علاج نهائي لإلتهاب الفقار اللاصق

الفقار اللاصق Ankylosing spondylitis علاجه وعلى مراحل ليس كل ما اذكره في نفس الوقت مع انه ممكن بعضها في ان واحدوبحذر ومتابعه عن قرب. ادويه ضد التهاب .كورتيزون.مسكن الام .ميثوتركسيت سالازوبيرين .اوزبي .ارافا. العلاج البيولوجي مثل انبريل هيوميرا رميكاد ,.....الخ علاج طبيعي وفيزيائي حقن في المفاصل جراحه تجميله او زرع مفصل في الحالات المتقدمه .والمرض له مضاعافات وكذلك الادويه لهذا يجب المتابعه من قبل اختصاصي الروماتيزم واجراء فحوصات مخبريه للكبد والكلى والدم وفحص سريري دوري للوقايه من الاثار السلبيه للدواء ومتابعة المرض

هناك انواع عدة من الادوية .. يتم صرفها من قبل طبيب الروماتيزم بعد ان يتاكد انها لا تتعارض مع صحتك العامة

هو أحد الأمراض الالتهابية المزمنة التي تصيب المفاصل وأوتار العضلات والأربطة عند اتصالها بالعظم, وهو يصيب بالدرجة الأولى المفاصل المحورية, والتي تشمل العمود الفقري, والمفاصل العجزية الحرقفية sacroiliac joints, وهو يسبب التصاق الفقرات, وقد يشمل المفاصل الطرفية. التهاب مواضع التصاق الأربطة والأوتار بالعظم هو العملية المرضية الأولى, ونمو العظم التفاعلي, والذي ينمو مع كل نوبة جديدة تحدث, والاضطراب يكون هيكلي بالدرجة الأولى, وحدوث قسط بالعمود الفقري ankylosis of the spine, وشمول مفاصل الفخذ, والركبتين, وبصورة عارضة قد يشمل المفاصل الصغيرة, كما قد يسبب التهاب اللفافة الإخمصية plantar fasciitis والمشاكل خارج العظم المصاحبة لالتهاب الفقار اللاصق قد تشمل التهاب القزحية iritis, والتهاب العنبية uveitis, والتهاب الأورطى aortitis, وتليف الرئتين pulmonary fibrosis, والداء النشوانى amyloidosis, وداء الأمعاء الإلتهابى inflammatory bowel disease, والمضاعفات العصبية هي خلع جزئي للفقرات العنقية الأولى والثانية, والميل لحدوث كسور بالفقرات العنقية نتيجة أي رض بسيط, والتضييق الشوكي spinal stenosis في منطقة الفقرات العنقية والقطنية, والالتهاب المزمن, ومتلازمة ذنب الفرس cauda equina syndrome, واعتلال جذور الأعصاب radiculopathy نتيجة لكسر أو انضغاط العلاج بالخلاثيا الجذعية حيت يعالج المرضى بخلاياهم الجذعية البالغة الذاتية, يتم استخلاصها من نخاع العظم وإعادة حقنها للمريض بعد تحضيرها في المختبر. لقد تم استخدام العلاج بالخلايا الجذعية في أمراض، وثبت نجاحها بالفعل مثل علاج العقم، وفشل عضلة القلب فضلا عن علاج الجينات والأمراض المزمنة مثل: مرض الرعاش، والزهايمر، وإصابة الحبل الشوكي، ومرض السكر والتهاب المفاصل وأمراض أخرى تنتظر التجارب. الثورة الجديدة في العلاج بالخلايا الجذعية سجلتها أبحاث مصرية بعد نجاح فريق من أساتذة المعهد القومي لأبحاث الأمراض المستوطنة والكبد في قيام الطحال بوظائف الكبد باستخدام الخلايا الجذعية، بإجراء تجارب ناجحة في هذا الإطار وذلك لمواجهة مشكلة تليف الكبد وعجزه عن القيام بوظائفه. هذا الأسلوب من العلاج الذي بدأ تطبيقه على نطاق ضيق على المرضى في مصر بعد اجتيازه كل مراحل التجارب والتي تمت تحت إشراف كامل من الجهات المعنية ووفق برتوكول علمي واضح يطابق تماما أخلاقيات البحث العلمي. لكن ذلك لا يزال في عالمنا العربي في بداياته والأهم من ذلك أنه آمن للمريض وليس له مضاعفات ويفيد المرضى بدرجة كبيرة وتكلفته قليلة، كما أنه مباح أخلاقيا بمعني أن المعهد لم يبدأ به إلا بعد كتابة بروتوكول أقرته لجنة أخلاقيات البحث العلمي في المعهد وفي الهيئة العامة للمستشفيات ومن حق اللجنة أن تشرف وتتابع وتراقب العمل للتحقق من جدية وأمان وفاعلية هذه الإجراءات. خصائص الخلايا الجذعية والخلية الجذعية لها اثنتان من الخصائص الهامة التي تميزها عن الأنواع الأخرى من الخلايا، أولهما: أنها خلايا غير متخصصة لها القدرة على تجديد نفسها بصورة غير محددة لفترات طويلة من انقسام الخلايا، ثانيهما: أنها تحت ظروف معينة يمكن أن تصبح خلايا متخصصة. وهناك ثلاثة أنواع من الخلايا الجذعية تبعا لقوتها في التباين متعددة القوة، ومتعددة المحاور ومتعددة الأقطاب. وهناك استخدامات عديدة للخلية الجذعية في الطب منها إنها تساعد على فهم الأحداث المعقدة التي تحدث أثناء التطور الأناني وأيضا التعرف على العوامل المتعلقة بعملية اتخاذ القرار الخلوي الذي يؤدي إلى تخصص الخلية. وهذا قد يساعد على إيجاد الأخطاء التي تسبب السرطان أو عيوب الميلاد تبعا للتخصصات غير الطبيعية. كما أن بحث الخلايا الجذعية قد يساعد على اختبار الأمان وفاعلية العقاقير الجديدة التي تقلل من التجارب أيضا الخلية الجذعية سوف تزيد من بحث وتطور المصل لـHIV وفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي "سي" والذي ينمو فقط في الإنسان والشمبانزي. كما يمكن استخدام الخلية الجذعية لعلاج الجينات بالإضافة إلى علاج الأمراض المزمنة التي تتضمن الشلل الرعاش ومرض الزهايمر وإصابة الحبل الشوكي ومرض السكر والتهاب المفاصل. ومؤخرا توصل عدد من علماء معهد موناش للتناسل والتطور في أستراليا إلى حل نهائي لمشكلة العقم عن طريق تحويل الخلايا الجذعية الموجودة في جسم الإنسان إلى بويضات وحيوانات منوية. وتشير التجارب الأولى أنه يمكن بعد أخذ إحدى الخلايا الجذعية وتخليق ما يعادل البويضة أو الحيوان المنوي علاج ثلاثة أزواج من بين كل أربعة يعانون من العقم وكان يصعب علاجهم بالطرق السابقة. : إن الخلايا الجذعية إذا زرعت بنجاح داخل المعمل نتج عنها مزرعة من الخلايا تتكاثر بسرعة فائقة إلى ما لانهاية وتنتج مئات الآلاف من الأجيال من نفس الخلايا، ومتي نجحت عملية انقسامها في المزرعة بالمعمل تستمر إلى نهاية الكون ولا تموت أبدا وتبقي سليمة حية نشيطة ولا تهرم أبدا وتنتج البلايين من الخلايا المماثلة. وهذه الخلايا قادرة على التحول إلى 210 أنواع مختلفة من الخلايا وهي التي تتكون منها أنسجة جسم الإنسان ومصادر الخلايا الجذعية تتمثل في البويضة المخصبة في المعمل، ويتم تنشيط التبويض عند السيدة بإعطائها حقن تحتوى على هرمون الغدة النخامية ثم تلتقط البويضات بإبرة عن طريق المهبل تساعد الموجات الصوتية ويتم تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية للزوج. وبعد 18 ساعة تكون البويضات قد خصبت وتبدأ البويضات المخصبة في الانقسام ويتم نقلها إلى رحم السيدة بعد 48الى72 ساعة. والمصدر الثاني عبارة عن جزء صغير في الجنين يتكون منه أثناء تطور نمو الجنين وهو الخصيتين أو المبيضين، وتستخلص خلايا هذا الجزء من الجنين في حالات الإجهاض التي تتم لأسباب طبية والفترة المناسبة لذلك تتراوح من خمسة إلى تسعة أسابيع. أما المصدر الثالث فهو من استخراج الخلية الجذعية من الإنسان والحيوان المكتمل النمو ولكن بكميات ضئيلة وذلك من بعض أجزاء الجسم مثل الجهاز الدموي والليمفاوي الموجود في النخاع. وعن المشكلات التي يقابلها نسيج الخلايا الجذعية في المعمل يوضح د. محمود أن هذه الخلايا تقوم بالانقسام بصفة دائمة وبأعداد هائلة، وحيث أن هذه الخلايا في الأصل كان من المقرر ان تنتج أنسجة الجنين المختلفة فيحدث كثيرا أن تتحول بعض هذه الخلايا تلقائيا داخل النسيج المعملي للخلايا الجذعية إلى خلايا متخصصة كخلايا الجلد أو العظام أو الإنسان أو أي شئ آخر، وذلك بدون إعطاء إشارة كيمائية لها، وتجري الأبحاث المكثفة حاليا لإيجاد حل لهذه المشكلة والتي تتلخص في فرز الخلايا المطلوبة وعمل نسيج نقي منها بواسطة ميكروسكوب فلورسنت خاص أو باستخدام الخواص الطبيعية للخلايا كوزن الخلية مثلا، واستخدام مواد وسوائل مغذية للخلايا تحفز التحول إلى نوع واحد من الخلايا وتمنع التحول إلى أكثر من نوع واستخدام خصائص في الجينات الموجودة في الخلايا تجعل فصلها ممكنا. ويؤكد د.محمود عطية إن علاج العقم بالخلايا الجذعية يحتاج إلى المزيد من الأبحاث للتقييم بشكل نهائي ورؤية ما إذا كان يمكن اعتبار الجينات الموجودة داخل النسيج المعملي بحيث لا يحدث أي تفاعل مع جسم الإنسان أيا كانت نوعية فصيلة الأنسجة، وفي هذه الحالة يمكن نقل هذا النسيج لأي مريض بالعقم، وكذلك إمكانية استنساخ الخلايا من المريض نفسه، وذلك بأخذ بويضة من سيدة متبرعة حيث تفرغ من نواتها التي تحمل الصفات الوراثية لها، ثم يتم دمج نواة من خلايا المريض تحمل صفاته الوراثية في هذه البويضة المفرغة، وتؤخذ الخلايا الجذعية من هذه البويضة الملقحة بعد انقسامها، وفي هذه الحالة تكون الخلايا الجذعية من إنتاج المريض ولها كل صفاته الوراثية والمناعية. أما الأمل الآخر فهو مرض فشل عضلة القلب، حيث يتم زرع الخلايا الجذعية بعضلة القلب، وهذه وسيلة حديثة جدا تستخدم فيها الخلايا المستخرجة من النخاع وتحقن عن طريق القسطرة بالعضلة. وتأخذ الخلايا وظيفة عضلة القلب إلا أن هذه الجراحة مازالت في طور التجارب وإن كان تم إجراؤها في بعض الحالات. كما تعد عملية استبدال عضلة القلب ضمن هذه الجراحات وهذه العملية ليست معقدة ولكن تلزمها إجراءات قانونية وأخلاقية وأثبتت هذه الجراحة على مدى 20 سنة أنها وسيلة ناجحة في علاج عضلة القلب التي تتعرض لفشل نهائي ولا يوجد أمل في إصلاحها، كما أن هذه الجراحة تحتاج إلى مهارات أقل وتكلفة أقل من الكثير من عمليات القلب الأخرى.

يوجد حل يعتمد على الغظم المصاب، فربما أمكن استئصال العظم كله؟؟؟ كما يوجد هناك طرق مختلفة لعطاد المضادات الحيوية على شكل خرز مثلاً أو الغسيل المستمر بالمضادات الحيوية، راجع اختصاصي جراحة العظام.

من الاعراض و العلامات الايجابية بالفحص الاكلينيكي و الاشعة و التحاليل

لا يمكن القول بوجود افضل علاج , بعض المرضى يستجيب لعلاج ولا يستجيب له اخر , او تكون هناك حساسية على دواء معين او محاذير من استخدامه , الدواء يوصف من الطبيب المعالج بعد معاينة الحالة ووصف ما يناسبها مع الاخذ بعين الاعتبار حالة المريض العامة

العلاج يعتمد على نوع الالتهاب

العلاج البايولوجي.

نعم التهاب الفقار هو مرض مزمن , ينصح الاستمرار بالتمرين والحفاظ على مرونة حركة العنق والجذع بالسباحة وتمارين التنفس , هناك ادوية للتخلص من الالم وادوية بيولوجية حديثة غالية الثمن , يوصى مراجعة اخصائي الروماتيزم والمفاصل

حسب حالتك الصحية العامة وحسب تشخيصك الدقيق فكل مريض له ظروف مختلفة عن غيره تحدد نوعية الدواء المناسبة