تسلخ الأبهر هو انفصال طبقات جدار الشريان الأبهري عن بعضها البعض، مما يؤدي إلى دخول الدم ما بين طبقات جدار الشريان وانفصالها. ويحدث تسلخ الأبهر عندما يتعرض جدار الشريان إلى تمزق مما يسمح بدخول الدم بين الطبقات.
الأبهر هو أكبر شريان في الجسم وهو الذي ينقل الدم من القلب إلى أعضاء الجسم الأخرى.
يكمن الخطر في تسرب الدم إلى الأعضاء المحيطة بالشريان الأبهري، ونقص التروية الدموية الطبيعية إلى الأعضاء، فقد يتجمع الدم خارج الشريان حول القلب والرئتين.
يعتبر تسلخ الأبهر حالة طبية طارئة، ويجب طلب الإسعاف فوراً في حال الشعور بألم شديد في الصدر.
يتكون الأبهر من ثلاثة أقسام رئيسية، الأبهر الصاعد وهو الجزء المرتبط بالقلب، وقوس الأبهر وهو يبدأ عندما يبدأ الشريان بالتقوس نحو الأسفل، والأبهر النازل إلى الصدر والبطن. عادةً ما يصاب الشريان الأبهر الصدري بالتسلخ، وقد يحدث أيضاً في الأبهر البطني. ويعود سبب تسلخ الأبهر إلى إصابة جدار الأبهر الداخلي بالتمزق أو التلف، وهو ما يؤدي إلى ترقق الجدار وتجمع الدم في الجزء الرقيق، ومع الوقت ينتفخ الجزء الرقيق من الجدار مشكلاً بالوناً يمتلئ بالدم وهو ما يسمى بتمدد الأوعية الدموية أو أم الدم. وفي بعض الأحيان يتسرب الدم الذي يملأ الجزء المتمدد من الجدار إلى طبقات جدار الأبهر مما يؤدي إلى انسلاخه. السبب المباشر لتسلخ الأبهر غير معروف، لكن يوجد بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة به، مثل:
في كثير من الحلات يتوفى المصاب بتسلخ الأبهر بسرعة، وقد لا يصل إلى غرفة طوارئ المستشفى حياً. ولا يوجد عرض واحد يمكن من خلاله تأكيد الإصابة بتسلخ الأبهر الحاد، إذ قد يعاني المريض من عدة أعراض مشابهة لحالات أخرى، مثل: من الممكن أن يبدأ ألم الصدر بشكل مفاجئ وينتقل إلى الفك والكتفين، لكن على عكس ألم النوبة القلبية يبدأ ألم الصدر الناتج عن تسلخ الأبهر فجأة وينتقل بسرعة عبر الجسم. اقرأ أيضاً: الشريان الأبهر البطني إذا تمدد!
يقوم الطبيب أولاً بفحص المريض بالسماعة لسماع الأصوات غير الطبيعية التي تصدر من القلب والأبهر، كما قد يطلب إجراء تخطيط كهربائية القلب. في بعض الأحيان قد تعطي قراءة التخطيط الكهربائي للقلب تشخيصاً خاطئاً بالنوبة القلبية، وفي بعض الأحيان قد يكون المريض يعاني من النوبة القلبية وتسلخ الأبهر في نفس الوقت. كما قد يطلب الطبيب الفحوصات التالية للتشخيص:
يتضمن علاج تسلخ الأبهر العلاج الجراحي والعلاج بالأدوية. لعلاج تسلخ الأبهر الحاد تجرى جراحة لإزالة الجزء المتضرر من الشريان الأبهر واستبداله بطعم شرياني صناعي. أما العلاج بالأدوية فيتضمن:
لا يمكن الوقاية من تسلخ الأبهر، لكن يمكن التحكم بالعوامل التي قد تسببه. ويمكن للمريض القيام بما يلي:
قد يسبب تسلخ الأبهر توقف التروية الدموية عن أعضاء الجسم، مما قد يؤدي إلى أضرار مؤقتة أو دائمة في هذه الأعضاء:
من المهم تشخيص تسلخ الأبهر بسرعة ليتمكن المريض من العيش، فإن أجريت الجراحة قبل تمزق الشريان الأبهري فإن فرص المريض بالنجاة جيدة، إذ ينجو أقل من نصف المصابين بتسلخ الأبهر في حال تمزق الشريان. ومن المهم للمريض الذي ينجو أن يلتزم بالعلاج الدوائي الصارم لارتفاع ضغط الدم، وأن يجري تصويراً طبيقياً محوسباً كل عدة أشهر للتأكد من سلامة الشريان.
Helen Colledge. Dissection of the Aorta. Retrieved on August the 20th, 2020, from: https://www.healthline.com/health/heart-disease/aortic-dissection#symptoms medlineplus website. Aortic dissection. Retrieved on August the 20th, 2020, from: https://medlineplus.gov/ency/article/000181.htm Mary C Mancini. Aortic Dissection. Retrieved on August the 20th, 2020, from:
تحمل كليشان شهادة البكالوريوس من كلية الصيدلة في جامعة الزرقاء، وهي كاتبة ومدققة في المحتوى الطبي، وتتمحور اهتماماتها حول المواضيع الصحية والطبية.