صعوبة الابتسام طويلا ورعشة في الشفتين

توجد العديد من الأسباب لمثل هذه الحالة، مثل الشرب الزائد للكافئيين، عوز البوتاسيوم، أدوية معينة، شرب الكحول، الإصابة بشلل بل حالياً أو سابقاً، العرات وتشنج الوجه النصفي، متلازمة توريت وغير ذلك. بما أن الحالة ثنائية الجانب أرجح أعواز الفيتامينات والمعادن، نقوم بإصلاحها ثم ننتقل لنفي الأسباب الأخرى. في تشنج الوجه النصفي قد تتعلق المشكلة بوجود شريان قريب من أحد فروع العصب الوجهي وبالتالي يقوم بتنبيهه مما يسبب مثل هذا الرجفان ويكون العلاج بالأدوية أو حقن البوتكس أو الجراحة إلا أنه من المرجح أن تكون الأعراض أحادية الجانب في هذا المرض.