الوهن العضلي الوبيل | Myasthenia Gravis

لم تعرف أسباب مرض الوهن العضلي الوبيل بدقة حتى الآن، ولكن يعتقد أنه هذا المرض يحدث نتيجة للأسباب والعوامل الآتية: [4] [5]

• الأجسام المضادة: تهاجم الأجسام المضادة مستقبلات الناقل العصبي الأسيتيل كولين على العضلات الهيكلية ما يحول دون انقباضها بشكل صحيح، فينتج عن ذلك ضعف العضلات وإجهادها.
• الغدة الزعترية: يرجح أن للغدة الزعترية دورًا رئيسًا في خلل المناعة الذاتية في حالات الوهن العضلي الوبيل.
• الأدوية والفيروسات: قد يؤدي استخدام أنواع من الأدوية أو الإصابة ببعض العدوى الفيروسية إلى تحفيز ظهور الأعراض لدى المرضى المعرضين للإصابة بالوهن العضلي.

تجدر الإشارة إلى أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا أيضًا في الإصابة بالوهن العضلي الوبيل. [4]

قد تؤدي بعض العوامل إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي، منها: [4]

• الأدوية، مثل حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، وبعض المضادات الحيوية، والكينين (بالإنجليزية: Quinine).
• العدوى الفيروسية.
• الإجهاد والضغط النفسي.
• التعب أو الإعياء.
• ارتفاع درجة حرارة الجو.

جدير بالذكر أنه قد تظهر أعراض الوهن العضلي عند حديثي الولادة نتيجة معاناة الأم من هذا المرض، حيث تعبر الأجسام المضادة من الأم إلى طفلها، ولكن عادة ما تختفي الأعراض لدى الطفل في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر. [4]

للمزيد: ما هي أسباب الوهن العضلي الوبيل؟

يصيب الوهن العضلي الوبيل العضلات الإرادية (الهيكلية)، بينما لا تتأثر العضلات اللإرادية، مثل عضلات القلب والجهاز الهضمي. [6]

تشمل أعراض الوهن العضلي الوبيل ما يلي: [4] [6]

• تدلي الجفون.
• ازدواجية الرؤية.
• تغير في تعبيرات الوجه وضعف عضلات الوجه.
• صعوبة التنفس بسبب ضعف عضلات الصدر.
• صعوبة المضغ والبلع، وهو ما يؤدي إلى التقيؤ، أو خروج السوائل من الأنف، أو الاختناق.
• صعوبة الكلام.
• تدلي الرأس نتيجة ضعف عضلات الرقبة.
• التعب والشعور بالإجهاد.
• تغير في الصوت، حيث قد يصبح ناعمًا، أو مبحوحًا أو أنفيًا.
• ضعف عضلات الأطراف؛ مما يعوق الحركة اليومية، مثل القدرة على رفع الأشياء، أو الوقوف من وضعية الجلوس، أو المشي.

للمزيد: أعراض الوهن العضلي الوبيل وعلاماته

يعتمد الطبيب في تشخيص الوهن العضلي الوبيل على أخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني، وقد يوصي بإجراء بعض الفحوصات والاختبارات، منها: [4] [7]

• اختبارات الدم: يساعد اختبار الدم في الكشف عن وجود الأجسام المضادة لمستقبلات الأستيل كولين، وهو ما يفيد في تأكيد التشخيص.
• تخطيط كهربية العضل: يفيد هذا الفحص في تقييم مدى انقباض العضلات، للكشف عن وجود ضعف تقدمي في العضلات والذي قد يشير إلى احتمالية الإصابة بالوهن العضلي.
• اختبار إيدروفونيوم: يستخدم هذا الاختبار لتأكيد تشخيص مرض الوهن العضلي الوبيل، وفيه يتم حقن مادة الإيدرفونيوم في الوريد، ثم مراقبة ردة الفعل لدى المريض، حيث يشير تحسن الأعراض  بشكل مؤقت إلى الإصابة بالوهن العضلي الوبيل.
• اختبارات التصوير: قد تجرى بعض فحوصات التصوير لفحص الغدة الزعترية، مثل التصوير بالأشعة السينية للصدر، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يوجد علاج نهائي للوهن العضلي الوبيل، ولكن قد تساهم بعض العلاجات في تخفيف الأعراض مع الحرص على الحصول على قسط كاف من النوم والراحة. [4]

تشمل أدوية علاج الوهن العضلي الوبيل ما يلي: [4] [7]

• مثبطات الأستيل كولين إستريز: تعد هذه الأدوية فعالة في الحالات الخفيفة، حيث تعمل على تحسين الاتصال بين الأعصاب والعضلات.
• الستيرويدات: تعمل الستيرويدات مثل البريدنيزولون (بالإنجليزية: Prednisolone) على تثبيط المناعة وتخفيف الأعراض.
• مثبطات المناعة: تعمل مثبطات المناعة مثل الآزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine) على تقليل عدد الأجسام المضادة في الجسم، وهو ما يفيد في تحسن الأعراض.
• استئصال الغدة الزعترية: يمكن استئصال الغدة الزعترية جراحيًا في حالة وجود ورم بها.
• فصادة البلازما: قد تستخدم فصادة البلازما في الحالات الشديدة التي تهدد الحياة، وفيها يتم فصل البلازما التي تحتوي على الأجسام المضادة من دم المريض، واستبدالها بأخرى طبيعية.
• الجلوبيولين المناعي: يمكن أن يستخدم الجلوبيولين المناعي كعلاج قصير الأمد في علاج مرض الوهن العضلي الوبيل، حيث تحقن أجسام مضادة طبيعية توقف إنتاج الجهاز المناعي للأجسام المضادة بصفة مؤقتة. 

للمزيد: طرق علاج الوهن العضلي الوبيل

يساعد تجنب العوامل التي تسبب تفاقم الأعراض في الحد من التعرض لأزمة الوهن العضلي؛ لذا ينصح باتباع ما يلي: [8] [9]

• تجنب الأنشطة البدنية المرهقة والشاقة.
• الراحة قدر المستطاع والحصول على قدر كاف من النوم.
• تجنب التعرض للحر أو البرد الشديد.
• تجنب التعرض للضغط النفسي.
• الوقاية من الإصابة بأي عدوى قدر المستطاع مثل نزلات البرد والإنفلونزا، والحرص الحصول على اللقاحات اللازمة مثل لقاح الإنفلونزا السنوي.
• عدم تناول الأدوية التي تسبب تفاقم الأعراض واستبدالها بأدوية أخرى تحت إشراف الطبيب.

لا توجد طريقة للوقاية من الإصابة بالوهن العضلي الوبيل، حيث أن أسبابه لم تعرف بدقة حتى الآن، ولكن يساهم تجنب العوامل التي تحفز أزمة الوهن العضلي في الحد من حدوثها. [8]

قد يؤدي عدم تلقي العلاج إلى الإصابة بمضاعفات، مثل أزمة الوهن العضلي والتي يمكن أن تسبب حدوث مشاكل في التنفس تهدد الحياة بسبب الضعف الشديد في العضلات. [3]

بالإضافة إلى ذلك، يعد الأشخاص المصابون بالوهن العضلي الوبيل أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل: [6]

• التسمم الدرقي.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة).

يعد الوهن العضلي الوبيل مرضًا مزمنًا، ولكن قد تختفي الأعراض في بعض الفترات، ويختلف مسار المرض من شخص لآخر فقد يعاني البعض من أعراض خفيفة، بينما تكون الأعراض شديدة في حالات أخرى. قد يساهم تلقي العلاج مبكرًا في الحد من تطور الأعراض والعيش حياة طبيعية إلى حد ما. [3] [8]

• ادروفونيوم
• نيوستجمين
• بيريدوستجمين
• امبينونيوم
• ايكوليزوماب

[1] Rare Diseases. Myasthenia Gravis. Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[2] Drugs. Myasthenia Gravis. Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[3] Kristeen Cherney and Jaime Herndon. What Is Myasthenia Gravis? Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[4] Yvette Brazier. What's to know about myasthenia gravis? Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[5] University of Maryland Medical System. Neuromuscular - Myasthenia Gravis. Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[6] MedlinePlus. Myasthenia gravis. Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[7] Betterhealth. Myasthenia gravis. Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[8] Drugs. Myasthenia Gravis. Retrieved on the 22nd of January, 2023.

[9] Mary Kugler. What Is Myasthenia Gravis? Retrieved on the 22nd of January, 2023.