سيلفيغو (silvigo)

يستخدم سيلدينافيل في الحالات التالية: [1]

• ضعف الانتصاب عند الرجال (عدم حدوث الانتصاب أو صعوبة الحفاظ عليه، ويُعرف أيضًا بالضعف الجنسي).
• علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

حبوب سيلدينافيل للنساء

يُستخدم سيلدينافيل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى الرجال والنساء، حيث يساعد على تحسين القدرة البدنية في هذه الحالات. [3]

أما استخدام سيلدينافيل لعلاج المشاكل الجنسية لدى النساء، فلم تُوافق عليه مؤسسة الغذاء والدواء حتى الآن، ومع ذلك، يُستخدم أحيانًا بشكل غير رسمي لمحاولة علاج انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء، إلا أن هذا الاستخدام لا يزال قيد البحث، ولا توجد أدلة كافية تثبت فعاليته أو أمانه لهذا الغرض. [4]

يمنع استخدام دواء سيلدينافيل عند الإصابة بحساسية مفرطة منه أو من المكونات الأخرى في الدواء. [3]

كما يُمنع الجمع بين السيلدينافيل والنترات أو مانحات أكسيد النيتريك، بما فيها أميل نيتريت («بوبرز»)، أو ريوسيجوات؛ لاحتمال حدوث هبوط خطير في ضغط الدم. ولا يُستخدم لعلاج ضعف الانتصاب لدى من ينصحهم الطبيب بتجنب النشاط الجنسي لأسباب قلبية. هذه التوضيحات مدعومة بنشرتي VIAGRA الأمريكية والأوروبية. [8][9]

اختلافات النشرات: تذكر نشرة VIAGRA البريطانية أيضًا موانع تشمل فقدان البصر السابق بسبب الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION)، والقصور الكبدي الشديد، وضغط الدم الأقل من 90/50 ملم زئبق، والسكتة الدماغية أو احتشاء القلب الحديث، واضطرابات الشبكية التنكسية الوراثية. تختلف صياغة بعض هذه الحالات في النشرة الأمريكية؛ فلا تُعمّم هذه القائمة على جميع مستحضرات السيلدينافيل أو استعمالاته، وتُراجع النشرة المحلية والطبيب. [8][15]

تستدعي الحالات التالية تقييم الطبيب قبل استخدام سيلدينافيل؛ وقد تكون بعض الحالات مانعًا للاستخدام بحسب المستحضر والنشرة، كما هو موضح في قسم موانع الاستعمال. لا يعني إدراجها هنا أن الاستخدام مسموح بمجرد الحذر: [3][5][8][15]

• أمراض القلب، مثل ضعف عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية، أو اضطراب دقات القلب.
• تاريخ سابق للإصابة بنوبة قلبية أو جلطة دماغية.
• إجراء جراحة قلب خلال 6 شهور الماضية.
• هبوط ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• مرض بيروني (بالإنجليزية: Peyronie's disease) أو أي تشوهات في القضيب.
• حدوث انتصاب يدوم أكثر من 4 ساعات.
• اضطرابات الدم، مثل فقر الدم المنجلي أو اللوكيميا.
• أمراض وراثية في العين، مثل التهاب الشبكية الصباغي.
• فقدان البصر أو مشاكل في العصب البصري، أو عوامل تزيد من خطر تضرر العصب البصري، مثل: السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو التدخين، أو العمر فوق 50 عامًا.
• مشاكل السمع.
• قرحة المعدة.
• أمراض الكبد.
• القصور الكلوي الشديد أو غسيل الكلى.
• مرض انسداد الأوردة الرئوية (بالإنجليزية: Pulmonary veno-occlusive disease).

سيلدينافيل للحامل والمرضع

في حال كانت المرأة حاملاً أو تخطط للحمل، يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام سيلدينافيل لارتفاع ضغط الدم الرئوي، إذ يجب الاستمرار في تناول الدواء إلا إذا نصح الطبيب بخلاف ذلك؛ لأن التوقف المفاجئ قد يُؤثر في الحالة الصحية. [3]

تشير بيانات محدودة في النشرتين الأمريكيتين إلى وجود السيلدينافيل ومستقلبه الفعال في حليب الأم؛ ولا تتوافر معلومات كافية عن تأثيره في الرضيع أو إنتاج الحليب. يقيّم الطبيب الفائدة والمخاطر عند علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أثناء الرضاعة. أما VIAGRA فليس مخصصًا للاستخدام لدى النساء. [8][10]

سيلدينافيل للأطفال

لا يُعطى هذا الدواء للأطفال تحت 18 سنة إلا بعد استشارة الطبيب المختص، إذ قد يُستخدم تحت الإشراف الطبي لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال بعمر سنة فأكثر، ضمن جرعات محددة وظروف معينة فقط. [1][3]

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكملات. تختلف التداخلات وتعديل الجرعة باختلاف مستحضر السيلدينافيل والاستطباب؛ ولا تُطبّق تعليمات VIAGRA لضعف الانتصاب على REVATIO لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. [8][10]

• موانع الجمع: النترات أو مانحات أكسيد النيتريك، مثل نيتروغليسرين وإيزوسوربيد ثنائي النترات وأميل نيتريت، وكذلك ريوسيجوات؛ لخطر انخفاض ضغط الدم. [8][10]
• جمع علاجات الانتصاب: لا يُنصح بدمج السيلدينافيل مع مثبطات PDE5 الأخرى، مثل أفانافيل وتادالافيل وفاردينافيل، أو مع مستحضر آخر يحتوي على السيلدينافيل؛ لاحتمال زيادة المخاطر، وعدم ثبوت أمان هذه التركيبات. [8][15]
• فيريسيغوات (Vericiguat): هو دواء لبعض حالات قصور القلب، وليس مثالًا على علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لا يُنصح بجمعه مع مثبطات PDE5، ومنها السيلدينافيل، وفق نشرة VERQUVO الأمريكية؛ لاحتمال انخفاض ضغط الدم. [16]
• مثبطات CYP3A4: قد ترفع تركيز السيلدينافيل، ومنها بعض أدوية HIV مثل أتازانافير ونيلفينافير وكوبيسيستات، وبعض مضادات الفطريات مثل كيتوكونازول، والمضادات الحيوية مثل إريثرومايسين وكلاريثروميسين. لا تُصنّف جميع هذه التركيبات بالطريقة نفسها. في نشرة VIAGRA الأمريكية يُنظر في البدء بـ25 ملغ مع إريثرومايسين أو المثبطات القوية، ومع ريتونافير لا تتجاوز الجرعة 25 ملغ خلال 48 ساعة. النشرة البريطانية لا تنصح بالجمع مع ريتونافير. أما نشرة REVATIO الأمريكية فلا تنصح باستخدامه مع مثبطات CYP3A القوية. يقرر الطبيب البديل أو التعديل؛ ولا تُعد هذه الحدود تصريحًا بالجمع دون إشراف. [8][10][15]
• حاصرات ألفا وأدوية الضغط: مثل ألفوزوسين وتامسولوسين وأملوديبين، قد تزيد انخفاض الضغط. وفق نشرة VIAGRA الأمريكية، يجب استقرار المريض على حاصر ألفا قبل بدء VIAGRA بجرعة 25 ملغ؛ ويقيّم الطبيب بقية أدوية الضغط والحالة السريرية. [8]

تعتمد جرعة السيلدينافيل على الاستطباب والمستحضر والسوق، ويحددها الطبيب. جرعات ضعف الانتصاب تختلف عن جرعات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، ولا تُستخدم بالتبادل. [6][8][10]

جرعة السيلدينافيل للأطفال

يستخدم دواء سيلدينافيل للأطفال من عمر سنة وأكبر لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي وفق نشرة REVATIO الأمريكية، تحت إشراف المختص وبالجرعات التالية. هذه ليست جرعات فياجرا للأطفال أو لضعف الانتصاب. [6][10]

أقراص : 50 مغ

يحفظ سيلدينافيل في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وفي وعاء محكم الإغلاق بعيدًا عن متناول الأطفال. [3]

عند استخدام سيلدينافيل، ينصح بما يلي: [3][4]

• يؤخذ سيلدينافيل قبل الجماع بحوالي ساعة، لكن يمكن تناوله في أي وقت ما بين 30 دقيقة وحتى 4 ساعات قبل موعد الجماع.
• يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه، لكن يعمل بشكل أسرع عند تناوله على معدة فارغة.
• عند استخدام السيلدينافيل لعلاج ضعف الانتصاب، لا يؤخذ أكثر من مرة في اليوم؛ لأن ذلك قد يزيد من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة، مثل هبوط حاد في ضغط الدم أو مشاكل في الرؤية.
• في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، يُؤخذ سيلدينافيل عادة 3 مرات يوميًا أو حسب وصفة الطبيب.
• في حال استخدام الشراب، يجب رجّ العبوة جيدًا قبل الاستخدام، وقياس الجرعة باستخدام أداة قياس مخصصة للدواء، وليس ملعقة الطعام المنزلية.
• تجنّب تناول الجريب فروت أو شرب عصيره أثناء استخدام سيلدينافيل؛ لأنه قد يتفاعل مع الدواء، ويزيد من أعراضه الجانبية.
• عند استخدام السيلدينافيل بجدول منتظم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، وفي حال نسيان الجرعة، يجب تناولها عند التذكر، لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية، وتناول الجرعة التالية في موعدها كالمعتاد دون مضاعفة.

يُستخدم سيلدينافيل لضعف الانتصاب عند الحاجة مع وجود تحفيز جنسي، ولا يُؤخذ بجرعات إضافية لتعويض عدم حدوث الجماع. اطلب مساعدة طبية فورًا إذا استمر الانتصاب أكثر من4 ساعات، أو حدث فقدان مفاجئ للبصر أو السمع. وعند ألم الصدر أثناء النشاط الجنسي، أوقف النشاط واطلب المساعدة الطبية، وأخبر الفريق الطبي بوقت آخر جرعة؛ ولا تتناول النترات لتسكين الألم من تلقاء نفسك. [8][9]