نتريت الصوديوم (Sodium Nitrite)

يستخدم نتريت الصوديوم  لعلاج التسمم بالسيانيد.

لا يستخدم إذا كان هناك حساسية من نتريت الصوديوم.

ينبغي الالتزام ببعض الاحتياطات عند استخدام نتريت الصوديوم ، وهي كالتالي:

• يجب معرفة الطبيب كل ما يخص التاريخ المرضي كاملاً، وعن أي أدوية يتم تناولها قبل استخدام هذا الدواء.
• لا يستخدم إلا عند التأكد بأن هناك تسمم السيانيد لأن هذا الدواء قد يسبب انخفاض ضغط الدم، وقد يسبب أيضاً ميتهيموغلوبينية الدم وهذه الحالة مهددة للحياة وأعراضها هي النوبات، وضيق التنفس، وفقدان الوعي.
• لا يوجد اختبار دم لمعرفة تسمم السيانيد، ولكن تشخيصه يعتمد على ما مر به المريض سابقاً مثل استنشاق كمية كبيرة من الدخان مع ظهور أعراض مثل أعراض اضطراب الهلع (بالإنجليزية: Panic Disorder) وهي تغير الحالة العقلية، واتساع حدقة العين، وسرعة التنفس.
• قد يكتفي الطبيب بدعم الوظائف الحيوية ولا يعطي المريض هذا الدواء إذا لم يكن تسمم السيانيد شديد.
• يستخدم بحذر شديد مع الأطفال.
• لا يستخدم في حالة الحمل إلا بعلم الطبيب وموافقته.
• يجب وقف الرضاعة الطبيعية عند استخدام هذا الدواء والاعتماد على اللبن الصناعي.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي في حالة المعاناة من الأمراض التالية:

• • فقر الدم.
  • مشاكل في القلب.
  • نقص إنزيم ميثيموغلوبين الخلقي.
  • مشاكل في الرئة.

اقرأ أيضا : أنواع التسمم عند الأطفال

قد تحدث تداخلات دوائية بين نتريت الصوديوم  وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• ديلتيازيم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension).
• أقراص الفحم لعلاج الانتفاخات.
• إبينفرين وهو هرمون الأدرينالين لعلاج السكتة القلبية والنزيف السطحي.
• البيندازولوم لعلاج الديدان الطفيلية.
• ألوبيورينول لعلاج النقرس.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د.
• المسكنات مثل أسيتامينوفين.
• ايبراتروبيوم لعلاج داء الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic Obstructive Pulmonary Disease).

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص من نتريت الصوديوم  وفقاً لحالته الصحية، ولكن بشكل عام الجرعة كالتالي:

• البالغين: 10 مل (300 مجم) من نتريت الصوديوم (بمعدل 2.5 - 5 مل/دقيقة) عن طريق الوريد ، يتبعها على الفور 50 مل (12.5 جم) من ثيوسلفات الصوديوم (بمعدل 5 مل / دقيقة) لعلاج تسمم السيانيد.
• الأطفال من عمر 0-18 سنة: 0.2 مل/كجم بحيث لا تزيد الجرعة عن 10 مل من نتريت الصوديوم يتبعها 1مل/ كجم ثيوسلفات الصوديوم.

إذا لم يكن هناك أي استجابة للعلاج في غضون 30 إلى 60 دقيقة أو إذا ظهرت علامات التسمم مرة أخرى ، يكرر العلاج بعد 30 دقيقة بنصف الجرعة الأصلية من كلا من نتريت الصوديوم  وثيوسلفات الصوديوم.

اقرأ أيضاً: اعراض التسمم وانواعه

يتواجد نتريت الصوديوم  على شكل محلول للحقن (تركيز: نتريت الصوديوم 30 مغ/ مل)، ويستخدم في الحقن الوريدي البطيء.

لا حاجة إلى تخزين هذا الدواء في المنزل حيث أن الطبيب يحقنه للمريض في بيئة سريرية.

إن معلومات استخدام نتريت الصوديوم  هي كالتالي:

• يجب دعم الوظائف الحيوية وعدم تأخيرها مثل الأكسجين، والتهوية، ودعم الدورة الدموية مع العلاج بهذا الدواء.
• يجب حقن المريض بهذا الدواء على وجه السرعة عند التأكد من الإصابة بتسمم السيانيد.
• يجب النظر جيداً للدواء للتأكد من سلامته وأنه خالي من الجزيئات ولونه لم يتغير قبل حقنه للمريض.
• لابد من مراقبة ضغط الدم أثناء التسريب الوريدي، وإذا كان هناك انخفاض في ضغط الدم وقتها يتم تقليل التسريب.
• لابد من سرعة التوجه لتلقي الرعاية الطبية إذا ظهرت أعراض رد فعل تحسسي، وهي كالتالي:

• • الطفح الجلدي.
  • ضيق التنفس.
  • تورم الوجه، أو اللسان، أو الحلق.