الفرفرية الرثوية | Purpura rheumatica

أسباب التهاب الأوعية الدموية في مرض الفرفرية الرثوية غير واضحة، ولكن قد يكون بسبب استجابة جهاز المناعة بشكل غير ملائم لبعض المحفزات؛ حيث أن نصف الأفراد المصابين بالمرض تظهر عليهم الأعراض بعد الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي، كما أن بعض الأمراض الآخرى قد تحفز ظهور المرض مثل جدري الماء والتهاب الحلقة والحصبة أو التهاب الكبد، كذلك من شأن بعض أنواع الطعام أو الطقس البارد أو لدغات الحشرات أن يحفز المرض في بعض الحالات.

وهناك بعض عوامل الخطورة التي تزيد من احتمالية الإصابة بالفرفرية الرثوية وتشمل:

• السن: يؤثر المرض على الأطفال والشباب في سن صغير وخاصة الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات.
• الجنس: الفرفرية الرثوية أكثر شيوعاً في الأولاد عن البنات.
• العرق: الأطفال من العرق الأبيض والآسيوي أكثر عرضة للفرفرية الرثوية من الأطفال السود.
• فصول السنة: تظهر أعراض الفرفرية بشكل رئيسي في الخريف والشتاء والربيع.

اعراض الفرفرية الرثوية

• الطفح الجلدي: يعتبر ظهور بقع أرجوانية محمرة على الجلد تشبه الكدمات هو العلامة المميزة للفرفرية الرثوية، ويظهر الطفح بشكل رئيسي على الأرداف والساقين والقدمين وأحياناً على الذراعين والوجه والجذع.
• تورم والتهاب المفاصل: غالباً ما يعاني الأشخاص المصابين بالفرفرية الرثوية من ألم بالمفاصل وخاصة الركبتين والكاحلين، وتسبق آلام المفاصل ظهور الطفح الجلدي بأسبوع أو أسبوعين، ويهدأ هذا العرض حينما يختفي المرض ولا يسبب أي ضرر دائم بالمفصل.
• أعراض الجهاز الهضمي: تشمل ألم بالبطن وغثيان وقيء وبراز دموي، وتظهر هذه الأعراض قبل ظهور الطفح.
• مضاعفات بالكلى: أحياناً تؤثر الفرفرية الرثوية على الكلى، ويظهر ذلك في صورة بيلة بروتينية أو بيلة دموية، وتختفي الأعراض عادة مع زوال المرض ولكن أحياناً قد يتطور مرض الكلى ويستمر.

قد يتمكن الطبيب من تشخيص المرض بناءً على الأعراض الظاهرية كالطفح الجلدي وآلام المفاصل والأعراض المعوية، ولكن قد يقترح إجراء أحد الفحوصات الآتية:

• أخذ عينة من الجلد لفحصها تحت المجهر: حيث أن المصابين بالفرفرية الرثوية لديهم رواسب لأجسام مضادة معينة على الجلد.
• فحوصات الدم: لاستبعاد الأمراض الآخرى.
• تحاليل البول: للاطمئنان على وظائف الكلى.

تستخدم أدوية الكورتيزون مثل البريدنيزون في علاج ومنع مضاعفات الفرفرية الرثوية، وفي حالة انسداد الأمعاء أو تمزقها فإن المريض يحتاج لتدخل جراحي.

في معظم الحالات تتحسن الحالات في غضون شهر دون ترك أضرار دائمة، ولكن الأعراض تكون عرضة للتكرار مرة آخرى. وتتضمن مضاعفات الفرفرية الرثوية:

• تلف الكلى: وخاصة في البالغين المصابين بالمرض.
• انسداد الأمعاء: في حالات نادرة جداً قد تتسبب الفرفرية الرثوية في انسداد الأمعاء.

https://emedicine.medscape.com/article/984105-overview
https://en.wikipedia.org/wiki/Henoch%E2%80%93Sch%C3%B6nlein_purpura
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/henoch-schonlein-purpura/symptoms-causes/syc-20354040