ريفاكود

يستخدم العلاج في الحالات التالية:

• تخفيف الألم الحاد الذي لايستجيب للباراسيتامول وحده أو للمسكنات الأخرى، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• ألم الصداع النصفي أو ما يعرف باسم الشقيقة.
• ألم الأسنان المتوسط والشديد.
• آلام العضلات.

يمنع استخدامه باراسيتامول كودين في الحالات التالية:

• فرط حساسية لأي مكون من مكونات العلاج الرئيسية أو الإضافية.
• أمراض الكبد.
• مشاكل في الرئة أو صعوبات في التنفس.
• مشاكل في الغدة الكظرية.
• وجود إصابة في الرأس.
• التعرض لنوبات أو الإصابة بحالة تسبب النوبات.
• وجود انسداد في المعدة أو الأمعاء.
• الأطفال أقل من 12 عام، وأيضاً الأشخاص الذي أقل من 18 عام والذين خضعوا لعملية إزالة اللوزتين أو إزالة الزوائد الأنفية بسبب انقطاع النفس أو الانسداد النومي.
• إدمان الكحول الحاد.

باراسيتامول وكودين للحامل

يجب تجنب تناول العلاج في حال تخطيط للحمل أو في حال وجود حمل بالفعل.

يمكن أن يسبب تناول الأدوية الأفيونية، والذي يمثلها مركب الكودين في هذا العلاج، أثناء الحمل إلى ظهور أعراض انسحاب مهددة للحياة عند الوليد.

باراسيتامول وكوديين للمرضع

يجب تجنب استخدام هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، حيث أن الكوديين ينتقل عبر حليب الثدي إلى الرضيع، ويسبب النعاس ومشاكل في التنفس عند الرضيع، وقد يسبب الموت للرضيع.

يمكن أن يسبب العلاج الأعراض الجانبية التالية:

• النعاس.
• الإمساك.
• الغثيان أو القيء.
• الصداع.

يمكن أن يسبب العلاج أعراض جانبية خطيرة، وتحدث لدى أقل من 1 من كل 100 شخص ويجب استشارة الطبيب وإخباره على الفور، وتشمل:

• تفاعل تحسسي خطير.
• طفح جلدي.
• صعوبة التبول.
• تغير في الرؤية والبصر.
• دوخة.

يجب الحذر كذلك من الآثار الجانبية التي قد تكون قاتلة في حال استخدام الأدوية الأفيونية، ومنها الكودين، مع الكحول أو مع الأدوية التي تسبب النعاس أو تبطئ من عملية التنفس.

يجب الحذر وأخذ الاحتياطات اللازمة عند تناول العلاج في الحالات التالية:

• ارتفاع الضفط القحفي.
• مشاكل في الكلى أو الكبد، حيث قد يتم تقليل الجرعة.
• الربو أو مشاكل في الجهاز التنفسي.
• تاريخ لإدمان المخدرات أو الأدوية الأفيونية.
• مشاكل في القلب.
• صعوبة في التبول أو مشاكل في البروستاتا.
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• الصرع.
• حصوات في المرارة أو مشكلة في القناة الصفراوية.
• الوهن العضلي الشديد.
• التهاب الأمعاء.
• التعرض مؤخراً لإصابة في الرأس.
• الإمساك في الآونة الأخيرة.
• الانسداد الرئوي المزمن.

باراسيتامول وكودين والإدمان

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الأفيونية، والكودين هو أحدها، إلى الإدمان عند استخدامها بغير استشارة الطبيب أو لمدة أطول من المحدد للمريض، وقد تؤدي الجرعة الزائدة إلى الوفاة.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المسكنات أو الأدوية الأخرى التي تحتوي على باراسيتامول والذي يسمى أيضاً أسيتامينوفين، وذلك لتجنب التعرض لخطر تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول. ومن الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول، مسكنات الألم، وعلاجات الصداع النصفي، وبعض أدوية السعال والبرد.
• المسكنات والادوية التي تحتوي على الكودين.
• العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس، مثل علاجات الأرق، وعلاجات الرشح أو الحساسية، و العلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والأدوية المرخية للعضلات، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.
• دواء دومبيريدون وميتوكلوبراميد، حيث يعاكس الكوديين نشاطهم في السبيل المعدي المعوي.
• أدوية مضادة للإسهال، مثل لوبراميد، حيث يزداد خطر الإصابة بإمساك حاد.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• أدوية لعلاج العدوى، وخاصة ريفامبيسين أو سيبروفلوكساسين.

هناك تراكيز مختلفة لهذا العلاج، لذا يجب أن يتم تحديد الجرعة الأولية لهذا العلاج باستشارة الطبيب، ومع مراعاة شدة الألم، وعمر المريض، وصحة المريض العامة، وعوامل الخطر للإدمان أو سوء الاستخدام.

الجرعة القصوى للبالغين خلال 24 ساعة: باراسيتامول 4000 ملغ/ 24 ساعة، والكودين: 360 ملغ/ 24 ساعة، ويجب الفصل بين الجرعات مدة لا تقل عن 6 ساعات.

أقراص وكبسولات بتراكيز مختلفة من الكودين: 8 ملغ، 15 ملغ، 30، ملغ. ويكون تركيز الباراسيتامول غالباً 500 ملغ.

يحفظ العلاج في غلافه الأصلي في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

• ينصح بعدم القيادة أو ادارة الماكنات، إذا يسبب هذا العلاج النعاس لاحتوائه على الكودين بالإضافة إلى الباراسيتامول.
• يجب عدم الاستمرار على العلاج أكثر من المدة المقررة من قبل الطبيب، حيث يحتوي هذا العلاج على الكوديين الذي قد يسبب إدمان.