الورم الكوليسترولي (بالإنجليزية: Cholesteatoma)، هو نمو غير طبيعي للجلد في الأذن الوسطى، يبدأ عادة بتجمع خلايا الجلد، ومن ثم يتطور إلى ما يشبه الكيس خلف طبلة الأذن، يمكن أن يزيد حجمه ويتلف العظام الحساسة في الأذن الوسطى. قد يؤثر ذلك على السمع، والتوازن، وعضلات الوجه ووظائفها.
الورم الكوليسترولي ليس ورماً سرطانياً، إنما هو ورم حميد. قد ينشأ الورم الكوليسترولي نتيجة عيباً خلقياً، ولكن السبب الأكثر شيوعاً هو التهابات الأذن الوسطى المتكررة.
الورم الكولستريني ليس شائعاً في العموم، وهو أكثر شيوعاً عند الرجال مقارنة بالنساء بمعدل 1.4 مرات.
سنتعرف على الورم الكوليسترولي، وأسباب حدوثه، وأعراضه، وتشخيصه، وعلاجه، ومضاعفاته، وكيفية تجنبه.
معظم أسباب الورم الكوليسترولي مكتسبة نتيجة عوامل أخرى والقليل منها خلقية، وهي: قد ينتج الورم الكوليسترولي نتيجة إصابة في طبلة الأذن. هناك 2-4% من حالات الورم الكوليسترولي في الأطفال من سن 4-6 سنوات تكون موجودة منذ الولادة. الأطفال المصابون بالحنك المشقوق (بالإنجليزية: Cleft plate) أكثر عرضة للإصابة بالورم الكوليسترولي مقارنة بالأطفال الآخرين. اقرأ أيضاً: كيف يعبر شمع الأذن عن الصحة؟
ورم كوليسترولي وطبلة الأذن
الورم الكوليسترولي في الأطفال
تكون أعراض الورم الكوليسترولي طفيفة في البداية، وتصبح شديدة كلما زاد حجم الورم، مؤدياً إلى مشاكل أخرى. تشمل الأعراض ما يلي: اقرأ أيضاً: ماذا تعرف عن طنين الأذن وطنين الرأس؟
يفحص الطبيب الأذن من الداخل باستخدام الأوتوسكوب (وهو جهاز يحتوي على عدسة مكبرة وضوء)، كما يفحص مقدرة المريض على سماع الأصوات. إذا شك الطبيب بوجود ورم كوليسترولي، يتم إجراء الصور التالية:
إذا كان الورم الكوليسترولي صغيراً، وكان المريض يتحمل الإجراء، فيمكن القيام بتنظيف دوري للأذن في عيادة الطبيب، ولكن، في معظم حالات الورم الكوليسترولي، يحتاج المرضى إلى العملية الجراحية لإزالته. الورم الكوليسترولي لا يختفي تلقائياً، وإنما ينمو مسبباً مضاعفات خطيرة قد تصل إلى فقدان السمع. ولذلك فإن العملية الجراحية هي أفضل طريقة لإزالة الورم الكوليسترولي لتجنب المضاعفات التي قد تنجم عنه. قبل الجراحة، قد يصف الطبيب مضادات حيوية لعلاج الالتهابات والعدوى المحيطة بالورم. عادة ما تكون الجراحة في العيادة الخارجية، مما يعني أن الشخص لا يحتاج إلى البقاء في المستشفى بعد الجراحة. ولكن، قد يحتاج الأشخاص المصابون بورم كوليسترولي كبير جداً أو عدوى خطيرة إلى الإقامة في المستشفى. تستغرق الجراحة من ساعتين إلى 3 ساعات تقريباً، ويزال الورم النامي من الأذن، ويعالج الالتهاب، مما يساعد على عودة الأذن إلى حالتها المستقرة. بالإضافة إلى إزالة الورم فإن العملية ضرورية للأسباب التالية: إن الإجراء الدقيق الذي يحدده الطبيب للعملية الجراحية يعتمد على موقع الورم الكوليسترولي، ومدى التصحيح الذي يحتاجه المريض من بعد إزالة الورم الكوليسترولي. يختار الطبيب واحداً من الإجراءات التالية: تساعد العملية في استعادة السمع المفقود، ولكن لا يحدث ذلك دائماً. قد يكون الورم الكوليسترولي شديداً ويعود مرة أخرى إذا لم يتم إزالته بشكل كامل، لذلك لا بد من مراجعة الطبيب بشكل دوري. قد يعاني البعض من دوار مؤقت، وبعض الأعراض غير الطبيعية، تزول هذه الأعراض بعد يومين تلقائياً. يقيم الطبيب بعد العملية ما إذا كان الورم الكوليسترولي قد أزيل بالكامل. قد يحتاج المريض إلى عملية أخرى بعد 6-12 شهراً إذا اتضح أن الورم لم يزال بشكل كامل. يحتاج المرضى بعد الجراحة إلى حماية المنطقة عن طريق:الجراحة لعلاج الورم الكولستريني
ما بعد الجراحة
نصائح الرعاية الذاتية
في حالات الورم الكوليسترولي الناتج عن عيباً خلقياً فليس هناك سبيلاً لتجنبه، ولكن على الأهل أن يكونوا على دراية حوله، وبالتالي فإن الطفل يشخص ويعالج سريعاً. بالنسبة إلى الورم الكوليسترولي المكتسب، فإن علاج الالتهابات والعدوى التي تصاب بها الأذن هي أفضل طريقة لتجنب حدوثه، ومع ذلك يمكن أن يتشكل الورم نتيجة أسباب أخرى. يوصي بعض الأطباء بوضع أنابيب الأذن في الأذنين ويطلق عليها أنابيب ثقب الطبلة (بالإنجليزية: Tympanostomy tubes) ويمكن أن تحد هذه الأنابيب من نمو الورم الكوليسترولي. تساعد أنابيب الأذن على:
إذا لم يتلق المريض العلاج، فإن الورم الكوليسترولي سيزداد حجمه، مما يسبب العديد من المضاعفات. يوفر تراكم خلايا الجلد الميتة في الأذن بيئة مثالية لنمو البكتيريا والفطريات، وبالتالي فإن الورم الكوليسترولي عرضة للالتهابات والعدوى. يؤدي استمرار نمو الورم الكوليسترولي إلى تآكل العظم المجاور لمكان النمو. يمكن أن يؤدي هذا التآكل إلى تلف طبلة الأذن والعظام داخل الأذن الوسطى، والأذن الداخلية، والعظام القريبة من الدماغ، والأعصاب القريبة من الأذن الداخلية والوجه. يؤدي الورم الكوليسترولي غير المعالج إلى المضاعفات التالية:
التوقعات طويلة المدى للمرضى المصابين بالورم الكوليسترولي جيدة. عادة ما تكون المضاعفات نادرة إذا تم اكتشاف الورم الكوليسترولي وإزالته مبكراً. إذا أصبح كيس الورم الكوليسترولي كبيراً أو معقداً، فمن المحتمل أن يكون هناك فقدان سمع دائم.
Danielle Dresden. What is a cholesteatoma? Definition, types, and causes. Retrieved on 8th of December, 2020, from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/cholesteatoma Healthline Editorial Team. Cholesteatoma: Causes, Symptoms, and Diagnosis. Retrieved on 8th of December, 2020, from: https://www.healthline.com/health/cholesteatoma WebMD. Benign Ear Cyst (Cholesteatoma). Retrieved on 8th of December, 2020, from: https://www.webmd.com/cold-and-flu/ear-infection/benign-ear-cyst#1 Kenneth Kennedy. Middle Ear Cholesteatoma. Retrieved on 8th of December, 2020, from: https://www.statpearls.com/articlelibrary/viewarticle/25128/
حاصلة على درجة الماجستير في الصيدلة السريرية من جامعة العلوم والتكنولوجيا الأردنية، والبورد الأمريكي في العلاج الدوائي وتعمل كمنشئة وكاتبة محتوى طبي.