ليناجليبتين، ميتفورمن (Linagliptin, Metformin)

يستخدم دواء الليناجليبتين والميتفورمن في علاج السكري من النوع الثاني.

من موانع استخدام دواء الليناجليبتين والميتفورمن ما يلي:

• تكون رد فعل تحسسي تجاه أي من مكونات الدواء، سواء المواد الفعالة، أو المواد الحافظة والمواد الأخرى الموجودة فيه.
• أمراض الكلى في مراحلها الأخيرة.
• الحماض الكيتوني السكري.
• كل من هم أقل من 18 عام.

كما يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكبد والكلى.
• أمراض القلب والشرايين.
• حصى المرارة.
• ارتفاع الدهون الثلاثية.
• إدمان الكحوليات.
• التهاب البنكرياس.

قبل استخدام دواء الليناجليبتين والميتفورمن يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• إبلاغ الطبيب بوجود حساسية تجاه أي نوع من الأدوية، أو الأطعمة، أو المواد الحافظة الأخرى.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما فيها المكملات الغذائية والعشبية والفيتامينات.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض التي يعاني منها المريض، الحادة منها والمزمنة.
• إبلاغ الطبيب باستخدام الدواء في الأيام الحالية أو السابقة عند الخضوع لأي عملية جراحية أو عند زيارة طبيب الأسنان.
• إبلاغ الطبيب قبل إجراء أي من صور الأشعة السينية أو أي من الصور التشخيصية الأخرى التي تتطلب تناول أو حقن مادة ملونة، حيث يتعارض هذا الدواء مع بعض الصبغات.
• الحرص على زيارة الطبيب وإجراء الفحوصات الدورية، حيث أن هذا الدواء قد يسبب الإصابة بالحماض اللاكتوزي، والذي يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتوز في الجسم.
• الحرص على استخدام وسائل منع الحمل الفعالة في حال عدم الرغبة بالحمل، وذلك لأن هذا الدواء يحفز عملية التبويض لدى النساء اللاتي تجاوزن سن اليأس، الأمر الذي قد يسبب الحمل غير المتوقع.

يجب التنويه إلى ضرورة التوقف عن استخدام الدواء مباشرة عند تكون رد فعل تحسسي ناتج عن استخدام الدواء، حيث تشمل أعراض التحسس المفرط، والذي يكون نادراً، على كل مما يلي:

• تورم الوجه، واللسان، والحلق.
• صعوبة في التنفس، أو صفير عند التنفس.
• ظهور طفح جلدي مصحوب بالفقاعات أو مصحوب بتقشر سطح الجلد.
• دوخة شديدة أو نعاس مفاجئ.

قد يتسبب دواء الليناجليبتين والميتفورمن ببعض الآثار الجانبية الخطيرة، لذلك يجب التوقف عن استخدام الدواء وإبلاغ الطبيب فور ظهور أي من الأعراض التالية:

• أعراض التهاب البنكرياس، مثل ألم المعدة، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، وتسارع ضربات القلب.
• أعراض الحماض اللاكتوزي، مثل ألم العضلات، وصعوبة التنفس، وألم المعدة، والتقيؤ، والدوخة، والشعور بالبرد. 
• تقشر الجلد واحتراقه.
• ألم حاد ومستمر في المفاصل.
• تورم القدمين والكاحلين.

دواء الليناجليبتين والميتفورمن والحمل

لا ينصح باستخدام دواء الليناجليبتين والميتفورمن أثناء فترة الحمل، وقد يصف الطبيب الإنسولين بدلاً منه، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بوجود حمل، أو التخطيط لذلك في الفترة القادمة.

دواء الليناجليبتين والميتفورمن للرضاعة

لا ينصح باستخدام دواء الليناجليبتين والميتفورمن أثناء فترة إرضاع الطفل، وذلك نظراً لتسربه إلى حليب الأم، الأمر الذي سيقلل من نسبة السكر لدى الرضيع، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بإرضاع الطفل طبيعياً أو التخطيط لذلك في الفترة القادمة.

اقرأ أيضاً: العلاقة بين الحمل ومرض السكري

يتفاعل دواء الليناجليبتين والميتفورمن مع العديد من الأدوية، نذكر منها ما يلي:

• الأسيتازولاميد.
• البيكساروتين.
• الجاتيفلوكساسين.
• الميثازولاميد.
• الميتريزاميد.

قد لا تشمل هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتناولها المريض، أو ينوي تناولها لاحقاً، والتحقق منه من عدم وجود أي تفاعلات دوائية خطيرة بين هذا الدواء والأدوية الأخرى.

جرعة دواء الليناجليبتين والميتفورمن للكبار

تختلف جرعة دواء الليناجليبتين والميتفورمن باختلاف نوع القرص كما يلي:

• الأقراص سريعة التحلل: 2.5 ملغ من الليناجليبتين و500 ملغ من الميتفورمن مرتين يومياً.
• الأقراص بطيئة التحلل: 5 ملغ من الليناجليبتين و1000 ملغ من الميتفورمن مرة واحدة يومياً.

قد يزيد الطبيب من الجرعة الموصوفة وفقاً لنسبة السكر في الدم ونتيجة فحص السكر التراكمي، على ألا تتجاوز الجرعة اليومية عن 5 ملغ من الليناجليبتين و2000 ملغ من الميتفورمن.

جرعة دواء الليناجليبتين والميتفورمن للأطفال

يمنع استخدام دواء الليناجليبتين والميتفورمن للأطفال.

اقرأ أيضاً: سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته

يتوفر دواء الليناجليبتين والميتفورمن على شكل أقراص بالتراكيز التالية:

• 2.5 ملغ من الليناجليبتين و500 ملغ من الميتفورمن.
• 2.5 ملغ من الليناجليبتين و850 ملغ من الميتفورمن.
• 2.5 ملغ من الليناجليبتين و1000 ملغ من الميتفورمن.
• 5 ملغ من الليناجليبتين و1000 ملغ من الميتفورمن.

يحفظ دواء الليناجليبتين والميتفورمن على درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة وبعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

عند استخدام دواء الليناجليبتين والميتفورمن يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• الالتزام بتعليمات الطبيب وبالجرعة الموصوفة بدقة.
• الالتزام بمدة العلاج كاملة دون تجاوز.
• عدم مشاركة الدواء مع الآخرين.
• الالتزام بالفحوصات الدورية وزيارة الطبيب في مواعيدها المحددة.
• الحرص على فحص وقياس نسبة السكر يومياً، وقياس السكر التراكمي كل 3 أشهر.
• تناول الدواء مع الأكل لتجنب الإصابة بانزعاج المعدة.
• بلع قرص الدواء كما هو دون كسره أو طحنه أو مضغه.
• الحرص على وجود قلم الجلوكاجون أو إبرة الجلوكاجون مع المريض دائماً لعلاج هبوط السكر في خال حدوثه.
• استشارة الطبيب لتعديل جرعة دواء الليناجليبتين والميتفورمن في حالات المرض، وممارسة الرياضة، والتوتر، وغيرها، حيث تؤثر هذه الحالات على نسبة السكر في الدم.
• تجنب شرب الكحوليات أثناء فترة استخدام الدواء، وذلك لأنه يقلل من نسبة سكر الدم ويزيد من خطر الإصابة بالحماض اللاكتوزي.
• في حال تفويت جرعة، يمكن تناول الجرعة المنسية فور تذكرها، ولكن إذا كان موعد الجرعة اللاحقة قد اقترب، فلا داعي لتناول الجرعة المنسية. علماً بأنه لا ينصح بمضاعفة الجرعة كمحاولة لتعويض الجرعة الفائتة.
• في حال تناول جرعة عالية أو جرعة سمية، يجب الاتصال بمركز السموم المختص والتوجه لأقرب مركز طوارئ. حيث يسبب هذا الدواء انخفاض السكر بالدم، لذلك يجب حقن إبرة الجلوكاجون أو شرب عصير محلى أو الحليب كامل الدسم لرفع نسبة السكر واستعادة تركيزه الطبيعي. تشمل أعراض هبوط السكر على ما يلي:
  • الدوخة.
  • الارتباك.
  • الرعاش.

اقرأ أيضاً: المكسرات لمرضى السكري