فصل البلازما | Plasmapheresis

ما هو فصل البلازما

فصل البلازما (بالإنجليزية: Plasmapheresis) أو فصادة البلازما هو مصطلح يشير إلى مجموعة واسعة من الإجراءات التي يتم فيها تنقية البلازما من بقية مكونات الدم، ويمكن القيام بهذا الإجراء بأكثر من طريقة ولعدة أسباب.

ما هي البلازما؟

تعد بلازما الدم هي المكون الأكبر حوالي 55% من الدم، وتتكون من:

• الماء.
• الأملاح.
• الإنزيمات.
• الأجسام المضادة.
• بعض البروتينات الأخرى.

ما هي عملية فصل البلازما؟

عملية فصل البلازما هي عملية تنقية الدم من المكونات الموجودة فيه، وأبرزها:

• خلايا الدم الحمراء.
• خلايا الدم البيضاء.
• الصفائح الدموية.
• بالإضافة إلى المكونات الأخرى.

حيث يتم فصل الجزء السائل من الدم، المسمى بالبلازما، عن خلايا الدم، وخلال هذه العملية، يحل محلول الملح الطبيعي أو الألبومين محل البلازما، ثم يتم استبدال البلازما النظيفة في الجسم.

ما هي اسباب فصل البلازما؟

يمكن إجراء فصل البلازما لعدة أسباب مثل:

• استبدال البلازما بمحلول اخر، مثل المحلول الملحي أو الألبومين.
• معالجة البلازما ثم إعادتها للجسم مرة أخرى.
• علاج بعض أمراض المناعة الذاتية، حيث تم فصل البلازما التي تحتوي على أجسام مضادة تقوم بمهاجمة جهاز المناعة، ويتم استبدال هذه البلازما بأخرى جديدة.

تشمل أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تحتاج إلى فصل البلازما ما يلي:

• • متلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-Barre).
  • متلازمة لامبرت إيتون (بالإنجليزية: Eaton-Lambert's Syndrome).
  • الوهن العضلي الوبيل (بالإنجليزية: Myasthenia Gravis).
  • اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين (بالإنجليزية: Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy).
• اضطرابات الدم، مثل فرفرية نقص الصفيحات الدموية (بالإنجليزية: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura)، وهو اضطراب نادر يسبب جلطات الدم.
• بعض أمراض الكلى، مثل متلازمة غود باستشار (بالإنجليزية: Goodpasture)، وهو مرض يتسبب في مهاجمة الأجسام المضادة للكلى والرئتين.
• متلازمات فرط اللزوجة، بما في ذلك المايلوما (بالإنجليزية: Myeloma)، وتتسبب هذه الحالات في زيادة سمك الدم، مما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء أو الإصابة بسكتة دماغية.
• علاج بعض مضاعفات مرض فقر الدم المنجلي.
• علاج بعض أنواع الاعتلال العصبي.
• خفض مستويات الكوليسترول في الدم.
• إزالة السموم أو المواد الأيضية من الدم.

يمكن أن يساعد فصل البلازما في تخفيف أعراض الحالات التي ذكرناها سابقاً عن طريق إزالة المواد الضارة من الدم.

وإذا كان الشخص يعاني من أي أمراض المناعة الذاتية، فقد يؤدي فصل البلازما إلى منع الجسم من إنتاج المزيد من الأجسام المضادة الضارة.

وعادةً ما يكون فصل البلازما أحد الإجراءات ضمن خطة العلاج للتخلص من المشكلة الصحية.

كيفية فصل البلازما من الدم

يتم إجراء فصل البلازما من الدم بالخطوات التالية:

• يطلب الأخصائي من المريض الاستلقاء على السرير أو الجلوس على كرسي مخصص لهذا الغرض.
• يبدأ الطبيب في سحب الدم من جسم المريض باستخدام إبر كبيرة، ويكون ذلك من أوردة الأطراف، وعادةً ما يتم سحب الدم من الذراعين، وفي حالة استخدام قسطرة، فسوف يحتاج المريض إلى التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف مسبقاً.
• يأخذ الطبيب الدم من جسم المريض عبر أحد أنابيب القسطرة. ثم يقوم بوضع الأنابيب في جهاز فصل البلازما عن الدم.
• تنفصل خلايا الدم عن البلازما في الجهاز، ويعمل الجهاز بإحدى هذين الطريقتين:
  • الطريقة الأولى: فصل خلايا الدم عن البلازما عن طريق تدوير الدم بسرعات عالية.
  • الطريقة الثانية: في هذه الطريقة، يتم استخدام غشاء خاص يحتوي على مسام صغيرة لا يمكن إلا للبلازما أن تمر من خلالها.
• يخلط الطبيب خلايا الدم بالبلازما البديلة أو بديل البلازما، ثم يعيد الدم المختلط الجديد إلى جسم المريض من خلال الأنبوب الآخر.
• بعد فصل البلازما، يقوم الطبيب بإعادة الدم المتبقي للمريض مع بدائل البلازما مثل الألبومين، أو مزيج الألبومين والمحلول الملحي.

يمكن أن يستغرق فصل البلازما من ساعة الى 3 ساعات، وخلال جلسة واحدة، يمكن للطبيب فصل 3 إلى 4 لترات من البلازما، وقد تكون جلسة فصل البلازما واحدة فعالة، ولكن قد يتطلب الأمر عدة جلسات في أسبوع أو أسبوعين، وتعتمد مدة العلاج على:

• حجم جسم المريض.
• كمية البلازما التي يجب استبدالها.

لا يعتبر فصل البلازما إجراء مؤلم، ولكن قد يشعر المريض ببعض الانزعاج عند إدخال الإبر.

عادةً ما يتم إجراء فصل البلازما في العيادة الخارجية، وقد يسمح للمريض بالمغادرة بعد فترة راحة قصيرة، ولكن في بعض الحالات، يحتاج المريض إلى البقاء تحت الرعاية، وتعتمد مدة الإقامة على التشخيص والمضاعفات.

يمكن أن يتحسن المريض خلال أيام أو أسابيع، حسب الحالة التي يتم علاجها، وغالباً عادة ما تستمر نتائج فصل البلازما الإيجابية لمدة تصل إلى عدة أشهر ولكنها قد تستمر لفترة أطول، وبمرور الوقت، قد ينتج الجسم الأجسام المضادة الذاتية مرة أخرى، ولهذا يتم استخدام فصل البلازما كعلاج مؤقت.

للمزيد: حقن البلازما للمفاصل

مخاطر فصل البلازما

يمكن أن تسبب عملية فصل البلازما بعض الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة، وتشمل:

• الدوخة والدوار.
• رؤية ضبابية.
• شعور بالبرودة.
• تقلصات المعدة.
• جلطة دموية.
• رد فعل تحسسي.
• انخفاض ضغط الدم.
• كدمات أو تورم مكان الحقن.

تشمل المخاطر الأكثر خطورة ولكنها غير شائعة ما يلي:

• النزيف الذي ينتج عن الأدوية المضادة للتخثر.
• تشنجات البطن الشديدة.
• الوخز في الأطراف.

ويمكن أن يؤدي فصل البلازما إلى حدوث عدوى بسبب إجراءات نقل الدم إلى الجسم أو خارج الجسم.

الوقاية من مخاطر فصل البلازما

يعد فصل البلازما إجراء بسيط، ومع هذا، يجب توخي بعض الحذر لتجنب أي مضاعفات، وذلك من خلال بعض الإجراءات قبل الإجراء، وتتمثل في:

• اتباع نظام غذائي غني بالبروتين وقليل الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور قبل أيام قليلة من العلاج.
• الحصول على قسط جيد من النوم في الليلة السابقة للعلاج.
• تناول وجبة مغذية، وشرب الكثير من السوائل في الصباح قبل العلاج.
• تجنب العادات الخاطئة مثل تناول أطعمة غير صحية، والسهر لوقت متأخر، والتدخين.

حالات لا تناسبها عملية فصل البلازما

هناك بعض الحالات التي لا تناسبها عملية فصل البلازما لأنها يمكن أن تشكل خطورة على صحتهم، وهي:

• الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ديناميكا الدم (بالإنجليزية: Hemodynamically Unstable).
• الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل القسطرة الوريدية المركزية: Tolerate Central Line Placement).
• الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الهيبارين (بالإنجليزية: Heparin).
• الأشخاص الذين يعانون من نقص كالسيوم الدم.
• الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الألبومين المجمد (بالإنجليزية: Frozen Albumin) أو البلازما.