الساركويد | Sarcoidosis

لا تعرف أسباب الساركويد الدقيقة حتى الآن، ولكن يرجح أنه مرض مناعي ذاتي غير معدي ناتج عن الاستجابة المناعية غير الطبيعية لمواد مثل: العوامل المعدية كالبكتيريا، والفيروسات، والفطريات، أو المواد الكيميائية، أو الأتربة، والتي أدت إلى تجمع الخلايا المناعية لمحاربة تلك المادة على شكل التهاب أو ورم حبيبي يؤثر على سلامة ووظيفة العضو الذي ينمو فيه.

اقرأ أيضاً: أنواع أمراض المناعة الذاتية.

عوامل خطر الإصابة بالساركويد

هناك عدد من العوامل التي تعد عوامل خطر الإصابة بالساركويد منها:

• الوراثة، إذ أن وجود تاريخ عائلي للمرض يزيد من خطورة الإصابة به.
• الساركويد أكثر شيوعاً في السن ما بين (20-60) عاماً، وينتشر بين من هم أقل من 40 عاماً بشكل أكبر إذ يعد عمر (20-29) ذروة الإصابة بالمرض، وقد تصاب النساء بعد عمر الخمسين به، ونادراً ما يصيب الأطفال
• النساء أكثر عرضة للإصابة بالساركويد من الرجال، ولا بد من الإشارة إلى أن الساركويد لا يؤثر على الحمل والولادة عند النساء.
• التعرض للأتربة والمواد الكيميائية مثل: عمال المعادن والبناء، ورجال الإطفاء.

يهاجم الجهاز المناعي الأجسام الغريبة لحماية الجسم من الأمراض المختلفة طبيعياً أما في حالة الإصابة بالساركويد تتراكم بعض الخلايا المناعية بنمط التهابي يعرف بالورم الحبيبي (بالإنجليزية: Granuloma) في الأعضاء المختلفة، وتؤثر على وظائفه الفيسيولوجية .

تختلف أعراض الساركويد من شخص لآخر، ومن عضو لآخر، وتعد العلامة الرئيسية هي تكوين الأورام الحبيبية في واحد أو أكثر من أعضاء الجسم، حيث يمكن ملاحظة الظهور والاختفاء المفاجئ للأعراض في بعض الحالات، في حين أن البعض الأخر يمكن أن يعاني من التطور التدريجي للمرض وظهور أعراض تستمر لأعوام، وقد لا تظهر أعراض واضحة على الكثير من المرضى.

• تتمثل الأعراض العامة للساركويد في: الإعياء، وتضخم الغدد الليمفاوية، والحمى، وجفاف الفم، ونزيف الأنف، وانتفاخ البطن، وفقدان الوزن، وألم وتورم في المفاصل، والتعرق الليلي، والشعور العام بالمرض.
• يؤثر الساركويد على الرئتين، والذي يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل: السعال الجاف المستمر، وضيق في التنفس، وألم في الصدر.
• تتمثل أعراض الساركويد في حال تأثيره على القلب في ألم في الصدر، وضيق التنفس، والاغماء، وعدم انتظام ضربات القلب.
• لا تظهر أية أعراض خاصة في حالة الإصابة بالساركويد في العين؛ ولذلك يجب استشارة الطبيب عند المعاناة من عدم وضوح الرؤية أو حساسية للضوء، أو الإحساس بألم أو حرقان أو حكة أو جفاف في العين، أو نزول إفرازات منها.
• تتمثل أعراض الساركويد عندما يصيب الجلد في طفح جلدي، خاصة على الساقين أو الكاحلين في كثير من الحالات، وظهور قرح الأنف، والأذن، وتغير لون بعض مناطق الجلد، وتساقط الشعر.
• تشمل أعراض الساركويد المتعلقة بالجهاز العصبي: النوبات، والصداع، وفقدان السمع، والتهاب السحايا أو الاضطرابات النفسية مثل: الاكتئاب.
• يمكن أن يزيد الساركويد من مستويات الكالسيوم في الدم؛ نظرا لأن الأورام الحبيبية تنتج فيتامين د النشط الذي يعزز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

من الجدير بالذكر أن الأعراض قد تظهر فجأة وتختفي لمدة من الزمن لتصل لأشهر وسنوات، عندها يعرف الساركويد بأنه ساركويد حاد، بينما يكون الساركويد مزمن عند ظهور الأعراض تدريجياً وتفاقمها مع مرور الوقت.

توجد صعوبة في تشخيص الإصابة بمرض الساركويد نظراً لقلة أعراضه في مراحله المبكرة، وتشابهها مع بعض الأمراض المناعية الأخرى مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة؛ ولذلك لا توجد طريقة واحدة لتشخيصه، وعادة ما يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات لاستبعاد الأمراض الأخرى، ولتحديد العضو المصاب مثل:

• الفحص البدني.
• اختبارات الدم والبول لتقييم الحالة الصحية العامة.
• فحص الصدر بالتصوير بالأشعة السينية للتأكد من سلامة الرئتين، والقلب، والعقد الليمفاوية، وبالتصوير المقطعي المحوسب لفحص الرئتين.
• اختبار وظائف الرئة للتأكد من كفاءة الرئتين.
• مخطط كهربية القلب للتأكد من سلامته.
• فحوصات العين.

لا يوجد علاج للساركويد حتى الآن، ولا تحتاج كثير من الحالات للعلاج؛ نظراً لتحسن المرض من تلقاء نفسه مع الوقت ويمكن تناول مضادات الالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الأَعرَاض مثل: الألم أو الحمى، ويستخدم العلاج في حالة ظهور أعراض شديدة لتقليل تطور الورم الحبيبي والحفاظ على سلامة ووظيفة الأعضاء المصابة مثل: الأدوية، أو بعض العلاجات الأخرى كالعلاج الطبيعي لتحسين العضلات، أو زرع جهاز لتنظيم ضربات القلب.

ويمكن للمريض أن يجري تغيرات في نمط حياته للسيطرة على الألم عند حدوثه بالإضافة إلى استخدام مسكنات للألم توصف دون وصفة طبية.

الأدوية المستخدمة لعلاج الساركويد

يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج الساركويد مثل: 

• تعد الكورتيكوستيرويدات الاختيار الأول لعلاج الساركويد، وهي أدوية مضادة للالتهابات، ويمكن استخدامها موضعياً ككريم لعلاج مشاكل الجلد، أو كقطرات للعين.
• تقلل مثبطات المناعة الالتهاب أيضاً ولكن عن طريق تثبيط جهاز المناعة مثل الميثوتركسيت (بالإنجليزية: Methotrexate).
• يساعد الهيدروكسيكلوروكوين (بالإنجليزية: Hydroxychloroquine) في علاج مشاكل الجلد، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، وتضخم الغدد الليمفاوية.
• تستخدم مثبطات عامل نخر الورم ألفا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، ويمكن استخدامه في علاج الساركويد الذي لم يتحسن بالعلاجات الأخرى.

اقرأ أيضاً: نصائح غذائية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

يمكن اتباع بعض النصائح لتحسين الحالة الصحية لمرضى الساركويد مثل:

• تناول الأدوية كما حددها الطبيب.
• الالتزام بمواعيد المتابعة.
• إخبار الطبيب عند ظهور أي أعراض جديدة.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الحصول على قسط كاف من النوم، وذلك يكون من 6-8 ساعات يومياً.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين، ويعد الصيام فرصة جيدة لذلك.
• عدم التعرض للأتربة، والمواد الكيميائية، والأبخرة، والغازات السامة.
• غسل اليدين بطريقة صحيحة، خاصة قبل تناول الطعام أو إعداده، وبعد استخدام الحمام وملامسة الملوثات، وتجنب الاختلاط مع المصابين بأمراض الجهاز التنفسي لمنع الإصابة باﻟﻌﺪوى بالكثير من الأمراض كالكورونا.
• تعزيز الحالة النفسية بتجنب التوتر والضغوط النفسية قدر المستطاع، وممارسة بعض تمارين الاسترخاء كاليوجا، والتأمل.

اقرأ أيضاً: رياضة اليوغا: فوائدها وانواعها وكيفية ادائها

النظام الغذائي لمريض الساركويد

تتمثل أهمية النظام الغذائي لمريض الساركويد في تقليل الالتهاب إذ يساعد تناول نظام غذائي صحي في تقليل الأعراض، وتقوية جهاز المناعة مثل:

• تناول الأطعمة الغنية بالمواد المضادة للأكسدة، كالخضروات والفواكه خاصة التوت، والفراولة، والطماطم، والبروكلي.
• تناول الأطعمة الغنية بأحماض الأوميجا 3 مثل: الأفوكادو والمكسرات والأسماك الدهنية.
• شرب الأعشاب المحتوية على مواد مضادة للأكسدة مثل: الشاي الأخضر، والبابونج، والعرقسوس، والجنسنج.
• استبدال الملح الكثير بالتوابل مثل: الكركم لاحتوائه على الكركمين وهو مادة مضادة للالتهابات أيضاً.
• شرب الكثير من الماء، حيث ينصح شرب الماء بمعدل 8-10 أكواب يومياً.
• البعد عن تناول الحبوب المكررة مثل الخبز الأبيض والمعكرونة، ومصادر الدهون المشبعة كاللحوم الحمراء، والطعام المقلي.
• الحذر من تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل منتجات الألبان، والفيتامين د في حالة المعاناة من ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.

لا يعد الساركويد مرض خطير، ولكنه يمكن أن يسبب بعض المضاعفات على المدى البعيد إذا أهمل علاجه، ونادراً ما يسبب الوفاة نتيجة المضاعفات في الأعضاء الحيوية مثل: الرئتين أو القلب أو المخ، وتتمثل بعض مضاعفات الإصابة بمرض الساركويد في:

• التليف الرئوي، وصعوبة التنفس، وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تلف الشبكية والعمى، ونادراً ما يسبب الإصابة بالمياه الزرقاء أو البيضاء.
• انخفاض وظائف الكلى، وتكون حصوات بها، ونادرًا ما يسبب الفشل الكلوي.
• شلل في الوجه.
• العقم.
• تغيير نظم القلب.

لا يعد الساركويد مرض خطير حيث تظهر وتتلاشى علامات وأعراض الساركويد فجأة في كثير من الحالات، وفي بعض الحالات الأخرى فد تستمر لأعوام، ونادراً ما يسبب الوفاة بسبب تطور المضاعفات.

بتصرف من مجلة بلسم لشهر كانون الثاني (يناير) 2021 العدد رقم 547.

Valencia Higuera. Sarcoidosis. Retrieved on the the 17th of February, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/sarcoidosis

 Michael C. Iannuzzi et al Birendra P. Sah. Sarcoidosis. Retrieved on the the 17th of February, 2021, from:

https://www.msdmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sarcoidosis/sarcoidosis

Narional Health Service (NHS). Sarcoidosis. Retrieved on the the 17th of February, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/sarcoidosis/

Franziska Spritzler. The 13 Most Anti-Inflammatory Foods You Can Eat. Retrieved on the the 17th of February, 2021, from:

https://www.healthline.com/nutrition/13-anti-inflammatory-foods