البقعة | Macule

تختلف الأسباب الكامنة وراء الإصابة بالبقع، ولا يرتبط ظهورها بالضرورة مع الإصابة بمرض خطير، فقد تظهر دون سبب محدد أو دون تأثير سلبي على الجسم كالشامات والنمش، والبقع الناتجة عن التقدم في العمر، أو التعرض المستمر لأشعة الشمس. كما قد تظهر بعض البقع منذ الولادة، ويزداد حجمها أو تنتشر مع التقدم في العمر. ونذكر فيما يأتي أهم المشاكل الصحية التي ترتبط مع ظهور البقع:

• سرطان الجلد: لا يُعدّ وجود البقعة دليلاً على الإصابة بسرطان الجلد، ولكن في بعض الأحيان قد يوحي الشكل الخارجي للبقعة باحتماليّة وجود سرطان الجلد، والذي يحتاج الي المزيد من الفحوصات للتأكّد من ذلك، وهناك 4 أنواع من سرطانات الجلد، أو مرحلة ما قبل التسرطن، ولكل نوع منهم خصائصه الخاصة، وفيما يأتي توضيحًا لذلك: 
  • تقرن الجلد السفعي (بالإنجليزية: Actinic keratosis): ويتميز بظهور بقع جافة متقشرة في منطقة الرأس، أو العنق، أو اليدين والذراعين.
  • سرطان الخلايا القاعدية (بالإنجليزية: Basal cell carcinoma): ويتميز بظهور بقع وردية أو نتوءات على الجلد باللون الوردي، أو اللحمي، وغالبا ما تظهر على اماكن العنق، والذراعين، أو الرأس، ولكن قد تظهر على مناطق أخرى من الجسم.
  • سرطان الخلايا الحرشفية (بالإنجليزية: Squamous cell carcinoma): ويظهر عادة على شكل بقع متقشرة، أو نتوءات حمراء اللون، او تقرحات على الجلد تلتئم ومن ثم تعاود الفتح مجددًا، وعادة ما يظهر سرطان الخلايا الحرشفية على حافة الأذنين، والوجه، والعنق، والذراعين، والصدر، والظهر.
  • سرطان الخلايا الصبغية: ويتميز بالظهور على شكل بقع أو نقط داكنة على الجلد، أو حدوث تغيّرات مفاجأة غير طبيعيّة على أماكن وجود الشامات.
• البهاق (بالإنجليزية: vitiligo): وهو فقدان لون البشرة الطبيعي الناتج عن وجود خلل في مناعة الجسم الذاتية.
• السعفة المبرقشة (بالإنجليزية: Tinea versicolor): هي ظهور البقع الداكنة أو الفاتحة على الجلد بسبب تواجد الفطريات.
• داء المبيضات الجلدي (بالإنجليزية: Cutaneous candidiasis): وهو ظهور طفح جلدي أحمر، يسبب الحكة، وتسببها نفس نوع الفطريات المسببة للقلاع الفموي (بالإنجليزية: oral thrush).
• الحصبة الألمانية (بالإنجليزية: Rubella): وهي عدوى فيروسية شائعة.
• الوردية (بالإنجليزية: Rosacea): ظهور بقع حمراء اللون على الجلد في منطقة الوجه.
• التصلب الحدبي (بالإنجليزية: Tuberous sclerosis): وهو من الأمراض نادرة الحدوث، والتي تتسبب بنقص تصبغ لون البشرة.
• فرط التصبغ التالي للالتهاب (بالإنجليزية: post-inflammatory hyperpigmentation): كالذي يحدث بعد عملية التئام الجروح على الجلد، كتلك الناتجة عن حب الشباب.

يجب تشخيص البقعة ومعرفة السبب وراء ظهورها حتى تُعالج بطريقة صحيحة. وعادةً ما تشخص البقع بإحدى الطرق التالية:

• معاينة الشكل الخارجي للبقعة وخصائصها: قد يدل في بعض الأحيان على التشخيص الصحيح، فمثلاً يمكن تمييز شكل البقع الناتجة عن الإصابة بالوردية أو البهاق.
• التحاليل المخبرية: كزراعة النسيج لمعرفة إذا كان السبب فطري، أو تحاليل للدم لمعرفة إذا كان السبب فيروسي أو بكتيريا.
• أخذ خزعة من الجلد: في حال الشك بالإصابة بسرطان الجلد.

بعد قيام الطبيب بتشخيص السبب الكامن وراء ظهور البقعة، يمكن وصف العلاج المناسب للحالة اعتماداً على ذلك السبب، وذلك لأنَّ العلاجات تختلف باختلاف السبب. وتجدر الإشارة إلى أنَّ علاج السبب وراء الإصابة بالبقعة قد لا يعني زوالها، بل الحد من نموها وانتشارها وظهور بقع جديدة. وفيما يأتي العلاجات لبعض الحالات المسؤولة عن ظهور البقع:

• البقع الناتجة عن البهاق: يمكن علاجها بالضوء، أو باستخدام الستيرويدات الموضعية، أو عن طريق اجراء العمليات الجراحية. وفي بعض الحالات الخفيفة، قد يستخدم الأفراد المكياج لإخفاء هذه البقع.
• البقع الناتجة عن داء المبيضات الجلدي: تستطيع بعض العادات الشخصية كالمحافظة على النظافة الشخصية وعلى جفاف المنطقة المصابة من الحد على انتشار هذه العدوى. أما في الحالات الشديدة، فيمكن وضع مضادات الفطريات الموضعية على المنطقة المصابة.
• البقع الناتجة عن السعفة المبرقشة: يمكن علاجها بمضادات الفطريات التي يمكن وضعها على المنطقة المصابة أو تناولها كحبوب، اعتماداً على مكان البقع، وحجمها ومدى انتشارها.
• البقع الناتجة عن الحصبة الألمانية: عادةً لا تُعالج الحصبة الألمانية، بل يطلب من المصاب عزل نفسه، وتجنب الاختلاط مع الآخرين، وذلك لأنَّ الأعراض المصاحبة للإصابة بالحصبة الألمانية طفيفة، ولن يؤثر العلاج في فترة الإصابة.
• البقع الناتجة عن تقرن الجلد السفعي: قد لا تُعالج هذه البقع في بعض الأحيان، ولكن يجب مراجعة الطبيب بسبب ارتباط تقرن الجلد السفعي بالإصابة بالسرطان، وتتضمن الخيارات العلاجية لها الجراحة، أو الأدوية، أو العلاج الضوئي.

William C. Shiel Jr. Medical Definition of Macules. Retrieved on the 20th of March 2020, from: https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=14073

April Khan. What Is a Macule?. Retrieved on the 20th of March 2020, from: https://www.healthline.com/health/macule

Timothy DiChiara. Is a Macule a Sign of Skin Cancer?. Retrieved on the 20th of March 2020, from: https://www.verywellhealth.com/what-are-macule-skin-blemishes-3010779

WebMD. Tinea Versicolor. Retrieved on the 20th of March 2020, from: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tinea-versicolor-cause-symptoms-treatments#1

Rachel Nall and Ana Gotter. Candidiasis of the Skin (Cutaneous Candidiasis). Retrieved on the 20th of March 2020, from: https://www.healthline.com/health/skin/cutaneous-candidiasis

MayoClinic. Rubella. Retrieved on the 20th of March 2020, from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rubella/diagnosis-treatment/drc-20377315

Jenna Fletcher. What to know about actinic keratosis. Retrieved on the 20th of March 2020, from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318466#what-is-actinic-keratosis