نقص فيتامين د (بالإنجليزية: Vitamin D deficiency)، هو انخفاض مستوى فيتامين دال في الدم عن المعدل الطبيعي، مما يؤثر سلباً على الصحة العامة للشخص، وخاصة صحة العظام والعضلات.
يتم عادةً الاعتماد على المركب 25-هيدروكسي- فيتامين د (بالإنجليزية: 25-Hydroxyvitamin D)، وهو أحد أشكال فيتامين د الرئيسية المتواجدة في الدم، كمؤشر لمستوى نقص الفيتامين في الجسم.
ويعد نقص فيتامين د مشكلة صحية عالمية، حيث يعاني ما يقارب 1 مليار شخص في العالم من نقص فيتامين دال. بالإضافة إلى معاناة ما يقارب 50% من سكان العالم من عدم وجود كمية كافية من فيتامين دال في الجسم (بالإنجليزية: Vitamin D Insufficiency). [1,2]
يعتبر فيتامين د أحد أهم الفيتامينات التي تحافظ على صحة الهيكل العظمي والعضلي، وذلك لدوره الرئيسي في الحفاظ على توازن الكالسيوم في الجسم من خلال زيادة كفاءة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء الدقيقة، وتحسين امتصاص الفسفور أيضاً، ويعد كل من الكالسيوم والفسفور عنصران مهمان في عملية تمعدن العظام (بالإنجليزية: Bone Mineralization) التي تساهم في بناء عظام صلبة وقوية.
لذلك، ونظراً لأهمية فيتامين د في الحفاظ على كثافة العظام، فقد تظهر أعراض نقصه عند الأطفال على شكل الإصابة بالكساح وانحناء في الساقين، اما عند البالغين فيمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى تلين العظام، أو هشاشة العظام، أو المعاناة من آلام عضلية مزمنة. [1]
تشمل أسباب نقص فيتامين د وعوامل الخطر ما يلي: [1,2] يعد الرضع والأطفال الأكثر عرضةً للإصابة بنقص فيتامين د الناجم عن عدم الحصول عليه من الطعام بكميات كافية؛ لأن حليب الأم يحتوي على كميات قليلة من فيتامين د، ومعظم تركيبات حليب الرضع الصناعية أيضاً لا تحتوي على كميات كافية من الفيتامين د. أما بالنسبة للبالغين فقد يؤدي عدم الاهتمام بالحصول على مصادر فيتامين د من الأطعمة التي تحتوي عليه مثل السمك وصفار البيض إلى الإصابة بنقص فيتامين د، وخاصة عند كبار السن والأشخاص الذين يتبعون النظام الغذائي النباتي. يعتبر فيتامين د أحد الفيتامينات التي يمكن أن يصنعها الجسم بشكل طبيعي، فما يقارب 50 - 90% من الفيتامين د المتواجد في الجسم يصنع في الجلد، ولكن تحتاج عملية تصنيعه إلى تعرض الجلد لأشعة الشمس. وبالتالي فإن عدم التعرض لأشعة الشمس بالقدر الكافي والوقت المناسب يسبب في الغالب انخفاض في مستوى فيتامين د المصنع في الجسم. ومن الأسباب التي قد تؤدي إلى قلة التعرض للشمس: يعد الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أكثر عرضةً للإصابة بنقص فيتامين د الناتج عن عدم التعرض لأشعة الشمس بشكل كافي، حيث أن وجود صبغة الميلانين في الجلد تؤدي إلى التقليل من قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د من خلال أشعة الشمس. اقرأ أيضاً: هل تؤثر واقيات الشمس على امتصاص فيتامين د؟ يمكن أن ينجم نقص فيتامين د عن سوء امتصاصه من الأمعاء، ومن الأسباب الصحية التي تؤدي إلى تقليل امتصاص فيتامين دال من الأمعاء ما يلي: نظراً لأن فيتامين دال هو أحد الفيتامينات الذائبة في الدهون، فإن الأشخاص الذين يتجاوز مؤشر كتلة الجسم لديهم قيمة 30 يكونون أكثر عرضةً للإصابة بنقص فيتامين د؛ لأن الخلايا الدهنية تنتزع الفيتامين من الدم وتخزنه بداخلها، وهذا يعيق عملية طرحه وإطلاقه إلى الدم، وانتشاره إلى أجزاء الجسم الأخرى. اقرأ أيضاً: نقص فيتامين د والسمنة يحتوي كل من الكلى والكبد على العديد من الإنزيمات المهمة، ومنها تلك التي تدخل في عملية تصنيع فيتامين د في الجسم أو تحويله إلى الشكل الفعال. وبالتالي فإن وجود مشكلة صحية في الكلى أو الكبد، مثل الإصابة بتليف الكبد أو الإصابة بالفشل الكلوي، قد يؤدي إلى انخفاض تصنيع فيتامين دال في الجسم أو عدم تحويله إلى الشكل الفعال. هناك بعض الأدوية التي تزيد من عملية استقلاب فيتامين د في الجسم؛ إذ يتم استقلاب فيتامين دال وتكسيره في الجسم من عدد من إنزيمات الكبد تسمى إنزيمات السيتوكروم ب 450 (بالإنجليزية: Cytochrome P450 Enzymes)، وبالتالي إن تناول أدوية تنشط هذه الإنزيمات يؤدي إلى زيادة معدل تكسير الفيتامين د والتخلص منه، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياته في الدم. من الأدوية التي قد تزيد من نشاط إنزيمات السيتوكروم ب 450: هناك بعض الأشخاص المعرضين أكثر من غيرهم للمعاناة من نقص فيتامين د، ومنهم: [4]
الكارباميزابين (بالإنجليزية: Carbamazepine).الفئات الأكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د
يمكن أن لا تظهر أي أعراض صحية لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص في فيتامين د طفيف أو متوسط. ولكن في حالات نقص فيتامين د الشديد فهناك مجموعة من الأعراض والمشاكل الصحية التي غالباً ما سوف يعاني من الفرد. تشمل أعراض نقص فيتامين د ما يلي: [5] يجدر الذكر أن جميع أعراض نقص فيتامين د هذه لا تعد خاصة فقط بنقص الفيتامين د، حيث أنه يوجد العديد من المشكلات والأمراض الصحية التي قد تسبب أعراضاً مشابهة؛ لذلك يجب الحصول على التشخيص المناسب للتأكد من إصابة الشخص بنقص الفيتامين د. للمزيد:
يوصى في حال ملاحظة أي من أعراض نقص فيتامين د باستشارة الطبيب، ويشمل تشخيص نقص فيتامين د ما يلي: [3,7] يعتمد تحليل فيتامين د في الدم أفضل طريقة لتحديد حالة ومستوى الفيتامين د في الجسم، والذي من خلاله يتم قياس مستوى 25- هيدروكسي فيتامين د الكلي في الدم. ويتم تصنيف نتائجه على النحو التالي: على الرغم من عدم استخدامه دائماً لتشخيص الإصابة بنقص فيتامين د أو عدم الاعتماد عليه لوحده، إلا أنه يمكن استخدامه للمساعدة في تشخيص وتحديد إذا ما كان هنالك مشكلة في مستويات فيتامين دال في الدم. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من ارتفاع مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم في حالة المعاناة من نقص فيتامين د أو عدم الكفاية من الفيتامين د. اقرأ أيضاً: اعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء
يكمن علاج نقص فيتامين د في حصول الشخص على المزيد من الفيتامين، وذلك من خلال مصادر فيتامين د المتاحة، والتي تشمل ما يلي: [1,2,6] يعد تناول مكملات فيتامين د من أسرع الطرق التي ترفع مستوياته في الجسم، وتعالج نقص فيتامين د، وقد تكون على صورة حبوب، أو كبسولات، أو حبوب قابلة للمضغ، أو نقط بالفم، أو أمبولات تحتوي على محلول فيتامين د الفموي. وهناك نوعان من حبوب فيتامين د المتاحة، وهما: فيما يلي بعض النصائح حول اختيار مكملات فيتامين الأفضل لعلاج نقص فيتامين د: يجدر الإشارة إلى وجود إبر لفيتامين د، والتي قد يصفها الطبيب في حالات نقص فيتامين د الشديد. للمزيد: جرعة فيتامين د في حالات النقص تختلف الجرعة الموصى بها باختلاف شدة نقص فيتامين د، ويتم تحديد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب. وغالباً ما تكون تكون جرعة حبوب فيتامين د للبالغين والأطفال في حالات النقص الذي يرافقه أمراض أخرى كما يلي: يساهم اتباع نظام غذائي يحتوي على فيتامين دال في علاج نقص فيتامين د، مثل: يمكن أن يساهم التعرض لأشعة الشمس بشكل معقول، خاصة من الساعة العاشرة صباحاً وحتى الثالثة مساء، في رفع مستوى فيتامين د في الدم. حيث أن تعرض الجسم كاملاً لأشعة الشمس حتى يصبح لون الجلد يصبح وردياً، يزود الجسم بكمية من الفيتامين د تعادل تناول 10000-25000 وحدة دولية من فيتامين د المتواجد في المكملات الغذائية. ولكن يجب التنويه إلى أن معدل إنتاج الفيتامين د في الجلد يتأثر بعدة عوامل منها لون البشرة، والعمر، واستخدام واقي الشمس. وأيضاً، يجب التحذير والموازنة بين أضرار وفوائد التعرض الطويل للشمس، حيث قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. اقرأ أيضاً: الفرق بين فيتامين د2 وفيتامين د3مكملات فيتامين د
الأطعمة التي تحتوي فيتامين د
التعرض للشمس
تكمن الوقاية من نقص فيتامين د بشكل رئيسي بالحصول على الكمية الموصى بها من الفيتامين د بشكل يومي، والتي تعتمد على العمر والحالة الصحية، إذ يمكن أن يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بنقص فيتامين د إلى كميات أكبر منه يومياً، لذلك يجب مراجعة الطبيب الخاص في حال تواجد أي من عوامل خطر الإصابة بنقص فيتامين د. وتبلغ الكمية الموصى بتناولها يومياً من فيتامين (د) بهدف الوقاية كما يلي، ولكن يوصى استشارة الطبيب أولاً: [3] ومن الإجراءات الوقائية التي قد تساهم في تقليل احتمالية الإصابة بنقص فيتامين د ما يلي: اقرأ أيضاً: فيتامين د للرضع من اليوم الأول للولادة
بالإضافة إلى أعراض نقص فيتامين دال التي قد تؤثر على جودة حياة المريض فقد يؤدي نقص فيتامين د، خصوصاً إذا كان شديداً أو مزمناً، إلى حدوث بعض المضاعفات، ومنها: [6,7] كما يرتبط نقص فيتامين د بزيادة خطر الإصابة بعدة مشاكل صحية، منها: اقرأ أيضاً: علاقة نقص فيتامين د بهشاشة العظام
يوصى بإجراء فحص لقياس مستوى الـ 25- هيدروكسي فيتامين د الكلي في الدم بعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج؛ للتأكد من أن الجرعة الموصوفة مناسبة للحصول على المستويات الطبيعية من فيتامين (د)، حيث قد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة بناءً على نتائج هذا الفحص. [3] اقرأ أيضاً: نقص فيتامين د والاكتئاب
[1] WebMd. Vitamin D Deficiency. Retrieved on the 17th of September, 2022. [2] Marc K Drezner. Patient education: Vitamin D deficiency (Beyond the Basics). Retrieved on the 17th of September, 2022. [3] Medlineplus. Vitamin D Deficiency. Retrieved on the 17th of September, 2022. [4] Zawn Villines. Why am I not getting enough vitamin D? Retrieved on the 17th of September, 2022. [5] Franziska Spritzler. 8 Signs and Symptoms of Vitamin D Deficiency. Retrieved on the 17th of September, 2022. [6] Betty Kovacs Harbolic. Vitamin D Deficiency. Retrieved on the 17th of September, 2022. [7] Sizar O, Khare S, Goyal A, et al. (2021). Vitamin D Deficiency. Retrieved on the 17th of September, 2022.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.