Letermovir

يستعمل دواء الليتيرموفير للمساعدة على الوقاية من داء الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus disease) عند الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زراعة نخاع العظم، والذين تشير التحاليل إلى أنهم إيجابيوا المصل تجاه الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: CMV- Seropositive)، أي أن الفيروس موجود في الدم لدى هؤلاء المرضى حتى وإن لم تظهر عليهم أي أعراض للمرض.

يزيد خطر إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا والإصابة بداء الفيروس المضخم للخلايا عند الأشخاص إيجابي المصل للفيروس بعد خضوعهم لعملية زراعة نخاع العظم، وعلى الرغم من أن هذه العدوى يمكن علاجها، إلا أنها قد تكون خطيرة عند هؤلاء المرضى نتيجة ضعف جهاز المناعة لديهم.

اقرأ أيضاً: نزلات البرد والانفلونزا والوقاية منها

يمنع استعمال دواء الليتيرموفير من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه دواء الليتيرموفير، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
• الأشخاص الذين يستعملون أنواعاً معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الليتيرموفير إطلاع الطبيب المختص على جميع الحالات الطيبة والأمراض التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد أمراض الكبد.
• المعاناة من أحد أمراض الكلى.
• المعاناة من مرض السكري.
• المعاناة من ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• الأشخاص الذين يستعملون أنواعاً معينة من الأدوية.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء الليتيرموفير خلال فترة الحمل، لذلك ينبغي عدم استعمالها من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الليتيرموفير في حليب الأم، أو حول تأثير هذه التركيبة على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثيرها على الطفل الرضيع، لذلك ينبغي استشارة الطبيب المختص حول إمكانية وأمان استعمال هذه التركيبة الدوائية من قبل الأمهات المرضعات.

اقرأ أيضاً: هل يساعد فيتامين سي في الوقاية من الإصابة بفيروس كورونا ؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الليتيرموفير إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية الغير مرغوبة، والتي قد تكون خطيرة.

يمنع استعمال دواء الليتيرموفير بشكل متزامن مع الأدوية التالية:

• دواء البيموزايد (بالإنجليزية: Pimozide)، حيث أن استعمال دواء الليتيرموفير يؤدي إلى زيادة مستويات دواء البيموزايد بشكل كبير، مما يزيد من خطورة أعراضه الجانبية التي قد تظهر على شكل استطالة في فترة كيو تي، وحالات تورساد دي بوانت (بالإنجليزية: Torsade de pointes)، والتي قد تكون خطيرة.
• قلويدات الإرغوت (بالإنجليزية: Ergot Alkaloids)، مثل دواء الارغوتامين (بالإنجليزية: Ergotamine)، ودواء ثنائي الهيدروإرغوتامين (بالإنجليزية: Dihydroergotamine)، حيث أن استعمال دواء الليتيرموفير مع هذه الأدوية يؤدي إلى ارتفاع مستوياتها بشكل كبير، الأمر الذي قد يؤدي إلى الإصابة بتسمم الإرغوت (بالإنجليزية: Ergotism).
• بعض أدوية الستاتين عند استعمال المريض لدواء السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine)، وهي أدوية شائعة تستعمل لعلاج ارتفاع الكوليسترول، لا سيما دواء السيمفستاتين (بالإنجليزية: Simvastatin)، ودواء البيتافاستاتين (بالإنجليزية: Pitavastatin)، حيث أن استعمال دواء الليتيرموفير والسيكلوسبورين يؤدي إلى زيادة مستويات هذه الأدوية بشكل كبير مما يزيد من خطر أعراضها الجانبية الخطيرة، مثل الاعتلالات العضلية، أو انحلال الربيدات (بالإنجليزية: Rhabdomyolysis).

تتضمن التداخلات الدوائية الأخرى المحتملة لدواء الليتيرموفير ما يلي:

• بعض مضادات الاختلاج (بالانجليزية: Anticonvulsants)، مثل دواء الكاربمزابين (بالانجليزية: Carbamazepine)، أو دواء الفينيتوين (بالانجليزية: Phenytoin)، أو دواء الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital) حيث أن الاستعمال المتزامن لهذه الأدوية مع دوء الليتيرموفير قد يؤدي إلى انخفاض مستوياته في الجسم، مما قد يؤدي إلى تقليل أو خسارة فاعليته الدوائية.
• بعض المضادات الحيوية، مثل دواء الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin)، أو دواء الريفابوتين (بالإنجليزية: Rifabutin)، أو دواء النافسيلين (بالإنجليزية: Nafcillin)، حيث أن هذه الأدوية قد تسبب حدوث إنخفاض في مستويات دواء الليتيرموفير، مما قد يؤدي إلى تقليل أو خسارة فاعليته الدوائية.
• بعض مضادات الفيروسات، مثل دواء الايفافرنز (بالإنجليزية: Efavirenz)، أو دواء إترافيرين (بالإنجليزية: Etravirine)، أو دواء النيفيرابين (بالإنجليزية: Nevirapine)، حيث أن هذه الأدوية تسبب حدوث انخفاض في مستويات دواء الليتيرموفير، مما قد يؤدي إلى تقليل أو خسارة فاعليته الدوائية.
• بعض أدوية مرض السكري، مثل دواء الغليبوريد (بالإنجليزية: Glyburide)، أو دواء الريباجلينيد (بالإنجليزية: Repaglinide)، أو دواء الروزيغليتازون (بالإنجليزية: Rosiglitazone)، حيث أن استعمال دواء الليتيرموفير يؤدي إلى ارتفاع مستويات هذه الأدوية في الجسم مما قد يؤدي إلى حدوث زيادة فاعليتها وحدوث انخفاض في سكر الدم، لذلك ينبغي مراقبة مستويات سكر الدم بشكل مستمر عند استعمال هذه الأدوية معاً.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة القديس يوحنا، أو ما يعرف بنبتة سانت جون (بالإنجليزية: St. John's Wort)، حيث أنها قد تؤدي إلى التقليل من مستويات دواء الليتيرموفير في الجسم، مما قد يؤدي إلى تقليل أو خسارة فاعليته الدوائية.

لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الليتيرموفير.

اقرأ أيضاً: تفاعل الأدوية مع المكملات الغذائية عند تناولها معاً

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء الليتيرموفير الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يمكن تناول أقراص الليتيرموفير الفموية مع الطعام أو بدونه، مع الحرص على تناول القرص كما هو دون مضغه أو طحنه أو كسره.

تعطى حقن الليتيرموفير عبر الوريد بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية عادةً، كما يمكن أن يتم تعليم المريض الآلية الصحيحة للحصول على الجرعة عبر الوريد، والتي يجب أن تستعمل فقط للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الأقراص الفموية، حيث يجب تحويل المريض إلى استعمال الأقراص الفموية فور استطاعته تناولها.

تتضمن الجرع الموصى بها من دواء الليتيرموفير للبالغين فقط ما يلي:

• 480 ملجم يومياً سواءً باستعمال الأقراص الفموية أو الحقن الوريدية، والتي يمكن البدء بإعطائها بين الفترة 0- 28 يوم من خضوع المريض لعملية زراعة نخاع العظم، والتي يجب أن يستمر المريض بالحصول عليها إلى أن يكمل 100 يوم من تاريخ خضوعه للعملية.
• في حال كان المريض يتلقى دواء السيكلوسبورين بشكل متزامن مع الليتيرموفير، فإنه يجب تقليل الجرعة المستعملة من دواء الليتيرموفير إلى 240 ملجم يومياً. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
• قد يتم تعديل الجرع المستعملة من دواء الليتيرموفير عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي بناءً على حالتهم الصحية.

ينبغي الاستمرار بالحصول على جرع دواء الليتيرموفير طيلة الفترة الموصوفة، وعدم تغيير الجرع المستعملة من الدواء، أو التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة الطبيب المختص، حيث أن ذلك قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى مقاومة للدواء.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الليتيرموفير في موعدها المحدد، يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم الحصول على جرعتين معاً في نفس الوقت

اقرأ أيضاً: البحوث التي تجري حول علاج فيروس كورونا

يتوفر دواء الليتيرموفير بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية بتركيز 240 ملجم، وتركيز 480 ملجم.
• محلول للحقن الوريدي بتركيز 240 ملجم/ 12 مل (20 ملجم/ 1 مل)، وتركيز 480 ملجم/ 24 مل (20 ملجم/ 1 مل).

تتضمن ظروف تخزين دواء الليتيرموفير الموصى بها ما يلي:

• الأقراص الفموية، يوصى بحفظها بعلبتها الأصلية على درجات حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، يمكن أن تمدد إلى 15- 30 درجة مئوية في حالات السفر أو الرحلات.
• محلول الحقن غير المخفف، يوصى بحفظ أمبولات محاليل الحقن غير المفتوحة على درجات حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، يمكن أن تمدد إلى 15- 30 درجة مئوية، مع لإبقائها بعلبتها الخاصة لحمايتها من الضوء.
• محلول الحقن المخفف، يمكن الاحتفاظ بمحلول الحقن المخفف على درجة حرارة الغرفة (20- 25 درجة مئوية) لمدة 24 ساعة، بينما يمكن الاحتفاظ به مبرداً (2- 8 درجة مئوية) لمدة 48 ساعة.