قصور المبيض | Ovarian insufficiency

من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي إلى قصور المبيض:

• قد يحدث فشل المبيض نتيجة سبب غير معروف.
• مشاكل وراثية و التاريخ العائلي.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية مثل العلاج الكيميائي.
• مشكلة مناعية ذاتية (حيث يقوم الجسم بإفراز مضادات للخلايا التي تفرز الهرمونات التي تحفز المبيض).
• التعرض للاشعة العلاجية .
• بسبب أورام في الغدة النخامية.
• اضطرابات في الاكل, ومشاكل نفسية.
• موت في خلايا الغدة النخامية.
• متلازمة كالمان (وهي انخفاض في الوظيفة الجنسية مع انعدام الشم).
• وجود ورم قحفي بلعومي (وهو ورم في البلعوم و الرأس خصوصاً الغدة النخامية).
• امراض تصيب الغدة الزعترية.

 أسباب قصور وظيفة الجسم الأصفر وكيفية العلاج

الجسم الأصفر مهم جداً خاصة بعد الحمل لأنه يعمل على إنتاج معدلات كبيرة من هرمون البروجسترون لضمان النمو الطبيعي للجنين والمشيمة والمناطق المحيطة بالرحم، لكن هناك أسباب تؤدي إلى وجود قصور في وظيفته من بينها:

• نضوب الجريبات الحاملة للبويضات أو ضعف التبويض.
• الاضطرابات في بطانة الرحم.
• نقص هرمون البروجسترون.
• أمراض الرحم والإصابة بسرطان المبيض وتكيس المبيض.

تُصنف الفيسيولوجيا المرضية لعجز المبيض الى فئتين ممرضتين على النحو التالي :

- عجز المبيض علاجي المنشأ الناتج عن العلاج الكييمائي او الاشعاعي : يؤثر هذا النمط من العلاج في توالد الخلايا المبيضية الحبيبية او في البويضات متسبباً في استنفاذ الحويصلات المبيضية الذي يكون مؤقتاً في بعض الحالات .

- عجز المبيض التلقائي الذي ينجم عن نقص عدد الحويصلات المبيضية , سرعة تلف الحويصلات المبيضية المرتبطة بالاضطرابات الجينية , وجود الغالاكتوز في الدم والسموم البيئية .

من بين اعراض قصور المبيض ما يلي:

• قصر القامة.
• أمراض في الغدة الدرقية.
• تسارع أو تباطؤ في نبضات القلب.
• جفاف و برودة في الجلد أو دفء و لطف الجلد.
• التهاب المهبل.
• أحيانا تضخم المبيض.
• مشاكل ذهنية.
• توقف دورة الحيض أو عدم انتظامها بعد أن كانت منتظمة.
• شعور بالسخونة.
• جفاف المهبل.
• صعوبة التركيز.
• الم عند الجماع.
• انخفاض الدافع الجنسي .
• قصور الكظر الذي يظهر على شكل: انخفاض في ضغط الدم، فرط في صبغة الجلد، انخفاض في كمية الشعر النامي على الأعضاء التناسلية وتحت الابط، ضعف في الجسم، الم في البطن، فقدان الشهية شعور من الحاجة الى تناول الملح.

 أعراض نقص مخزون المبيض

فشل المرأة  في القدرة على  الحمل يحدث في حالة نقص مخزون المبيض، حيث يعتبر المسئول عن عملية الحمل مع الحيوان المنوي للرجل حين يقوم بتلقيح البويضة بعد نقلها إلى قناة فالوب، كما يقوم بإنتاج كميات من هرمون 'البروجسترون والاستروجين'. وهناك أعراض تدل على نقص هذا المخزون لدى المرأة من بينها:

• وصول المرأة سن اليأس وبداية انقطاع الطمث.
• الألم أثناء ممارسة الجنس.
• انخفاض الرغبة أو الدافع الجنسي.
• عدم وجود إفرازات مهبلية طبيعية.
• جراحات الحوض قد تؤثر على إفراز البويضات.
• الأمراض التي يتم علاجها بالأشعة الكيميائية كالسرطان.
• الأرق ومواجهة صعوبة في النوم.
• عدم الانتظام في الدورة الشهرية.
• التقلبات المزاجية.
• الانخفاض الملحوظ في حجم الثديين خاصة عند الفتيات في سن البلوغ.
• جفاف المهبل.

يعتمد تشخيص هذا المرض على على العلامات والأعراض الظاهرة , انتظام دورة الحيض وتعرض السيدة المُسبق للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي:

•  أخذ تاريخ المريض.
• الفحص السريري.
• فحوصات الدم المخبرية.
• -فحوصات الهرمونات الانثوية و الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية ، و منها الهرمون المنبه للجريب ( FSH ) الذي يرتفع تركيزه في العجز المبيضي ،و فحص الهرمون الملوتن ( LH ).
• فحوصات جينية.
• فحص الحمل.
• فحص كثافة العظام.
• فحص الانزيم بيراوكسيداز ضد مضاد الدرقية.
• فحص مستوى مضادات الكظر.
• التصوير بالاشعة الفوق صوتية.
• فحوصات أملاح الدم.

قد يشمل علاج عجز المبيض للسيطرة على أعراض نقص هرمون الأستروجين دون استعادة نشاط المبيض ومنها:

•   العلاج الهرموني بالاستروجين للتخفيف من أعراض الومضات الساخنة وغيرها من الأعراض.
• العلاج الهرموني البروجسترون إلى جانب الاستروجين للحفاظ على بطانة الرحم من أثره.
•  مُكملات الكالسيوم وفيتامين (د) للوقاية من هشاشة العظام المرتبطة بنقص الاستروجين.
• قد يوصي الطبيب بهرمونات تساعد المرأة على الحمل و هذه قد تزيد نسبة نجاح الحمل.

• الحفاظ على صحة العظام بالالتزام بمكملات الكالسيوم وفيتامين ( د ) , تناول اطعمة غنية بالكالسيوم و فيتامين د .
• اعتماد موانع الحمل الملائمة في حال عدم الرغبة في الإنجاب نظراً لاحتمالية حدوث الحمل وبشكل طبيعي في حالات العجز المبيضي.
• ممارسة التمارين الرياضية.
• زيادة التعرض للشمس.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها بسبب قصور المبيض: 

• عدم القدرة على الحمل, و لكن من الممكن ان يقوم المبيض بانتاج بويضات بشكل تلقائي 5-10% من المرضى يقدرون على الحمل بالشكل الطبيعي و من الممكن للباقي الحمل عن طريق الانابيب.
• هشاشة العظام المرتبط بنقص الاستروجين.
• الاكتئاب والقلق.

يُعد مآل العجز المبيضي جيداً في غالبية الحالات إذ تحتفظ 5 - 10 % من السيدات المُصابات بقدرتهم على الإنجاب . و يعتمد مآل قصور المبيض على المسبب و هناك احتمال للمرأة على الحمل بشكل طبيعي و اذا لم تستطع ينصح يتناول بعض الهرمونات التي قد تساعد على الحمل.

 :Traci C. Johnson, MD. What Is Premature Ovarian Failure?. Retrieved on the 13th of July 2021, from

https://www.webmd.com/menopause/premature-ovarian-failure

:Joop S E Laven. Primary Ovarian Insufficiency. Retrieved on the 13th of July 2021, from

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27513024/