تسجيل دخول 
اسأل سينا 
...الرهاب الاجتماعي والقلق
15 أغسطس 2023
563
شخصت بالرهاب الاجتماعي ووصف لي دواء سيرترالين 200 ولي ثلاث اشهر ولم اشعر بتحسن وأخبرني الطبيب انه بسبب التدخين وأريد ان استبدل الدواء بما تنصحني؟ وهل scitalpram بديل مناسب؟ وهل يقل امتصاصه بسبب التدخين علمًا بأنني لا استطيع زيارة طبيب وشكرًا
1
15 أغسطس 2023
إجابات الأطباء على السؤال
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
سلامتك.
يحتاج علاج الرهاب الاجتماعي لعلاج نفسي سلوكي وتدريب على جلسات الاسترخاء بالاضافه إلى تدريبات Gradual exposure and desensitization technique وهو التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه.
اما العلاج الدوائي فهو امر ثانوي لتخفيف التوتر والقلق المرافق للحالة
اما التدخين (وان كنت وكما بقية الأطباء ينصحون بالاقلاع عنه) فلا علاقة له بالرهاب الاجتماعي.
ولا توجد تلك الفروق الكبيره بين سيرترالين او ايسيتالوبرام من ناحية الاستجابه فكلاهما يشترك بنفس آلية العمل.
تحتاج لتقييم طبي آخر والبدء في المعالجه الشامله
راجيا لك وافر الصحه والمعافاة.
0
2023-08-15 08:05:13
![الاستشاري نبيل الحمود]()
الاستشاري نبيل الحمود
/اسئلة-طبية/%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D9%86%D9%81%D8%B3%D9%8A%D8%A9/%D8%B4%D8%AE%D8%B5%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%87%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AC%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%B9%D9%8A-%D9%88%D9%88%D8%B5%D9%81-%D9%84%D9%8A-%D8%AF%D9%88%D8%A7%D8%A1-%D8%B3%D9%8A%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84%D9%8A%D9%86-%D9%88%D9%84%D9%8A-1729769
الاستشاري نبيل الحمود
معالج نفسي
سلامتك.
يحتاج علاج الرهاب الاجتماعي لعلاج نفسي سلوكي وتدريب على جلسات الاسترخاء بالاضافه إلى تدريبات Gradual exposure and desensitization technique وهو التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه.
اما العلاج الدوائي فهو امر ثانوي لتخفيف التوتر والقلق المرافق للحالة
اما التدخين (وان كنت وكما بقية الأطباء ينصحون بالاقلاع عنه) فلا علاقة له بالرهاب الاجتماعي.
ولا توجد تلك الفروق الكبيره بين سيرترالين او ايسيتالوبرام من ناحية الاستجابه فكلاهما يشترك بنفس آلية العمل.
تحتاج لتقييم طبي آخر والبدء في المعالجه الشامله
راجيا لك وافر الصحه والمعافاة.
هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك
اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا
استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن
15 أغسطس 2023
question_answer_inread_text_new_ksa
احصل على الرعاية الشخصية التي تستحقها! اشترك اليوم وتواصل مع طبيب بغضون دقائق بخصوصية وسرية تامة.
question_answer_inread_url_new_ksa
لديك سؤال للطبيب؟
نخبة من الاطباء المتخصصين للاجابة على استفسارك
خلال 48 ساعة
تحدث مع طبيب الآن أدخل سؤالكسؤال من ذكر سنة 33
في أمراض نفسية
تم تشخيصي بالرهاب الاجتماعي قبل سنتين (علما باني اعاني منه منذ الصغر) وصرف لي دواءsertnaline روزفلت وقمت باستخدامه لمده 6أشهر...
نوقف التدخين اولًا وتتشاور مع الطبيب المعالج ربما تحتاج إلى علاج نفسي مكثف في جلسات (حضورية أو اونلاين) مع التدريب على الاسترخاء والتركيز.
سؤال من ذكر سنة 33
في أمراض نفسية
شخصت باضطراب الرهاب الاجتماعي وصرف لي دواء زولفت (سيرترالين)وبعد ستة أشهر لم أشعر بتحسن وقام الدكتور بتغييره قبل شهر بدواء...
بالنسبة لتناول الدواىين معا الافضل مراجعة الطبيب الذى وصف العلاج، بالتسبة للاعراض مثل التوتر والرخاب انتى بحاجة لجلسات علاج نفسى معرفى سلوكى وبرنامج محدد لخفض اعراض الرهاب الاجتماعى تفضلى بحجز جلسة معى واهلا بكى
سؤال من ذكر سنة 31
في أمراض نفسية
أتناول من تسع أشهر دواء ميرتازابين 15mg ودواء سيرترالين 50mg .. وصف لي الطبيب البارحة بوبروبيون 150mg.. قرأت أن هذا...
سلامتك
في البدايه فإن افضل من يعطي رأيه هو طبيبك المعالج لان في الطب النفسي هناك تفاصيل صحيه ونفسيه وشخصيه تلعب دورا في اختيار العلاج بالرغم من وجود البروتوكولات الدوائيه.. وحبذا لو استخدمت مترجما يساعدك في التفاعل مع طبيبك..
لذا من ناحية مهنيه واخلاقيه وعلميه سأتحدث بشكل عام هنا واترك الأمر لطبيبك فهو الادرى بتفاصيل حالتك.
اولا حبذا لو ذكرت ما هو التشخيص؟
والذي اعتقد انه الاكتئاب.
وهل هذه أول مره تصاب بها بالاكتئاب ام هنالك تاريخ صحيا سابقا؟
وثانيا ما هو الوضع الصحي غير النفسي العام؟
هل لديك امراضا أخرى او تاخذ علاجات أخرى؟
هل ابتدأ الطبيب باعطائك دواءً ثم ابتدأ يضيف الدواء الثاني والثالث وعبر الوقت؟
هل ظهرت حسناً في حالتك ام ان التحسن كان جزئياً واضطر الطبيب لإضافة العلاجات واعتبر ان حالتك كحاله معانده ومقاومه للعلاج Treatment resistant case؟
لا أعلم كل هذه التفاصيل وهي مهمه جداً.
ولكن وعلى سبيل الشرح وككلام عام
فإن Sertraline هو علاج مضاد للاكتئاب والقلق ويتبع عائله تعمل على رفع مستوى ناقل السيروتونين و50 mg ليست جرعه علاجيه كافيه لمكافحة الاكتئاب.
اما Mertazapine فهو مضاد اكتئاب ويستخدم مساءً كونه يساعد على النوم ولكنه يسبب زيادة الشهيه والوزن ويختاره الأطباء على العموم لحالات الاكتئاب ممن يعانون من الارق وتدني الشهيه.
وبما يتعلق ب Bupropion فهو من العلاجات غير التقليديهNDR المضاده للاكتئاب وتعمل على ناقلين الدوبامين والنورايبينفرين وهو مضاد اكتئاب في حالات الاكتئاب والاكتئاب الموسمي والاكتئاب اللانمطي ويستخدم للمساعده في الإقلاع عن التدخين، ولكنه يستخدم صباحا كونه قد يسبب الارق وهو اقل اضرارا جانبيه من الناحيه الجنسيه ولا يسبب الخمول او زيادة الوزن ولكنه قد يسبب بعض الشعور بالضيق او التوتر في البدايه.
عزيزي
هذا الخليط وعلى الأغلب قد يكون في حالات الاكتئاب المقاوم او المعاند للعلاح!! (وهذا على سبيل الافتراض )
والأفضل هو ان تتحاور مع طبيبك مباشرةً وتستعين بأحد الأصدقاء ممن يتقنون لغة الطبيب فهو الادرى (وكما قلنا) بدواعي الاستخدام وتفاصيله
راجيا لك وافر الصحه والعافيه
سؤال من أنثى سنة 32
في أمراض نفسية
انا اتابع عند طبيب نفسي منذ 6 سنوات بدأت بدواء ريسبيريدون مدة سنوات بعد ذالك ظهرت أعراض فابدلني بدواء اولانزابين...
يجب اتباع إرشادات الطبيب المعالج، كما يمكنك متابعة جلسات علاج نفسي
سؤال من ذكر سنة 26
في أمراض نفسية
زرت طبيب نفسي واخبرني انني اعاني من اضطراب القلق ووصف لي دواء لمده سته اشهر ريكسيبرا 10 تابلت / Rexipra...
كما قال طبيبك.. نحتاج إلى علاج نفسي مكثف حضوريًا أو أونلاين، ونمنع التدخين أولًا.
سؤال من ذكر سنة 33
في أمراض نفسية
وصف لي الدكتور دواء سيرترالين للرهاب الاجتماعي وبعد شهرين قام بتغيير الدواء لي أميتربتالين بجرعة 25 إلى 75 وألان أشعر...
سلامتك
من المعروف ان الرهاب باشكاله المختلفه (البسيط، الساح ، والرهاب الاجتماعي) تقوم المعالجه به وبشكل أساسي ورئيسي على المعالجه النفسبه السلوكيه بما يُعرف ببرنامج التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه وما يرافقها من تثقيف نفسي واسترخاء عضلي وتدريبات التنفس والدعم النفسي والاجتماعي وقد يُضاف العلاج الدوائي كداعم لتخفيف القلق او معالجة الاكتئاب إن تواجد..
لذا فإن العلاحات التي تفضلت بذكرها وهي Sertraline هي مضاده للقلق وتعمل على الناقل العصبي السيروتونين وهي مفيده كما قلنا لتخيف التوتر والقلق وتحسين المزاج... أما انها قد تم استبدالها( لسبب تم تقديره من قبل طبيبك المعالج) الي علاج مضاد للقلق ثلاثي الحلقات وهو الاميتربتالين وهو علاج اقدم من العلاج الاول وهو فعال أيضا الا ان له اعراضا جانبيه كالخمول وزيادة الوزن وخاصة عند استخدام جرعات عاليه وقد انحسر استخدامه أمام العلاجات الاحدث.
وبما انك تفضلت وذكرت ان وضعك النفسي من ناحية تحسن المزاج قد استقر فلا بأس من الاستمرار على نفس الدواء.. أما كم الجرعه فالأفضل ان تراجع طبيبك بذلك
واما ان الرهاب لم يتحسن فهذا يعود إلى بداية تعليقي بان العلاج السلوكي هو الحل الأنسب والانجع لمعالجة كافة انواع الرهاب
لذا نصحك بإجراء العلاج النفسي السلوكي كعلاج للرهاب
راجيا لك وافر الصحة والسعاده
سؤال من أنثى سنة 49
في أمراض نفسية
أعاني من الاكتئاب وصف لي الطبيب دواء الأكتءاب عندما ذهبت الصيدلي نصحني بعدم شراء الدواء وعدم الخوض في الأدوية النفسية...
الطبيب النفسي فقط المنوط به وصف الأدوية
سؤال من أنثى سنة 23
في أمراض نفسية
اخذ حبوب ايفكسور xr 75 ولم اكن منتظمه عليها ولم اخبر طبيبي بعدها طلب مني مضاعفة الجرعة فقمت بالتوقف عن...
نتوقف عن التدخين اولًاتصرفات غريبة:1- آخذ حبوب غير منتظمة عليها2- لم أخبر طبيبي3- طلب مضاعفة الجرعة فتوقفت4- أريد أن أعود5- لا ييمكن الاتواصل مع أي اطباء!!!!!!!نحتاج إلى علاج نفسي مكثف لعلاج كل هذا
سؤال من ذكر سنة
في أمراض نفسية
سلام عليكمانا شاب وصف لي دكتوري منذ ٤ سنوات سيروكسات ٢٠ لمدة عام لكني خرجت من بلدي وما زلت استعمله...
عند تخفيف الجرعه الى نصف حبه تشعر بتغيير وبعد شهر يوقف النصف الثاني
سؤال من ذكر سنة 46
في أمراض نفسية
اعاني من اضطراب هلع شديد عطل حياتي وصف لي بالامس طبيب علاج اسمه ZYPREXA وقرات بانه دواء ادماني علما بانه...
سلامتك.
عزيزي المحترم:
جاءت بعض المغالطات الطبيه في معرض شكواك ف Zyprexa (Olanzapine) هي من مضادات الذهان من الجيل الجديد لكنها قد توصف في حالات أخرى غير الذهان وبجرعه بسيطه كمدعم دوائي مع دواء اخر رئيسي (مثل حالتك السبرالكسEscitalooram في بعض اضطرابات الاكتئاب او القلق الشديد او الوسواس او اضطرابات أخرى... الخ لا مجال لعرضها هنا. وZyorexa بالطبع ليس إدمانياً بتاتاً.
اما سؤال ان تستخدم العلاج او تمنع عنه؟
فهذا امر طبي عليك ان تراجع به طبيبك المشرف على حالتك فلديه كل التفاصيل الطبيه التشخيصيه والعلاجية الدوائيه او النفسيه السلوكيه
راجيا لك الصحه والمعافاه
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
مقالات طبية
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
6499
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
30347
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
23341
المشاركة عبر وسائل التواصل الاجتماعي
تعليقات الزائرين
شكرًا لك دكتور نبيل.. كنت أقصد بإن الدكتور قال لي أن (التدخين يؤثر على إمتصاص السيرترالين) وسؤالي كان هل يوجد دواء لا يتأثر بالتدخين لنفس الحالة وهل ايسيتالوبرام مناسب لمدخن وشكرًا
أرسل تعليقك على السؤال
يمكنك الآن ارسال تعليق علي سؤال المريض واستفساره