة، بما فيها الدماغ.[2]

تظهر أعراض متلازمة راي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين في شكل إسهال وزيادة في معدل التنفس، أما في الأطفال الأكبر سناً والمراهقين، فقد تشمل الأعراض المبكرة القيء المستمر، والنعاس، لكن مع تطور الحالة قد تصبح الأعراض أكثر شدة، لتشمل ما يلي:[3]

• العصبية والعدوانية.
• الارتباك أو الهلوسات.
• الشعور بالضعف العام.
• عدم القدرة على تحريك الأذرع أو الساقين.
• الإصابة بالنوبات أو التشنجات.
• الشعور بالتعب الشديد.
• فقدان الوعي.

يتم تشخيص متلازمة راي في البداية من خلال استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب نفس الأعراض، وتشمل تلك الحالات ما يلي:[2]

• التهاب السحايا أو التهاب الأغشية الواقية للدماغ والحبل الشوكي
• التهاب الدماغ.
• اضطرابات التمثيل الوراثية التي تؤثر على التفاعلات الكيميائية التي تحدث في الجسم.

يمكن أيضًا اللجوء إلى بعض الاختبارات الأخرى التي تشمل ما يلي:[2]

• إجراء الأشعة المقطعية لفحص انتفاخ المخ.
• القرص الشوكي، حيث يتم سحب عينة من السائل من العمود الفقري باستخدام إبرة لفحص وجود البكتيريا أو الفيروسات.
• تحليل نسيج الكبد، حيث يتم إزالة عينة صغيرة من نسيج الكبد وفحصها، للتحقق من التغيرات الخلوية المميزة المرتبطة بمتلازمة راي.

كذلك يمكن أن تساعد فحوصات الدم وفحوصات البول على الكشف عن وجود تراكم للسموم أو البكتيريا في الدم، ويمكن استخدامها أيضًا لفحص ما إذا كان الكبد يعمل بشكل طبيعي.

حيث يهدف علاج متلازمة راي إلى تقليل الأعراض ودعم وظائف الجسم الحيوية، مثل التنفس والدورة الدموية، كذلك من الضروري حماية المخ من التلف الدائم الذي قد يسببه انتفاخ المخ، لذلك يحتاج الطفل المصاب بمتلازمة راي إلى الدخول على الفور إلى وحدة العناية المركزة، ليتم يتم إعطاؤه بعض الأدوية عن طريق الوريد، تشمل ما يلي:[2][3]

• الكهارل والسوائل، لتصحيح مستوى الأملاح والمعادن والمواد الغذائية، مثل الجلوكوز في الدم.
• مدرات البول، وهي أدوية تساعد على التخلص من السوائل الزائدة وتقليل الانتفاخ في المخ.
• مضادات الأمونيا، وهي أدوية تساعد على تقليل مستوى الأمونيا.
• مضادات الاختلاجات، وهي أدوية تساعد على التحكم في النوبات.
• فيتامين K، والبلازما، والصفائح الدموية في حالات نزيف الكبد.

سيتم أيضًا مراقبة الوظائف الحيوية للجسم، بما في ذلك معدل ضربات القلب، وتدفق الهواء إلى الرئتين، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم، ويمكن استخدام جهاز التنفس الصناعي إذا كان الطفل بحاجة للمساعدة في التنفس.[2]

بمجرد أن يقل انتفاخ المخ، ينبغي أن تعود وظائف الجسم الأخرى إلى طبيعتها خلال بضعة أيام، لكن قد يستغرق الطفل عدة أسابيع قبل أن يكون بحالة جيدة ليتمكن من مغادرة المستشفى.[2]

يمكن حماية الأطفال من الإصابة بمتلازمة راي من خلال اتباع الطرق التالية:[2]

• عدم إعطاء الأسبرين للأطفال أقل من 16 عامًا إلا بعد استشارة الطبيب.
• تجنب المنتجات التي تحتوي على حمض الأسيتيل ساليسيليك، أو الساليسيلات، أو أملاح الساليسيلات.
• اختيار منتجات بديلة للمنتجات المحتوية على الساليسيلات لعلاج قرح في الفم والعناية بالأسنان.
• استشارة الطبيب قبل إعطاء أي دواء يحتوي على الأسبرين للأطفال.

تشمل أهم المضاعفات التي يمكن أن ترتبط بمتلازمة راي ما يلي:[2]

• ضعف الانتباه.
• ضعف الذاكرة.
• فقدان الرؤية أو السمع.
• صعوبات في النطق واللغة.
• مشكلات في الحركة والوضعية.
• صعوبة في البلع.
• مشكلات في أداء المهام اليومية، مثل ارتداء الملابس، أو استخدام المرحاض.

إذا واجه الطفل أي مشاكل طويلة الأمد بسبب متلازمة راي، سيتم إعداد خطة رعاية فردية لمعالجة احتياجاته، وإعادة تقييم تلك الخطة مع تقدمه في العمر.

يتم الشفاء عادة من متلازمة راي، وبعضهم الأطفال يستعيدون كامل صحتهم، وذلك نتيجة للتقدم في تشخيص وطرق العلاج، لكن في بعض الأحيان قد تترك متلازمة راي درجة من التلف الدماغي الدائم الذي يحدث نتيجة انتفاخ المخ.[3]

[1] National Institute Of Neurological Disorders And Stroke (NINDS). Reye's Syndrome. Retrieved on the 31st of July, 2023.

[2] National Health Service. Reye's syndrome. Retrieved on the 31st of July, 2023. Retrieved on the 31st of July, 2023.

[3] WebMd.com. What Is Reye's Syndrome? Retrieved on the 31st of July, 2023.