هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
مفيد
غير مفيد
الديسك أو الانزلاق الغضروفي (بالإنجليزية: Prolapsed Disc) بين فقرات العمود الفقري، هو وجود مشكلة في الوسائد المطاطية (الأقراص) بين فقرات العمود الفقري، ويعرف ديسك الظهر بأسماء أخرى مثل القرص المنزلق، أو القرص المنفتق، أو القرص المتدلي، أو تمزق القرص، أو الغضروف المنزلق.
يشبه القرص بين فقرات العمود الفقري حلوى الدونات إلى حد ما، فهو ذو لب لين مكون من مادة هلامية، ومغلف بجزء خارجي أكثر صلابة. ويحدث الغضروف المنزلق والديسك عندما يندفع اللب اللين خارجاً من خلال تمزق في الجزء الخارجي الأكثر صلابة.
يمكن أن يؤثر القرص المنزلق على الأعصاب المحيطة به ويسبب الضغط عليها، ويؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الانزلاق الغضروفي، وأهمها الشعور بألم، أو تنميل، أو ضعف في الذراع أو الساق حسب موقع القرص الذي حدث فيه الانزلاق الغضروفي.
يعود القرص إلى وضعه الأصلي مع الرعاية المناسبة في كثير من حالات الديسك أو الانزلاق الغضروفي، ولكن في بعض الأحيان يتطلب القرص المنزلق المزيد من العلاج أو إلى جراحة العظام والفقرات لتصحيح المشكلة.
يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي في أماكن مختلفة من فقرات العمود الفقري، كما من الممكن انزلاق غضروف أحد أقراص الرقبة، وقد تمتد أعراض الديسك في الرقبة إلى أجزاء أخرى من الجسم، فمن الممكن أن يمتد ألم ديسك الرقبة من خلف العنق إلى الذراعين والأصابع، ويقل مدى حركة العنق ويزداد الألم مع كل حركة للعنق، أو عند السعال، أو العطس. [2]
يمكن تقسيم الديسك وفقاً لنوع الانزلاق الحاصل في القرص بين فقرات العمود الفقري إلى ثلاثة درجات، كما يمكن تسمية الديسك وفقاً لموقع الفقرات المتأثرة، وتنقسم درجة الانزلاق الغضروفي إلى: [1]
تتعدد أسباب الديسك لتشمل: [2,3]
تجدر الإشارة، أنه قد يصاب المريض بالانزلاق الغضروفي دون أن يدري، حيث إن الانزلاقات الغضروفية قد تظهر في صور أشعة لمنطقة فقرات العمود الفقري لأشخاص لا يعانون أي من أعراض الديسك.
يوجد عدد من العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالغضروف المنزلق، وتشمل: [2,3]
يحدث الديسك عند النساء أثناء فترة الحمل في بعض الأحيان، ويمكن تشخيصه بالطرق التصويرية الآمنة أثناء الحمل، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. [7]
يتم علاج الديسك أثناء الحمل عادة عن طريق السيطرة على الأعراض من خلال استخدام مسكنات الألم، وفي بعض الحالات تستدعي الحالة إلى إجراء عملية جراحية للسيطرة على الأعراض ولمنع تفاقهما عند عدم الاستجابة للأدوية والعلاجات الطبية الأخرى.
تحدث معظم حالات الانزلاق الغضروفي في الجزء السفلي من ظهر المريض أي في الفقرات القطنية ويسمى الديسك القطني، أو ديسك أسفل الظهر. ولكن يمكن أن يحدث الديسك أيضاً في الفقرات العنقية لدى المريض ويسمى ديسك الرقبة.
قد تختلف بعض أعراض ديسك الظهر عن أعراض ديسك الرقبة. وفيما يلي أعراض الديسك في الظهر الأكثر شيوعاً فهي: [2,3]
قد يختلف موقع ألم الديسك تبعاً لموقع الفقرات المتأثرة، مثل:
للمزيد: تنميل اصابع اليدين
اقرأ أيضاً: تعرف على الفرق بين الديسك والشد العضلي
تحدث معظم حالات الانزلاق الغضروفي في الجزء السفلي من ظهر المريض أي في الفقرات القطنية ويسمى الديسك القطني، أو ديسك أسفل الظهر. ولكن يمكن أن يحدث الديسك أيضاً في الفقرات العنقية لدى المريض ويسمى ديسك الرقبة.
قد تختلف بعض أعراض ديسك الظهر عن أعراض ديسك الرقبة. وفيما يلي أعراض الديسك في الظهر الأكثر شيوعاً فهي: [2,3]
قد يختلف موقع ألم الديسك تبعاً لموقع الفقرات المتأثرة، مثل:
للمزيد: تنميل اصابع اليدين
اقرأ أيضاً: تعرف على الفرق بين الديسك والشد العضلي
يشمل تشخيص الديسك عادة عدة خطوات، وهي: [2,3]
يقوم الطبيب بفحص الظهر سريرياً بحثاً عن أعراض الانزلاق الغضروفي وخاصة الألم. وقد يطلب الطبيب من المريض أن يتمدد ويحرك ساقيه في عدة مواضع للمساعدة في تحديد سبب الألم.
قد يجري الطبيب فحصاً عصبياً بهدف تشخيص الديسك والتحقق مما يلي:
في معظم حالات الغضروف المنزلق، يكون الفحص البدني والتاريخ الطبي كافيان للتوصل إلى تشخيص الانزلاق الغضروفي، ولكن في حال شك الطبيب في حالة أخرى أو احتاج إلى معرفة الأعصاب المحيطة المتأثرة، فقد يتطلب ذلك القيام باختبارات إضافية أخرى لتشخيص الديسك.
لا تكشف الأشعة السينية العادية الانزلاق الغضروفي والديسك، وبالتالي لا يعتمد على الصور الشعاعية البسيطة في تشخيص الديسك، إذ أن نحو 30% من المرضى المصابين بالانزلاق الغضروفي، تكون صورهم الشعاعية طبيعية.
لكن يتم إجراء الأشعة السينية أحياناً لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الظهر، مثل الالتهابات، أو الأورام، أو مشكلات ارتصاف العمود الفقري، أو وجود كسر في العظام.
يلتقط جهاز التصوير بالأشعة المقطعية سلسلة من صور الأشعة السينية من العديد من الاتجاهات ثم يجمعها لإعداد صور مقطعية عرضية لمنطقة فقرات العمود الفقري والهياكل حوله.
تستخدم موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي لإعداد صور للهياكل الداخلية في الجسم. ويمكن إجراء هذا الاختبار لتأكيد مكان الغضروف المنزلق ورؤية الأعصاب المصابة.
يتم حقن صبغة في سائل النخاع خلال تصوير النخاع، ثم يتم التصوير بالأشعة السينية. ويمكن أن يبين هذا الاختبار الضغط الواقع على الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة بسبب الأقراص المنزلقة المتعددة أو غيرها من الحالات المرضية.
يمكن أن يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات التخطيط الكهربائي للعضلات والتوصيل العصبي التي تقيس جودة الانتقال الكهربائي في الخلايا العصبية، وهو ما يساعد على تحديد الجزء التالف من العصب المتضرر عن الغضروف المنزلق أو الديسك.
يشمل تشخيص الديسك عادة عدة خطوات، وهي: [2,3]
يقوم الطبيب بفحص الظهر سريرياً بحثاً عن أعراض الانزلاق الغضروفي وخاصة الألم. وقد يطلب الطبيب من المريض أن يتمدد ويحرك ساقيه في عدة مواضع للمساعدة في تحديد سبب الألم.
قد يجري الطبيب فحصاً عصبياً بهدف تشخيص الديسك والتحقق مما يلي:
في معظم حالات الغضروف المنزلق، يكون الفحص البدني والتاريخ الطبي كافيان للتوصل إلى تشخيص الانزلاق الغضروفي، ولكن في حال شك الطبيب في حالة أخرى أو احتاج إلى معرفة الأعصاب المحيطة المتأثرة، فقد يتطلب ذلك القيام باختبارات إضافية أخرى لتشخيص الديسك.
لا تكشف الأشعة السينية العادية الانزلاق الغضروفي والديسك، وبالتالي لا يعتمد على الصور الشعاعية البسيطة في تشخيص الديسك، إذ أن نحو 30% من المرضى المصابين بالانزلاق الغضروفي، تكون صورهم الشعاعية طبيعية.
لكن يتم إجراء الأشعة السينية أحياناً لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الظهر، مثل الالتهابات، أو الأورام، أو مشكلات ارتصاف العمود الفقري، أو وجود كسر في العظام.
يلتقط جهاز التصوير بالأشعة المقطعية سلسلة من صور الأشعة السينية من العديد من الاتجاهات ثم يجمعها لإعداد صور مقطعية عرضية لمنطقة فقرات العمود الفقري والهياكل حوله.
تستخدم موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي لإعداد صور للهياكل الداخلية في الجسم. ويمكن إجراء هذا الاختبار لتأكيد مكان الغضروف المنزلق ورؤية الأعصاب المصابة.
يتم حقن صبغة في سائل النخاع خلال تصوير النخاع، ثم يتم التصوير بالأشعة السينية. ويمكن أن يبين هذا الاختبار الضغط الواقع على الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة بسبب الأقراص المنزلقة المتعددة أو غيرها من الحالات المرضية.
يمكن أن يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات التخطيط الكهربائي للعضلات والتوصيل العصبي التي تقيس جودة الانتقال الكهربائي في الخلايا العصبية، وهو ما يساعد على تحديد الجزء التالف من العصب المتضرر عن الغضروف المنزلق أو الديسك.
يشمل علاج الديسك ما يلي:
تعتبر الراحة التامة على فراش معتدل القساوة (منعاً لانحناء العمود الفقري بشكل زائد) من أهم أساسيات العلاج التحفظي للديسك، وتمتد فترة الراحة مدة 3-6 أسابيع، كما يمكن خلال هذه الفترة من علاج الديسك استخدام الأدوية. [2]
تشمل أدوية علاج الديسك التي قد يصفها الطبيب ما يلي: [2,3]
قد يقترح الطبيب الخضوع للعلاج الطبيعي والمساج، ويمكن أن يشرح أخصائيو العلاج الطبيعي أوضاعاً وتمارين تم تصميمها للحد من الألم في القرص المنزلق. [2]
يلجأ البعض إلى معالجة الديسك بطرق ذات فائدة محدودة للسيطرة على أعراض الانزلاق الغضروفي، مثل: [2]
يتم اللجوء إلى جراحة العظام والفقرات لعلاج الديسك بشكل مبكر أحياناً في بعض الحالات، بينما في حالات أخرى قد يلجأ إليها بعد فشل الطرق الأخرى خلال فترة أقصاها 3 شهور.
قد يزيل الجراح الجزء التالف أو البارز فقط من القرص دون إزالة القرص بالكامل، وهذا ما يسمى استئصال القرص المجهري (بالإنجليزية: Microdiscectomy).
نادراً ما يتعين إزالة القرص بأكمله وذلك في الحالات الأكثر خطورة، حيث يستبدل الجراح القرص بآخر اصطناعي أو يزيل القرص بأكمله، في هذه الحالات، قد تحتاج الفقرة إلى أن يتم لحمها مع جهاز معدني لتثبيت العمود الفقري. [4]
هو نوع من العلاج الجراحي باستخدام أشعة الليزر لإزالة الأنسجة التي تضغط على العصب بعد عمل شق صغير، وتعد أقل توغلاً وأكثر دقة من الجراحة التقليدية. [6]
للمزيد: علاج الديسك او الانزلاق الغضروفي
يشمل علاج الديسك ما يلي:
تعتبر الراحة التامة على فراش معتدل القساوة (منعاً لانحناء العمود الفقري بشكل زائد) من أهم أساسيات العلاج التحفظي للديسك، وتمتد فترة الراحة مدة 3-6 أسابيع، كما يمكن خلال هذه الفترة من علاج الديسك استخدام الأدوية. [2]
تشمل أدوية علاج الديسك التي قد يصفها الطبيب ما يلي: [2,3]
قد يقترح الطبيب الخضوع للعلاج الطبيعي والمساج، ويمكن أن يشرح أخصائيو العلاج الطبيعي أوضاعاً وتمارين تم تصميمها للحد من الألم في القرص المنزلق. [2]
يلجأ البعض إلى معالجة الديسك بطرق ذات فائدة محدودة للسيطرة على أعراض الانزلاق الغضروفي، مثل: [2]
يتم اللجوء إلى جراحة العظام والفقرات لعلاج الديسك بشكل مبكر أحياناً في بعض الحالات، بينما في حالات أخرى قد يلجأ إليها بعد فشل الطرق الأخرى خلال فترة أقصاها 3 شهور.
قد يزيل الجراح الجزء التالف أو البارز فقط من القرص دون إزالة القرص بالكامل، وهذا ما يسمى استئصال القرص المجهري (بالإنجليزية: Microdiscectomy).
نادراً ما يتعين إزالة القرص بأكمله وذلك في الحالات الأكثر خطورة، حيث يستبدل الجراح القرص بآخر اصطناعي أو يزيل القرص بأكمله، في هذه الحالات، قد تحتاج الفقرة إلى أن يتم لحمها مع جهاز معدني لتثبيت العمود الفقري. [4]
هو نوع من العلاج الجراحي باستخدام أشعة الليزر لإزالة الأنسجة التي تضغط على العصب بعد عمل شق صغير، وتعد أقل توغلاً وأكثر دقة من الجراحة التقليدية. [6]
للمزيد: علاج الديسك او الانزلاق الغضروفي
يمكن لمريض الانزلاق الغضروفي اتباع بعض النصائح للتعايش مع المرض، ومنها: [5]
اقرأ أيضاً: فقرات العنق و علاج آلام الرقبة
يمكن الوقاية من الغضروف المنزلق والديسك والتقليل من خطر الإصابة به من خلال: [2,3]
[1] Peconic Bay Medical Center. Three Basic Types of Herniated Discs. Retrieved on the 9th of October, 2022.
[2] Tim Newman. Causes and treatment of a herniated disk. Retrieved on the 9th of October, 2022.
[3] Rachel Nall. Slipped (Herniated) Disc. Retrieved on the 9th of October, 2022.
[4] Fred Ogden. A Surgeon’s Advice on Prolapsed Disc Treatment and Recovery. Retrieved on the 9th of October, 2022.
[5] Talbot Sellers. Living with Degenerative Disc Disease. Retrieved on the 9th of October, 2022.
[6] Jill Seladi-Schulman. Everything You Want to Know About Laser Back Surgery. Retrieved on the 9th of October, 2022.
[7] Di Martino, et al. (2017). How to treat lumbar disc herniation in pregnancy? A systematic review on current standards. European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 26(Suppl 4), 496–504.
هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
مفيد
غير مفيد
سؤال من أنثى سنة
في جراحة العظام
سؤال من ذكر سنة
في جراحة العظام
سؤال من أنثى سنة
في جراحة العظام
سؤال من ذكر سنة
في جراحة العظام
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
144 طبيب
موجود حاليا للإجابة على سؤالك
هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.
ابتداءً من
7.5 USD فقط
ابدأ الانمصطلحات طبية مرتبطة بجراحة العظام