تم تشخيصي بالرهاب الاجتماعي قبل سنتين (علما باني اعاني منه منذ الصغر) وصرف لي دواءsertnaline روزفلت وقمت باستخدامه لمده 6أشهر ولم اشعر بتحسن وتوقفت عنه والان أريد أن أستخدم الدواء مره أخرى هل تنصحني باستخدامه أو إستخدام دواء باكسيل وماهي الجرعة التي ابدا بها علما باني لا استطيع زيارة طبيب وشكرًا

نوقف التدخين اولًا وتتشاور مع الطبيب المعالج ربما تحتاج إلى علاج نفسي مكثف في جلسات (حضورية أو اونلاين) مع التدريب على الاسترخاء والتركيز.

السلام عليكم، وصف لي الطبيب دواء سيرترالين للرهاب الاجتماعي ولكن بعد شهرين قام بتغيير الدواء ووصف أميتربتالين بجرعة 25 إلى 75 والآن أشعر بتحسن في المزاج والنشاط ولكن مشكلة الرهاب لا تزال موجودة، وسؤالي هو هل أستطيع إضافة سيرترالين مع أميتربتالين وكم الجرعة التي أستخدمها علما باني لا أستطيع زيارة الطبيب حاليا وشكرًا

بشكل عام، يمكن استخدام بعض مضادات الاكتئاب معًا، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي دقيق . كلاهما من الأدوية التي تستهدف الناقلات العصبية في الدماغ، واستخدامهما معًا قد يزيد من فعاليتهما في بعض الحالات، ولكنه قد يزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية. وبما أنك لا تستطيع زيارة الطبيب حاليًا، فمن الأفضل عدم البدء بتناول سيرترالين مع الأميتربتالين من تلقاء نفسك . حاول التواصل مع طبيبك عبر الهاتف أو الاستشارة عن بعد إذا كان ذلك ممكنًا. قد يكون لديه بدائل أو تعديلات في الجرعة يمكن اقتراحها. إليك بعض النقاط المهمة التي يجب مراعاتها: التفاعلات الدوائية: يمكن أن يتفاعل سيرترالين (وهو من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية - SSRI) مع أميتربتالين (وهو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - TCA). قد يؤدي هذا التفاعل إلى زيادة مستويات كلا الدواءين في الدم، مما قد يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية مثل الدوخة، جفاف الفم، الإمساك، وحتى زيادة خطر متلازمة السيروتونين (وهي حالة خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية). الجرعات: لا يمكن تحديد جرعة مناسبة لك دون تقييم طبي. الجرعات تعتمد على حالتك الفردية، استجابتك للأدوية، وجود أي حالات طبية أخرى، والأدوية الأخرى التي قد تتناولها. الرهاب الاجتماعي: بينما تعمل هذه الأدوية على تحسين المزاج والقلق بشكل عام، فإن الرهاب الاجتماعي قد يتطلب علاجات إضافية مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والذي أثبت فعاليته في التعامل مع هذا النوع من القلق الاجتماعي.

شخصت باضطراب الرهاب الاجتماعي وصرف لي دواء زولفت (سيرترالين)وبعد ستة أشهر لم أشعر بتحسن وقام الدكتور بتغييره قبل شهر بدواء أميتربتالين والان أشعر بتحسن بالمزاج العام ونشاط ولاكن بقي التوتر والرهاب سؤالي هو هل أستطيع تناول الدوائين معا وكم الجرعة التي أحتاجها علما باني لا استطيع زيارة طبيب وشكرًا

بالنسبة لتناول الدواىين معا الافضل مراجعة الطبيب الذى وصف العلاج، بالتسبة للاعراض مثل التوتر والرخاب انتى بحاجة لجلسات علاج نفسى معرفى سلوكى وبرنامج محدد لخفض اعراض الرهاب الاجتماعى تفضلى بحجز جلسة معى واهلا بكى

سؤال من ذكر 34 سنة

أمراض نفسية

الرهاب الاجتماعي والقلق

Q: أتناول سيرترالين 200 وأريد التوقف عنه ماهي الطريقة التي علي إتباعها علمًا باني لا استطيع زيارة طبيب وشكرا

يجب المتابعة مع معالج نفسي للتشخيص والتدخل العلاجي من خلال جلسات العلاج النفسي ومتابعة العلاج الدوائي مع طبيب نفسي

تم إنشاؤها في 15 أغسطس 2023

989

شخصت بالرهاب الاجتماعي ووصف لي دواء سيرترالين 200 ولي ثلاث اشهر ولم اشعر بتحسن وأخبرني الطبيب انه بسبب التدخين وأريد ان استبدل الدواء بما تنصحني؟ وهل scitalpram بديل مناسب؟ وهل يقل امتصاصه بسبب التدخين علمًا بأنني لا استطيع زيارة طبيب وشكرًا

إجابات الأطباء على السؤال

الاستشاري نبيل الحمود

معالج نفسي

سلامتك. يحتاج علاج الرهاب الاجتماعي لعلاج نفسي سلوكي وتدريب على جلسات الاسترخاء بالاضافه إلى تدريبات Gradual exposure and desensitization technique وهو التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه. اما العلاج الدوائي فهو امر ثانوي لتخفيف التوتر والقلق المرافق للحالة اما التدخين (وان كنت وكما بقية الأطباء ينصحون بالاقلاع عنه) فلا علاقة له بالرهاب الاجتماعي. ولا توجد تلك الفروق الكبيره بين سيرترالين او ايسيتالوبرام من ناحية الاستجابه فكلاهما يشترك بنفس آلية العمل. تحتاج لتقييم طبي آخر والبدء في المعالجه الشامله راجيا لك وافر الصحه والمعافاة.

15 أغسطس 2023

لديك سؤال آخر؟ اسأل سينا الآن

شكرًا لك دكتور نبيل.. كنت أقصد بإن الدكتور قال لي أن (التدخين يؤثر على إمتصاص السيرترالين) وسؤالي كان هل يوجد دواء لا يتأثر بالتدخين لنفس الحالة وهل ايسيتالوبرام مناسب لمدخن وشكرًا