قد يعاني بعض مرضى السكري من ارتفاع نسبة السكر صباحاً رغم انضباط مستويات السكر في معظم الأوقات، وربما ترجع أسباب ارتفاع السكر في الصباح إلى ظاهرة الفجر، أو تأثير سموجي، وأسباب أخرى عديدة. [1]
نتناول في هذا المقال أبرز أسباب ارتفاع السكر في الدم في الصباح، وما ينبغي مراعاته في الوجبات والعلاج لتفادي حدوث ذلك.
محتويات المقال
أسباب ارتفاع السكر في الصباح
إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع السكر صباحاً قبل الإفطار، فهناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى ذلك، وفيما يلي نذكر أبرزها:
ظاهرة الفجر
تعد ظاهرة الفجر أحد أسباب ارتفاع السكر في الصباح وتنتج عن زيادة بعض الهرمونات التي تؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم صباحاً. [2]
عادة ما يقل إنتاج الإنسولين ليلاً، ومع الساعات الأخيرة من النوم من الساعة 4 صباحاً حتى 8 صباحاً تقريباً تبدأ الهرمونات المرتبطة بالساعة البيولوجية، مثل الكورتيزول، والأدرينالين، والجلوكاجون، وهرمون النمو، في تحفيز الجسم إطلاق المزيد من الجلوكوز من الكبد والعضلات في الدم؛ لتوفير الطاقة اللازمة للخلايا لاستخدامها أثناء النهار. [2]
تؤدي هذه العوامل بجانب نقص الإنسولين في الدم في هذه الفترة إلى ارتفاع طبيعي في نسبة السكر صباحاً. [2]
بالرغم من أن ظاهرة الفجر يمكن أن تكون أحد أسباب ارتفاع السكر في الصباح للشخص الطبيعي غير المصاب بالسكري، إلا أنها تكون أكثر حدة في مرضى السكري؛ نظراً لعدم قدرة أجسامهم على مواكبة ارتفاع الزيادة الطارئة في سكر الدم نتيجة قلة إفراز الإنسولين أو مقاومة الجسم له؛ مما يؤدي في النهاية إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز صباحاً. [2]
تجدر الإشارة إلى أنه يمكن معرفة ما إذا كانت ظاهرة الفجر هي سبب ارتفاع السكر في الصباح، عن طريق قياس نسبة الجلوكوز في الدم بين الساعة 3 و4 صباحاً، ثم إعادة قياسه بعد الاستيقاظ في الصباح. إذا لوحظ ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير في الاختبار الثاني عن الأول، فقد يكون ذلك نتيجة ظاهرة الفجر. [3]
تأثير سموجي
يعرف تأثير سموجي (بالإنجليزية: The Somogyi Effect) بأنه أحد أسباب ارتفاع السكر في الصباح، وينتج عن استجابة الجسم لانخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الليل، وهو أكثر شيوعاً في مرضى النوع الأول من السكري الذين يعالجون بالإنسولين. [2]
تحدث ظاهرة سموجي في حالة تخطي وجبة العشاء أو زيادة جرعة الإنسولين بعدها؛ مما قد يسبب انخفاض سكر الدم على نحو كبير أثناء النوم في منتصف الليل. يؤدي ذلك إلى رد فعل ارتدادي من الجسم في محاولة لتعويض انخفاض السكر عن طريق تحفيز إطلاق المزيد من الجلوكوز في الدم مسبباً ارتفاع نسبة السكر في الصباح أكثر من المعدل الطبيعي. [2]
تجدر الإشارة إلى أن تأثير سموجي قد يكون أحد أسباب ارتفاع السكر عند الأطفال في الصباح وكذلك في الكبار إذا كان مستوى السكر في الدم قبل النوم عند الحد الأدنى، ولم يتناول الشخص وجبة خفيفة قبل النوم، فقد يسبب ذلك أيضاً حدوث ارتفاع ارتدادي في مستوى سكر الدم صباحاً. [2]
اقرأ أيضاً: مرض السكري عند الأطفال
عدم أخذ جرعة كافية من الإنسولين
يعد تناول جرعة إنسولين أقل من الاحتياج الفعلي للشخص أحد أسباب ارتفاع السكر في الصباح قبل الإفطار، ويمكن أن يعزى ذلك إلى أحد العوامل الآتية: [3] [4]
- أخذ جرعة من الإنسولين طويل المفعول أقل من احتياج الشخص.
- تناول جرعة منخفضة من الإنسولين متوسط المفعول بعد العشاء، مثل إنسولين بروتامين هاغيدورن (بالإنجليزية: Neutral Protamine Hagedorn).
أخذ الإنسولين طويل المفعول في الصباح
يمكن أن يكون من أسباب ارتفاع السكر في الصباح أخذ الإنسولين طويل المفعول في الصباح، مثل إنسولين ديتمير (بالإنجليزية: Insulin Detemir) الذي تتراوح مدة تأثيره من 18 إلى 24 ساعة، لذلك قد يؤدي أخذه صباحاً إلى تلاشي تأثيره أثناء الليل؛ مما يتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم عند الاستيقاظ. [3]
يمكن أن يحدث ذلك أيضاً ولكن بدرجة أقل في حالة تقسيم جرعة إنسولين ديتمير على جرعة في المساء وأخرى صباحاً وقت الإفطار. [3]
اقرأ أيضاً: أسباب ارتفاع السكر في الدم
تناول وجبة عالية الكربوهيدرات في الليل
تؤثر أنواع الأطعمة التي يتناولها مريض السكري ليلاً قبل النوم على مستوى السكر صباحاً، فمثلاً يعد تناول وجبات عالية الكربوهيدرات أو وجبات خفيفة من الحلويات قبل النوم أحد أسباب ارتفاع السكر في الصباح. [5]
لذلك ينصح بتناول وجبة عشاء تحتوي على البروتين، والدهون الصحية، والألياف، وكذلك معتدلة الكربوهيدرات المعقدة مع تجنب الأطعمة التي ترفع السكر، مثل الخبز الأبيض والمعكرونة البيضاء. [5]
الحمل
قد يصعب التحكم في نسبة سكر الدم لدى الحامل المصابة بالسكري صباحاً، حيث ترجع أسباب ارتفاع السكر في الحامل عند الصباح إلى زيادة تأثير هرمونات الحمل في هذا الوقت من اليوم، تؤدي هذه الهرمونات إلى ارتفاع مستوى السكر حتى قبل تناول الإفطار. [6]
علاج ارتفاع السكر في الصباح
قد يساهم اتباع النصائح التالية في علاج ارتفاع السكر الصباحي: [2]
- التقليل من تناول الوجبات الغنية بالكربوهيدرات في المساء.
- تجنب تناول وجبة خفيفة في وقت متأخر من الليل.
- الحرص على تناول وجبة الإفطار.
- ممارسة الرياضة في المساء، مثل الجري أو ركوب الدراجات.
- الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً.
- ضبط جرعة الأدوية أو تغيير موعدها بما هو مناسب تحت إشراف الطبيب.
- متابعة مستوى السكر في الدم بانتظام.
اقرأ أيضاً: أطعمة ممنوعة لمرضى السكري