أسئلة واجابات طبية أمراض الدم

أتمنى لكِ دوام الصحة والعافية. زيادة سيولة الدم بحد ذاتها ليست مرضًا، ولكنها حالة قد تزيد من خطر النزيف. خطورة الأمر تعتمد على سبب السيولة وعلى شدتها، وقد تشمل أسباب سيولة الدم:

• الأدوية: مثل مميعات الدم (الوارفارين، الأسبرين، إلخ) والتي تعطى لأسباب طبية معينة.
• الأمراض: بعض الحالات الطبية قد تسبب زيادة في السيولة كأحد أعراضها.
• الأعشاب والمكملات الغذائية: بعضها قد يؤثر على سيولة الدم.

متى تكون زيادة السيولة خطيرة؟

• النزيف المفرط: سهولة حدوث الكدمات، نزيف الأنف المتكرر، نزيف اللثة، أو نزيف الحيض الغزير.
• النزيف الداخلي: قد يكون خطيرًا جدًا ويصعب اكتشافه دون فحوصات طبية.

في حالة سيولة الدم أنصح بالقيام بالأمور الآتية:

• استشارة الطبيب: إذا كنتِ تتناولين أدوية تزيد السيولة، فمن المهم المتابعة المنتظمة مع الطبيب للتأكد من الجرعة المناسبة.
• الحذر من الإصابات: تجنبي الأنشطة التي قد تعرضكِ للإصابات.
• إخبار الطبيب: قبل أي إجراء طبي أو جراحي، تأكدي من إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولينها.

تحدث سيولة الدم عندما تقل الصفائح الدموية المسؤولة عن تجلط الدم عن مستوها الطبيعي، حيث يتراوح مستواها الطبيعي 150.000-400.000 لكل مليلتر. فإذا انخفضت عن 150.000 يعاني المريض من سيولة الدم. 

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى سيولة الدم، أهمها ما يلي:

• قلة إنتاج الصفائح الدموية، بسبب عدة عوامل، مثل: فيروس نقص المناعة البشرية، أو التهاب الكبد ج، أو النكاف، أو الحصبة الألمانية، واللوكيميا، والورم الليمفاوي. 
• تحطم الصفائح الدموية بسبب الأمراض المناعية الذاتية، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية.
• تناول أدوية سيولة الدم، مضادات التخثر، مثل: الهيبارين والوارفارين، الأدوية المضادة للصفائح، مثل: الأسبرين.
• اضطرابات الطحال، مثل: تضخم الطحال، أو فرط نشاط الطحال.
• أمراض الكبد المزمنة. 
• أسباب أخرى، مثل: تقدم العمر، والعوامل الوراثية، والحمل. 

في كثير من الأحيان قد لا تظهر أي أعراض على المريض، ويتم اكتشاف سيولة الدم بالصدفة عن طريق الفحص المخبري للدم، ومع ذلك هناك بعض الأعراض التي قد تظهر على مريض سيولة الدم: 

• نزف دموي طويل الأمد نتيجة جرح بسيط. 
• نزف دموي متكرر من اللثة والأنف. 
• نزف شديد أثناء الحيض دون وجود جلطات.
• بول داكن اللون بسبب وجود دم فيه.
• وجود دم في البراز. 
• وجود كدمات دموية على الجلد غير مبررة، كما قد يلاحظ المريض وجود الفرفرية والنمشات الدموية. 

يعتمد علاج سيولة الدم على السبب المؤدي لها، ومع ذلك في بعض الأحيان قد لا يؤدي علاج السبب إلى ارتفاع تعداد الصفائح الدموية، كما في الحالات المزمنة.

كما وجب التنويه هنا بضرورة مراجعة الطبيب في حال وجود أي عرض قد تدل على سيولة الدم، وكذلك بضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب حول الالتزام بالأدوية الموصوفة، والقيام بالأنشطة المسموحة عند هذه الفئة. 

للمزيد:

• الى مستخدمي مميعات الدم، نصائح هامة
• ادوية تؤثر على الدم، تعرف عليها

تحدث سيولة الدم عند انخفاض مستويات الصفائح الدموية دون معدلها الطبيعي، في الحقيقة فقد لا يكون هناك أي أعراض ملحوظة عند المريض الذي يعاني من قلة الصفائح، وعادة ما يتم اكتشافها أثناء القيام بفحص دم روتيني. 

ويعود سبب ظهور أعراض سيولة الدم إلى انخفاض إنتاج الصفائح الدموية، أو تكسر الصفائح الدموية، أو تضخم الطحال، أو فرط نشاط الطحال، أمراض الكبد، أو تناول الأدوية المضادة للتخثر أو الأدوية المضادة للصفائح. كما يمكن أن يزداد خطر سيولة الدم مع تقدم العمر، ووجود العوامل الوراثية، والحمل. 

ولكن عند انخفاض عدد الصفائح بشكل ملحوظ تظهر الأعراض التالية والدالة على سيولة الدم: 

• حدوث تغيرات على النزف الخارجي حيث يستمر نزف الجرح أو الخدش لفترة تتجاوز 10 دقائق.
• نزف دموي من الأنف واللثة.
• تدفق غزير لدم الحيض دون وجود تجلطات به أو حدوث أي نزف مهبلي غير معتاد. 
• ظهور الكدمات تحت الجلد والطفح الجلدي النزفي والنمشات الدموية.
• وجود دم في البراز والبول.
• خروج دم عند التقيؤ أو السعال.

كما يمكن أن تظهر الأعراض التالية نتيجة تناول الأدوية المميعة للدم:

• الإسهال أو الإمساك.
• تعب عام.
• عسر هضم.
• صداع ودوخة.
• طفح جلدي.
• حكة في الجلد.
• تساقط الشعر.
• اليرقان. 

كما يجب الذهاب للطوارئ لتجنب حدوث النزيف الحاد سواء أكان داخلياً أو خارجياً، مثل: فقدان كميات كبيرة من الدم، أو النزيف الداخلي في الجهاز الهضمي، أو نزيف في الدماغ والذي قد يكون مهدداً للحياة، أو في الحالات التالية:

• التعرض لجرح عميق أو أي حادث آخر شديد.
• التعرض لضربة قوية على الرأس. 
• نزيف حاد ولا يتوقف. 
• التعب الشديد والضعف.
• استفراغ و غثيان.
• صداع شديد.
•  ألم شديد في الظهر. 
• ألم في الصدر وصعوبة في التنفس. 
• فقدان الوعي.

للمزيد:

• أسباب نزيف اللثة للحامل وعلاجه
• أسباب، أعراض، تشخيص وعلاج نزيف اللثة عند الاطفال

قد يعاني البعض من سيولة الدم وعادة ما تكون إما بسبب تناول الأدوية المميعة أو بسبب بعض الاضطرابات المرضية، حيث يؤدي كلاهما إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم المسؤولة عن تجلط الدم. 

يجب على المريض مراقبة العلامات الدالة التالية على سيولة الدم، والتي تستوجب مراجعة الطبيب لتقييم الوضع الصحي:

• نزيف مفرط ويتسمر لفترة أطول بسبب التعرض لجرح بسيط.
• نزف من اللثة أو الأنف بشكل متكرر.
• غزارة في تدفق دم الحيض دون وجود جلطات دموية فيه. 
• ظهور كدمات أو طفح  جلدي نزفي.
• ظهور دم في البول أو البراز.
• سعال أو قيء مصحوب بدم. 
• دوخة وضعف عام. 
• صداع شديد أو ألم في المعدة.
• صعوبة في التنفس.

كما يجب على مريض سيولة الدم اتباع التعليمات التالية لتجنب حدوث المضاعفات:

• إخبار أطباء الأسنان ومقدمي الرعاية الصحية بأن المريض يتناول الأدوية المميعة قبل البدء بأي إجراء طبي، لأخذ الاحتياطات الازمة.
• الالتزام بالجرعات الموصوفة لأدوية السيولة وإجراء فحوصات الدم المطلوبة من قبل الطبيب، مثل: النسبة المعيارية الدولية، ووقت البروثرومبين، وتعداد الدم الكامل.
• إخبار الطبيب بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات، والأعشاب التي ينناولها المريض. 
• إخبار مقدم الرعاية الصحية عن الأطعمة التي يمكن أن تؤثر سيولة الدم، مثل: عصير الجريب فروت، والتوت البري، وعصير وزيت السمك، والثوم، والزنجبيل، وعرق السوس، والكركم، وشاي الأعشاب، وغيرها من الأطعمة.
• تناول نظام غذائي ثابت وخصوصاً من الأطعمة المحتوية على فيتامين ك، مثل: الورقيات الخضراء، والهليون، والأفوكادو، والبروكلي، والملفوف، واللفت، زيت فول الصويا، وزيت الكانولا، وزيت الزيتون.
• عدم القيام بأي أنشطة قد تؤدي إلى الإصابة بجروح. 
• استخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة.
• استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية بدلاً من الشفرة أثناء الحلاقة. 
• عدم المشي دون حذاء لتجنب أي خدش أو جرح.

للمزيد: 

• هل يشفى مريض نزيف المخ؟
• أسباب نزيف اللثة للحامل وعلاجه

تساعد أدوية سيولة الدم على تدفق الدم بسهولة عبر الأوردة والشرايين، ومنع تكون الجلطات الدموية، هناك نوعان من أدوية سيولة الدم؛ مضادات التخثر، مثل: الهيبارين، والوارفارين، والإينوكسابارين، ومضادات الصفائح الدموية، مثل: الأسبرين، والكلوبيدوجريل، والديبيريدامول. 

على الرغم من أن أدوية السيولة تمنع حدوث الجلطات الدموية عند الفئات المعرضة لذلك، إلا أنها أيضاً قد تؤدي إلى حدوث النزيف الدموي وهو الخطر الرئيسي المرتبط بها في حال تناول جرعة زائدة، حيث يتراوح هذا التأثير الجانبي ما بين ظهور كدمات زرقاء على الجلد إلى حدوث نزيف دماغي. 

كما تؤدي قلة الالتزام وتفويت بعض الجرعات من أدوية السيولة إلى عدم تميع الدم بشكل كافي وحدوث الجلطات دموية من جديد والتي يمكن أن تنتهي بخطر السكتة الدماغية ونقص الأكسجين في الدماغ والتي ينتج عنها شلل جزئي أو حتى الوفاة. لذا يجب عدم التوقف عن تناول الدواء بشكل مفاجئ أو تفويت الجرعات دون إخبار الطبيب والتأكد من فحوصات الدم قبل ذلك، حيث تحتاج بعض هذه الأدوية إلى التوقف التدريجي لمنع حدوث الآثار الجانبية وذلك بتقليل الجرعة بانتظام حسب جدول زمني. 

ولكن إن الاستخدام الصحيح لأدوية السيولة له دور كبير بتقليل حدوث المضاعفات، لذا يوصى طبياً بضرورة التزام المريض بما يلي:

• إجراء الفحوصات الطبية المتعلقة بسيولة الدم بشكل منتظم حسب توصيات الطبيب المختص. 
• الالتزام بالجرعة الموصوفة ومدة الزمنية الواجبة لتناول الدواء.
• استشارة الطبيب قبل البدء بتناول أي دواء، أو مكمل غذائي، أو أعشاب طبية، فقد يؤثر أياً منهم على آلية عمل الدواء. 
• أخذ الحيطة والحذر قبل ممارسة الأنشطة البدنية التي يمكن أن تؤدي إلى إصابات. 
• اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات ثابتة من الأطعمة المحتوي على فيتامين ك كالخضروات الورقية، والهليون، والبروكلي.
• أحذ الحذر بشكل أكبر أثناء القيام ببعض الممارسات اليومية، مثل: اختيار فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة، واختيار أحذية لا تؤذي القدم، وتجنب الشفرات أثناء الحلاقة واستخدام الماكينة بدلاً منها، وغيرها من التفاصيل. 
• مراجعة الطبيب في أقرب وقت وعدم التأخر عن ذلك في حال حدوث أي أعراض تدل على النزف أو التخثر، مثل: نزف من الأنف أو اللثة، نزف دموي مطول من جرح بسيط، كدمات غير مبررة، وارتباك، وفقدان الوعي، وصداع شديد، وغيرها من الأعراض. 

للمزيد:

• ما هو مميع الدم الكلوبيدوغريل
• الى مستخدمي مميعات الدم، نصائح هامة