ديكومارول (Dicumarol)

يتم استخدام ديكومارول كمضاد للتخثر عن طريق الفم ويعمل عن طريق تثبيط التصنيع الكبدي لعوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K مثل البروثرومبين، والعوامل السابع والتاسع والعاشر. ولذلك يستخدم لعلاج الانسداد التجلطي أو التخثري. وغالباً ما يستخدم مع الهيبارين لعلاج تجلط الدم في الأوردة العميقة.

وإضافة إلى استخدامه السريري، فإنه يستخدم أيضاً في التجارب البيوكيميائية كمثبط للاختزال.

يجب تجنب تناول ديكومارول إفي حالة الحمل، لأنه قد يسبب تشوهات خلقية. ويوصى باستخدام تدابير فعالة لتحديد النسل أثناء تناول ديكومارول ولمدة شهر واحد بعد التوقف عن استخدامه لمنع الحمل.

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام دواء ديكومارول في حال وجود أي من الحالات التالية:

• حساسية تجاه دواء ديكومارول أو أي أدوية أخرى.
• مرض السكري.
•  ارتفاع ضغط الدم.
•  قصور القلب الاحتقاني.
•  اضطراب خلايا الدم مثل انخفاض الصفائح الدموية أو انخفاض خلايا الدم الحمراء.
• قرحة في المعدة
•  نزيف في المعدة أو الأمعاء.
•  سكتة دماغية.
•  مشاكل في الكلى أو الكبد.
•  النزيف.  

كما يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ديكومارول في حالة الرضاعة الطبيعية.

وفيما يلي أهم الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام الدواء:

• يجب أن يستخدم ديكومارول بحذر عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً لأنهم قد يكونون أكثر عرضة للنزيف.
• في حال كان المريض على وشك الخضوع لأي عملية جراحية في المخ أو العين أو العمود الفقري، يجب إبلاغ الطبيب أنه يتناول ديكومارول.
• يجب توخي الحذر الشديد أثناء تنظيف الأسنان أو الحلاقة لمنع النزيف.

يجدر الذكر بأن هناك بعض الأعراض الجانبية الشديدة نادرة الحدوث وفي حال ظهور أي منها يجب الاتصال بالطبيب على الفور وتشمل:

• انخفاض مفاجئ في وظيفة الغدة الكظرية.
• مستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء.
• تقرحات الفم (قروح كانكر).
• انخفاض وظائف الكلى.
• التهاب الجلد بسبب الحساسية.
• حكة.
• قشعريرة.
• ألم في القدم.
• طفح جلدي.
• احتباس الماء المرئي.
• تقلصات المعدة.
• ارتفاع نسبة البروتينات في البول.
• اصفرار العينين أو الجلد من تراكم البيليروبين (اليرقان).

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أباتاسيبت.
• أبسيكسيماب.
• أبيراتيرون.
• أبروسيتينيب.
• أسيكلوفيناك.
• اسيميتاسين.
• أسينوكومارول.
• أسيتامينوفين.
• حمض الاسيتيك.
• أسيتوهيكساميد.

كما يجب تجنب الأعشاب والمكملات التي تحتوي على نشاط مضاد للتخثر/ مضاد للصفيحات. وتشمل الأمثلة الجينسنغ، والجنكة، والزنجبيل، والثوم.

تختلف جرعة هذا الدواء باختلاف المريض. متوسط الجرعة الدوائية عن طريق الفم (أقراص) للوقاية من جلطات الدم أو علاجها:

• للبالغين: الجرعة المعتادة هي 25-200 ملغ في اليوم، ويتم تعديلها وفقاً للدم.
• للأطفال: يجب أن تحدد الجرعة من قبل الطبيب.

يتوفر دواء ديكومارول على شكل أقراص فموية. 

يحفظ هذا الدواء بعيداً عن متناول الأطفال. وبعيداً عن الحرارة والضوء المباشر.

ويجب عدم بتخزين هذا الدواء في الحمام ، بالقرب من حوض المطبخ ، أو في أماكن رطبة أخرى. قد تتسبب الحرارة أو الرطوبة في تحلل الدواء.

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب . ولا يؤخذ لفترة أطول مما طلب الطبيب. وخاصة للمرضى المسنين الذين لديهم حساسية خاصة لتأثيرات مضادات التخثر.
• من الأفضل تناول هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• يجب إجراء فحص الدم بانتظام لمعرفة مدى سرعة تخثر الدم، لتحديد الكمية المناسبة من مضادات التخثر التي يجب تناولها كل يوم.