ندرة الطمث (بالإنجليزية: Oligomenorrhea) هي حالة مرضية بحاجة للعلاج ناتجة عن حدوث دورة الحيض بصورة متقطعة وغير منتظمة، كأن يحدث لديهم تأخر الدورة الشهرية 45 يوم ، أو 4-9 مرات سنوياً فقط، وعادة ما تحدث مشكلة ندرة الطمث عند النساء في عمر الإنجاب.
تستمر فترة الطمث الطبيعية 28 يوماً مع زيادة أو نقصان بحوالي سبعة أيام وقد تعتقد بعض النساء في مثل هذه الحالة أنها تواجه تأخر الدورة 37 يوم إلا أن هذه المدة طبيعية.
ويصنف نزيف الطمث بأنه غير منتظم في حال حدوث خلل في فترة الطمث نفسها، كأن تستمر لأكثر من ثمانية أيام، أو في حال حدوث خلل في عدد مرات حدوث نزيف الطمث خلال الشهر الواحد، كأن يحدث النزيف أكثر من مرة خلال أقل من 21 يوم، أو أن تكون أطول مدة لتأخر الدورة الشهرية تزيد عن 40 يوم.
ومن الحالات التي تحدث نتيجة نزيف الطمث غير المنتظم:
يمكن تحديد فيما إذا كانت الدورة الشهرية لديك غير منتظمة عن طريق مراقبة الدورة الشهرية لديك لفترة من الزمن، وذلك من خلال بدء العد من اليوم الأول من انتهاء الدورة الشهرية، إلى حين نزول الدورة الشهرية مرة أخرى. مع تكرار هذه العملية لثلاثة أشهر متتالية على الأقل.
في حال كان عدد الأيام التي تفصل بين انتهاء الدورة الشهرية ونزولها مرة أخرى يختلف بشكل كبير في كل شهر، يمكن القول حينئذ بأن لديك دورة شهرية غير منتظمة.
عند بلوغ الفتيات تصبح أجسادهن ناضجة ومستعدة لحدوث الحمل في الرحم. ويتم تجهيز الرحم لحدوث إخصاب في البويضة الأنثوية عن طريق عملية تدعى الدورة الطمثية، وتعرف طبياً بالفترة ما بين حدوث الدورة الشهرية والأخرى.، وعادة ما تتراوح هذه الفترة من 21-30 يوم.
وتعبر دورة الطمث التي تحدث بعد انتهاء الدورة الطمثية من كل شهر عن حدوث نزيف مهبلي ناتج عن تسلخ جدار الرحم، الذي تكون خلال فترة تجهيز الرحم للحمل، أثر عدم حدوث إخصاب للبويضة.
وفي حال كانت فترة الدورة الطمثية تتجاوز الستة أسابيع أو تأخر الدورة الشهرية 45 يوم أو ما يقارب ذلك، تصبح هناك حالة طبية غير طبيعية يطلق عليها طبياً مصطلح إطالة الحيض أو ندرة الطمث.
وفي بعض الحالات يمكن اعتبار هذا الأمر حدثاً طبيعياً وغير مرضي، خصوصاً في حال عدم تكراره لأشهر متتالية. والجدير بالذكر أن مصطلح ندرة الطمث يختلف كلياً عن مصطلح انقطاع الطمث الذي يعرف بتغيب حدوث الحيض من ثلاث إلى ستة أشهر. والذي عادة ما يحدث عند النساء في سن اليأس. [1,2]
اقرأ أيضاً: علاج تأخر الدورة الشهرية بالأعشاب
يمكن أن تشمل أسباب ندرة الحيض على ما يلي: [1,2,4] في كثير من الحالات، تعود ندرة الطمث إلى حالة تسمى دورة عديمة الاباضة، مما يعني أن الإباضة لم تحدث خلال الدورة الطمثية، بسبب اختلالات هرمونية شديدة في الجسم. في بعض الأحيان قد تكون ندرة الطمث ناتجة بسبب تغير في وقت الاباضة، فيكون إفراز البويضة بشكل طبيعي ولكن توقيت التبويض الخاص بالمرأة يختلف من شهر إلى آخر، وذلك يمكن أن يكون بسبب اختلاف في نمط الحياة واختلاف الظروف الطبية الخاصة بالمرأة. فقد تضطرب مواعيد الدورة الشهرية عند المرأة بسبب الأنماط الحياتية الجديدة التي قد تتبعها، مثل اتباع حمية غذائية صارمة. فاضطرابات الأكل هي سبب شائع لانقطاع الطمث لدى الفتيات المراهقات، وفقدان الوزن الشديد أو انخفاض مخزون الدهون يؤدي إلى حدوث تغيرات هرمونية تؤثر على موعد الدورة الشهرية. للمزيد: اضطرابات الأكل عادة ما تعاني الفتاة في سن البلوغ من عسر الطمث أو ندرة الطمث بسبب التغيرات الهرمونية التي تمر بها، مما يمكن أن يسبب تأخر الدورة 50 يوم أو أكثر. يقصد بمتلازمة تكيس المبايض مجموعة من الأعراض التي تنتج بسبب ارتفاع هرمون الذكورة الذي يعرف بالأندروجين عند النساء، وتشمل هذه الأعراض عدم انتظام الدورة الشهرية وحدوث حالة ندرة الطمث، مع زيادة في نمو الشعر وظهور حب الشباب. يؤثر الضغط العصبي بشكل سيء وكبير على هرمونات الجسم. ومن أهم ما قد يسبب الضغط العصبي: تحتوي أغلب حبوب منع الحمل على نوعين من الهرمونات هما البروجيستيرون والاستروجين، التي تمنع المبيض من إنتاج البويضة، مما يؤثر على وقت الدورة الشهرية وخصائصها، كما يمكن أن يؤدي تركها إلى حدوث ندرة الطمث وانقطاعها لمدة قد تصل إلى 6 أشهر في بعض الحالات. يحدث قصور المبيض المبكر للنساء تحت سن 40، حيث تكون المبايض لا تعمل بشكل طبيعي. مما يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية أو حدوث ندرة الطمث. ويمكن أن يحدث قصور المبيض المبكر عند المرضى الذين يتم علاجهم من السرطان مع العلاج الكيميائي والإشعاعي. معظم النساء لا يبدأ نزول الدورة الشهرية عندهن بعد انتهاء فترة النفاس، إلا في حال التوقف عن الرضاعة الطبيعية. يعمل اللولب على زيادة هرمون البروجستيرون الذي يمنع عملية الإخصاب للبويضة، وذلك بتقليل سماكة بطانة الرحم، مما يسبب ندرة الطمث. وبعد إزالة اللولب يمكن أن لا يعود الجسم إلى إفراز هرمونات الدورة بشكل طبيعي، فتواجه المرأة مشكلة ندرة الطمث لعدة أشهر.
ندرة الطمث الناتجة عن دورة عديمة الاباضة
ندرة الطمث الناتجة عن تغير وقت الاباضة
ندرة الطمث الناتجة عن التغيرات الهرمونية في فترة البلوغ
ندرة الطمث الناتجة عن متلازمة تكيس المبايض
ندرة الطمث الناتجة عن الضغط العصبي
ندرة الطمث الناتجة عن حبوب منع الحمل
ندرة الطمث الناتجة عن قصور المبيض المبكر
ندرة الطمث الناتجة عن الرضاعة الطبيعية
ندرة الطمث الناتجة عن اللولب الهرموني
من الأعراض التي تدل على ندرة الطمث تأخر الدورة الشهرية إلى أكثر من 35 يوم بشكل دوري ومستمر، وغالباً ما يكون لأكثر من ثلاثة أشهر متتالية. والجدير بالذكر أن هناك بعض الحالات التي يمكن أن يحدث فيها فقدان للدورة الشهرية لشهر واحد فقط، وتأتي الدورة بعد ذلك بشكل أصعب ومع نزيف أكثر، وفي هذه الحالة لا يتم تشخيص الحالة على أنها ندرة الطمث، بل يكون أمر طبيعي لا داعي للقلق منه، مع إمكانية مراجعة الطبيب للتأكد من الوضع الصحي. [2]
يقوم الطبيب المختص بالسؤال عن تاريخ الدورة الشهرية لفترة، والتي عادة لا تقل عن أربع أشهر مضت. [2] يحتاج الطبيب لعمل بعض الفحوصات الطبية والمخبرية، مثل عمل صورة الأشعة المخبرية للرحم للتأكد من عدم وجود أورام أو ما شابه ذلك. ولا بد التذكير بأن حدوث اضطراب في موعد الدورة لشهر واحد لا يعد أمراً مخيفاً، وقد يكون أمراً طبيعياً أثر تغير بعض العوامل الطبية او النفسية للأنثى، ولكن يجب مراجعة الطبيب للتأكد من الحالة. في بعض الأحيان قد يكون غياب الدورة الشهرية ناتجاَ عن متلازمة تكيس المبايض، أو مقاومة الإنسولين، أو اضطراب مستويات بعض الهرمونات.
يتم معالجة حدوث ندرة الطمث بناء على السبب الذي يحدده الطبيب المختص. في حال حدوث ندرة الطمث أثر ارتفاع مستويات هرمونات معينة في جسم الأنثى، لا بد من معرفة الاضطراب الذي تسبب في رفع الهرمونات لعلاجها وإعادتها لمستوياتها الطبيعية. أما في حال كانت ندرة الطمث ناتجة عن اضطرابات نفسية أو عصبية، فلا بد من علاج ذلك الاضطراب، ويجب التأكد من عدم وجود أمراض سرطانية وأورام الرحم والمبيض والجهاز التناسلي عامة للتأكد من سلامة الأنثى، لذلك في حال حدوث اضطراب في الدورة الشهرية يجب مراجعة الطبيب المختص للتأكد من سلامة المرأة. [3] اقرأ أيضاً: عشرة أسباب لتأخر موعد الدورة الشهرية عند المرأة
[1] David Heitz. Oligomenorrhea. Retrieved on 6th of October, 2022. [2] Abby Norman. An Overview of Oligomenorrhea. Retrieved on 6th of October, 2022. [3] Corrine Welt. Patient education: Absent or irregular periods (Beyond the Basics). Retrieved on 6th of October, 2022. [4] Yvette Brazier. What you need to know about irregular periods. Retrieved on 6th of October, 2022.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.