Chlorothiazide, Methyldopa

يستخدم الكلوروثيازيد والميثيل دوبا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم واسبابه

يمنع استخدام هذا الدواء في حالات الحساسية المفرطة تجاه مادة الكلوروثيازيد، أو الميثيل دوبا، أو أدوية السلفا، كذلك يمنع استخدامه فيمن يعانون من أي نوع من أمراض الكبد.

قد يؤثر تناول هذا الدواء سلباً على بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة؛ لذا ينبغي الحذر عند استخدام الكلوروثيازيد والميثيل دوبا واستشارة الطبيب أولاً في الحالات الآتية:

• أمراض القلب.
• تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• أمراض الكلى.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم.
• داء السكري.
• النقرس.
• الأمراض الوعائية الكولاجينية مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب البنكرياس.
• انقطاع البول.
• مرض الغدة الجار درقية.
• انخفاض عدد كريات الدم الحمراء (فقر الدم).
• ورم القواتم.
• نقص إنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين.

إذا ظهرت أي من الآثار الجانبية الخطيرة التالية فيجب التوقف عند تناول الكلوروثيازيد والميثيل دوبا وطلب الرعاية الطبية الطارئة:

• أعراض رد فعل تحسسي: مثل الطفح الجلدي، أو تقشر الجلد، أو صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان.
• بطء معدل ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم بشكل غير عادي، وتتضمن أعراضه إغماء، أو صداع شديد، أو هبات ساخنة.
• ألم في الصدر.
• حركات لاإرادية في الذراع، أو الساق، أو عضلات الوجه.
• اصفرار الجلد أو العين.
• نزيف غير عادي أو كدمات.
• قلة البول أو عدمه.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• انخفاض الرغبة أو القدرة الجنسية.
• تضخم الثدي عند الرجال.
• تغيرات عقلية أو المزاجية مثل الاكتئاب.
• أعراض قصور القلب، مثل ضيق التنفس، وتورم الكاحلين، وإرهاق غير عادي، وزيادة مفاجئة في الوزن.

الحمل

يصنف الكلوروثيازيد والميثيل دوبا من فئة السلامة أثناء الحمل C، لذا ينبغي إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل.

الرضاعة

ينبغي إخبار الطبيب إذا كانت الأم ترضع، حيث أن هذا الدواء يمر عبر لبن الأم ومن غير المعروف مدى أمان استخدامه على الطفل الرضيع.

كبار السن

قد يكون الأشخاص فوق عمر 60 عاماً أكثر عرضة للإصابة بآثار الدواء الجانبية وقد يحتاجون إلى تناول جرعة أقل من المعتاد.

القيادة

ينبغي توخى الحذر عند القيادة، أو تشغيل الآلات، أو القيام بأنشطة تتطلب التركيز؛ حيث قد يسبب الكلوروثيازيد والميثيل دوبا الدوخة.

قد يتعارض استعمال الكلوروثيازيد والميثيل دوبا مع بعض الأدوية الأخرى، أو المكملات الغذائية، أو العشبية؛ لذا يوصى بإخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يتناولها المريض.

ومن الأدوية التي قد تتفاعل مع الكلوروثيازيد والميثيل دوبا ما يلي:

• مثبطات الأوكسيديز أحادي الأمين، مثل الإيزوكاربوكسازيد، والفينيلزين، والترانيلسيبرومين.
• مضادات الهيستامين، مثل السيتريزين والديفينهيدرامين.
• أدوية النوم والقلق، مثل الألبرازولام، والديازيبام، والزولبيديم، أو الأدوية الأخرى التي قد تسبب النعاس أو الدوخة.
• الباربيتيورات مثل الفينوباربيتال، والأموباربيتال، والسيكوباربيتال.
• المسكنات المخدرة، مثل الكوديين، والبروبوكسيفين، والأوكسيكودون، والميبريدين، والمورفين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)، مثل الإيبوبروفين، والكيتوبروفين، والنابروكسين، والديكلوفيناك ، والبيروكسيكام، وغيرها.
• الستيرويدات مثل الهيدروكورتيزون، والبريدنيزون، والبريدنيزولون، والبيتاميثازون، والديكساميثازون، وغيرها.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول، مثل الكوليسترامين والكوليستيبول.
• أدوية علاج مرض السكري الفموية، مثل الغليبيزيد، والغليبوريد، والكلوربروباميد، والتولازاميد، والتولبوتاميد.
• أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الأخرى، مثل الأسيبوتولول، والأتينولول، والبيسوبرولول، والبروبرانولول، والتيمولول، والبينازيبريل، والإنالابريل، والكابتوبريل، والنيفيديبين، والفيراباميل، وغيرها.
• الليثيوم.
• مكملات الحديد، مثل كبريتات الحديدوز، وجلوكونات الحديدوز.

يؤخذ هذا الدواء حسب وصف الطبيب، وعادة ما تبلغ جرعة الكبار لعلاج ارتفاع ضغط الدم كالآتي:

• الجرعة الأولية: قرص واحد من كلوروثيازيد 150 ملغ وميثيل دوبا 250 ملغ أو من كلوروثيازيد 250 ملغ وميثيل دوبا 250 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
• جرعة المداومة: قد يزيد الطبيب الجرعة حسب كل حالة إلى 4 أقراص من كلوروثيازيد 250 ملغ وميثيل دوبا 250 ملغ في اليوم تؤخذ على جرعات مقسمة.

يتوفر هذا الدواء في صورة أقراص تؤخذ عن طريق الفم، تحتوي على:

• كلوروثيازيد بتركيز 150 ملغ وميثيل دوبا بتركيز 250 ملغ.
• كلوروثيازيد بتركيز 250 ملغ وميثيل دوبا بتركيز 250 ملغ.

يحفظ الكلوروثيازيد والميثيل دوبا في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والحرارة وعن متناول أيدي الأطفال.

هناك بعض التعليمات التي ينبغي مراعاتها عند العلاج بدواء الكلوروثيازيد والميثيل دوبا، وتتضمن ما يلي:

• تجنب التوقف عن تناول الكلوروثيازيد والميثيل دوبا فجأة؛ فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد، والعصبية، والقلق.
• تناول الكلوروثيازيد والميثيل دوبا وقت النوم عند بداية العلاج أو تغيير الجرعة؛ حيث قد يتسبب هذا الدواء في الشعور بالنعاس أو الدوار، وبعد الاعتياد على تأثيرات الدواء يمكن تناوله صباحاً لتجنب الاضطرار إلى التبول أثناء الليل.
• الوقوف ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• تجنب اتباع نظام غذائي غني بالملح؛ فقد يؤدي الإفراط في تناول الملح إلى احتفاظ الجسم بالماء ويقلل من تأثيرات الكلوروثيازيد.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس فترة طويلة واستخدام واقي شمسي؛ فقد يزيد الكلوروثيازيد من حساسية الجلد لأشعة الشمس.
• تجنب التعرض للحرارة الشديد؛ فمن السهل أن يصاب الشخص بالجفاف أثناء تناول الكلوروثيازيد والميثيل دوبا.

اقرأ أيضاً: معتقدات خاطئة عن ارتفاع ضغط الدم