ما هو تحليل الهيموجلوبين السكري؟

كثيرًا ما نسمع عن تحليل الهيموجلوبين السكري، وهو تحليل دم يستخدم في تشخيص مرض السكري عند الكبار والأطفال أو لمتابعة سير العلاج لدى المرضى المشخصين بالمرض. (1)

ولكن، ما هو الهيموجلوبين السكري؟ ولماذا يتم قياسه؟ وما هي نسبة الهيموجلوبين السكري الطبيعية في الدم؟ نجيب عن تلك الأسئلة في هذا المقال ونناقش شروط تحليل هيموجلوبين السكري.

ما هو الهيموجلوبين السكري؟

تحتوي خلايا الدم الحمراء على بروتين الهيموجلوبين، وهو البروتين المسؤول عن نقل الأكسجين عبر الدم إلى مختلف أجزاء الجسم. وعند ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، تبدأ جزيئات الجلوكوز بالالتصاق والارتباط مع بروتين الهيموجلوبين مكونة ما يسمى بالهيموجلوبين السكري (بالإنجليزية: Glycosylated Haemoglobin or HbA1). (1)

يوجد عدة أنواع من الهيموجلوبين السكري التي تتواجد في الدم ويتم قياسها من خلال الفحص إلا أنه عادة ما يتم قياس الهيموجلوبين السكري HBA1C.

لماذا يقاس الهيموجلوبين السكري؟

وجد أنه كلما زادت نسبة سكر الجلوكوز في الدم تزداد نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم، بالإضافة إلى أن الهيموجلوبين السكري يبقى في الدم مدة تتراوح ما بين 8 إلى 12 أسبوع، لذا من الممكن أن يساعد قياس نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم في معرفة متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال هذه الـ 3 أشهر. (1)

تحليل الهيموجلوبين السكري

يطلب الطبيب إجراء فحص الهيموغلوبين HBa1c عند وجود علامات أو أعراض لدى المريض تدل على احتمالية إصابته بمرض السكري، ومن هذه العلامات والأعراض ما يلي ذكره: (4)

• تشوش الرؤية.
• الإرهاق والشعور بالتعب طوال الوقت.
• زيادة معدل تبول الفرد.
• الشعور بالعطش بشكل غير طبيعي.

يمكن أيضًا إجراء تحليل الهيموجلوبين السكري لدى المرضى الذين تتواجد لديهم عوامل خطر الإصابة بمرض السكري، والتي تشمل ما يلي: (1)(4)

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
• إصابة المريض بأحد أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة الوزن والسمنة.
• الخمول.

أما في حال تشخيص المريض بمرض السكري، يجرى تحليل الهيموجلوبين السكري بمعدل 2 - 4 مرات سنويًا، وذلك بناءً على الوضع الصحي للمريض، من أجل مراقبة سير المرض لديه ومدى استجابته للعلاج.

اقرأ أيضًا: ماذا تعرف عن السكري نوع 1.5 ؟

نسبة الهيموجلوبين السكري الطبيعية

تختلف نسبة الهيموجلوبين السكري الطبيعية بناء على ما يتم قياسه هل هو HbA1 أم HBA1c، كما أنها تعتمد على الطريقة المستخدمة للقياس، لذا ينصح دائمًا بمراجعة القيم الطبيعية الخاصة بكل مختبر. (2)

تتباين أيضًا قراءة تحليل الهيموجلوبين السكري من مختبر لآخر، فمن الممكن أن يعبر عن النسبة بشكل مئوي (%)، أو بوحدة مليمول/ مول، أو مليمول/ لتر، أو ملغ/ ديسيلتر.

يوضح الجدول التالي قراءات تحليل الهيموجلوبين السكري الطبيعية بشكل عام: (1)

نسبة الهيموجلوبين السكري الطبيعية عند مرضى السكري

تختلف قيمة تحليل الهيموجلوبين السكري الطبيعية عند مرضى السكري من مريض لآخر، يحدد تلك القيمة الطبيب ويتفق بخصوصها مع المريض، حيث أن الهدف المراد الوصول إليه يعتمد على العوامل التالية: (2)

• إصابة المريض بالأمراض المزمنة الأخرى.
• متوسط العمر المتوقع للمريض.
• مدى تكرار حدوث نقص السكر في الدم لدى المريض.

شروط تحليل الهيموجلوبين السكري

لا يعتمد إجراء تحليل الهيموجلوبين السكري على كون المريض صائمًا أو تناول الطعام، حيث يوجد بعض الحالات التي لا يمكن الاعتماد فيها على نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم من أجل تشخيص مرض السكري، ومن هذه الحالات ما يلي: (1)(4)

• الحالات والمشكلات الصحية التي تزيد أو تقلل من متوسط عمر كرات الدم الحمراء عن 120 يومًا، مما ينتج عنه نتيجة مضللة لتحليل HbA1c، من هذه الحالات التي تؤثر على نسبة HbA1c في الدم ما يلي: (2)
  • فقدان الدم.
  • انحلال الدم.
  • الاضطرابات المتعلقة بالهيموغلوبين أو خلايا الدم الحمراء.
  • مرض خلل التنسج النقوي.
  • نقص الحديد أو فيتامين ب 12.
  • تناول علاج الإرثروبويتين، أو الحديد، أو الفيتامين ب 12، أو جرعات كبيرة من الأسبرين.
  • أمراض الكبد أو الكلى المزمنة.
  • إدمان الكحول.
  • استئصال الطحال.
• تأرجح مستويات الجلوكوز ما بين المستويات العالية جدًا والمنخفضة جدًا، مما يجعل قراءات تحليل الهيموجلوبين السكري مضللة، وبالتالي يجب على الطبيب مقارنة نتائج هذه التحاليل مع القراءات المنزلية لمستوى الجلوكوز في الدم، التي يسجلها المريض بنفسه. (2)
• الأطفال والشباب.
• المرضى المشتبه إصابتهم بمرض السكري من النوع الأول.
• النساء الحوامل.
• المعاناة من أعراض مرض السكري لمدة تقل عن الشهرين.
• المرضى الذين لديهم خطر الإصابة بمرض السكري ويعانون من أمراض حادة.
• تناول الأدوية التي تسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل سريع، مثل المنشطات ومضادات الذهان.
• المرضى الذين يعانون من تلف حاد في البنكرياس.

اقرأ أيضًا: اعتقادات خاطئة حول مرض السكري

ارتفاع تحليل الهيموجلوبين والإصابة بالسكري

لا يدل ارتفاع نسبة تحليل الهيموجلوبين على الإصابة بمرض السكري دائمًا، فكما قلنا سابقًا أن هناك عدد من الحالات الطبية التي تجعل قراءة تحليل الهيموجلوبين مضللة، ومن هذه الحالات التي ترفع نسبة الهيموجلوبين في الدم الآتي: (2)

• نقص الحديد.
• نقص فيتامين ب12.
• إدمان الكحول.
• أمراض الكلى المزمنة.
• استئصال الطحال.
• ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم.
• تناول جرعات كبيرة من الأنسولين.
• تعاطي الأفيون بشكل مزمن.

تحليل الهيموجلوبين السكري للحامل

من الممكن إجراء تحليل الهيموجلوبين السكرى للحامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى فقط من الحمل، وعادة ما تكون قيمة التحليل المستهدفة هي 6.1% أو أقل، أي 43 مليمول/مول أو أقل.

لكن، لا ينبغي إجراء تحليل الهيموجلوبين السكرى للحامل خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل، أي بدءًا من الأسبوع 13 فصاعدًا، من أجل تقييم مدى التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى الحامل، وبدلًا من ذلك ينصح بقياس مستوى الجلوكوز في الدم قبل الأكل أو بعد الأكل بساعة. (3)

علاج ارتفاع الهيموجلوبين السكري

يوصى بالحذر عند ارتفاع الهيموجلوبين السكري عن المستوى المستهدف لدى مريض السكري، وذلك لأن ارتفاع الهيموجلوبين السكري، ولو قليلًا، يعرض المريض لمضاعفات المرض الخطيرة. (2)

نسرد تاليًا خيارات علاج ارتفاع الهيموجلوبين السكري التي يوصي بها الطبيب: (2)(4)

• مراجعة أدوية المريض من قبل الطبيب المشرف، وذلك من أجل زيادة جرعة الدواء أو تغيير الدواء إلى دواء آخر جديد.
• الحفاظ على النشاط البدني من خلال ممارسة التمارين الرياضية باستمرار.
• الحفاظ على تناول الغذاء المتوازن والصحي، كما يمكن الاستعانة بأخصائي التغذية للمساعدة.
• الإقلاع عن التدخين.

اقرأ أيضًا: الفحوصات المهمة لمرضى السكري

يعتبر الهيموجلوبين السكري عن اتحاد سكر الدم مع بروتين الهيموجلوبين المكون الأساسي لكريات الدم الحمراء، يدل ارتفاع الهيموجلوبين السكري في بعض الحالات على الإصابة بمرض السكري، ينصح مرضى السكري بالمداومة على إجراء تحليل الهيموجلوبين السكري، كونه أحد مقاييس ضبط نسبة سكر الدم لديهم.