زولبيديم تارتريت

يستخدم دواء زولبيديم لعلاج الأرق للبالغين الذي يضتمن صعوبة الخلود إلى النوم، أو الاستيقاظ من النوم، أو الاستيقاظ مبكراً. إذ يستخدم لفترات زمنية تتراوح ما بين 4-8 أسابيع. يفضل استخدامه بالتزامن مع العلاجات غير الدوائية مثل العلاج المعرفي السلوكي وغيره الذي يساعد على التخلص من الأرق.

لا يفضل الاستخدام المطول من علاج زولبيديم لعلاج الأرق، إلا في حالة أن العلاجات غير الدوائية لم تجدي بالنفع وبعد ما يقرر الطبيب المختص ذلك.

يجب تقليل الجرعة بشكل تدريجي لدواء زولبيديم عند استخدام الجرعات العالية منه (10-12.5 ملغ في اليوم).

يجب تجنب تناول الدواء في الحالات التالية:

• إذا كان لديك حساسية تجاه الزولبيديم أو أي أحد من مكوناته.
• المرضى أقل من 18 عاماً.
• من يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم.
• من يعانون من أمراض الكبد الشديدة.
• من يعانون من وهن عضلي وبيل (بالإنجليزية: Myasthenia gravis).
• من يعانون أو لديهم تاريح عائلي للمشي أثناء النوم.

من محاذير استخدام دواء زولبيديم:

• تحذير الصندوق الأسود (US Boxed Warning): بعض سلوكيات النوم الغريبة، مثل المشي أثناء النوم (المشي النومي)، وقيادة السيارة أثناء النوم، وتناول الطعام أثناء النوم، إجراء المكالمات الهاتفية أثناء النوم، وغيرها من السلوكيات. غالباً لا يتذكر المريض هذه الأحداث، وقد تتسبب بحدوث إصابات وقد تؤدي إلى الموت. تحدث هذه السلوكيات غالباً عند بداية استخدام الدواء أو بالتزامن مع شرب الكجول أو الأدوية المهدئة الأخرى. عند ظهور مثل هذه الأعراض يجب التوقف عن تناول الدواء مباشرة وإخبار الطبيب بذلك واطلب مساعدة طبية على الفور إذا ظهرت لديك علامات الحساسية التالية: طفح جلدي، صعوبة في التنفس، تورم الوجه والشفتين واللسان.
• أفكار وسلوكيات غريبة وغير معتادة، مثل العدائية، والانبساط النفسي، والهلوسة السمعية، والهلوسة البصرية.
• أبلغ الطبيب في حال ظهرت أعراض جديدة أو ساءت بعض الأعراض التي كانت موجودة، مثل: الاكتئاب، القلق، الإثارة، الارتباك، الأفكار غير المعتادة، الهلوسة، مشاكل في الذاكرة، التغيرات في الشخصية، أو التفكير بالانتحار أو إيذاء نفسك.
• تناول الدواء بحذر مع مرضى الاكتئاب إذ قد يزيد من حدة الاكتئاب لديهم، ومرضى الكبد، ومرضى الوهن العضلي الوبيل، ومرضى التنفسية.
• لا تتناول جرعة الزولبيديم إذا كنت قد استهلكت الكحول أثناء النهار أو قبل النوم مباشرة.
• إن دواء زولبيديم غير موافق عليه للاستخدام لمن هم دون سن ال 18 عاماً من قبل المؤسسة العامة للغذاء والدواء.
• استخدم الدواء بحذر مع كبار السن، قد تحتاج لعمل ضبط للجرعة وتقليلها.
• يجب ضبط الجرعات للإناث، إذ تبين أن الزولبيديم لدى الإناث يصل لأعلى تركيز مقارنة بالذكور.
• لم تثبت الدراسات أمان استخدام الدواء لدى النساء الحوامل. وقد يتسبب تناول الزولبيديم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل في حدوث مشاكل في التوازن والدوخة أو التنفس عند الوليد.
• إنه من غير الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء. يحب استشارة الطبيب المختص قبل الاستخدام من قبل المرأة المرضعة.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

أدوية تجنب استخدامها مع زولبيديم:

• أزيلاستين (بالإنجليزية: Azelastine)‏ بخاخ الأنف.
• برومبيريدول (بالإنجليزية: Bromperidol).
• اورفينادرين (بالإنجليزية:Orphenadrine).
• ريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin)
• نبتة سانت جون (بالإنجليزية:St John's wort)
• ثاليدومايد (بالإنجليزية: Thalidomide).

أدوية تتفاعل مع زولبيديم (تقليل أو زيادة فاعلية):

• الكلوربرومازين.
• مضادات الفطريات مثل الإتراكونازول والكيتوكونازول.
• الريفامبين.
• علاجات الاكتئاب مثل الإمبرامين و السيرترالين.
• تزيد الأدوية المثبطة للجهاز العصبي مثل (مضادات الهستامينK الأدويه المستخدمه في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الكحول(ايثانول)) من تاثير العلاج على الجهاز العصبي المركزي، لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني. 

اتبع إرشادات الطبيب والجرعة التي أوصى بها.

• إن الجرعة الموصى بها من الزولبيديم ليست نفسها في الرجال والنساء.
• إن دواء زولبيديم غير موافق عليه للاستخدام لمن هم دون سن ال 18 عاماً من قبل المؤسسة العامة للغذاء والدواء.
• لا تستخدم الزولبيديم بكميات أكبر أو لفترة أطول من الوقت المحدد.
• أخبر طبيبك إذا كنت تشعر بالحاجة المتزايدة إلى تناول المزيد من هذا الدواء حيث أن سوء الاستخدام يمكن أن يسبب الإدمان.

الجرعة للبالغين

تكون جرعة البالغ السليم:

الجرعة طويلة المفعول

• الإناث: 6.25 ملغ.
• الذكور: 6.25-12.5 ملغ.

يجب تناولها مباشرة قبل النوم أو قبل 7 ساعات من الخلود للنوم. لا تتجاوز جرعة 12.5 ملغ في اليوم.

جرعة التحرير الفوري، البخاخ، تحت اللسان

• الإناث: 5 ملغ.
• الذكور: 5-10 ملغ.

يجب تناولها مباشرة قبل النوم أو قبل 7 ساعات من الخلود للنوم. لا تتجاوز جرعة 10 ملغ في اليوم.

الجرعة لمرضى الكبد

تكون جرعة مريض الكبد كالتالي:

الجرعة طويلة المفعول

• مرضى الكبد من خفيف إلى متوسط: 6.25 ملغ مباشرة قبل النوم.
• مرضى الكبد الشديد: تجنب الاستخدام.

جرعة التحرير الفوري، والبخاخ الفموي

• مرضى الكبد من خفيف إلى متوسط: 5 ملغ مباشرة قبل النوم.
• مرضى الكبد الشديد: تجنب الاستخدام.

الأشكال الصيدلانية من زولبيديم:

• أقراص فموية طويلة المفعول ER.
• أقراص فموية ذات التحرير الفوري IR.
• بخاخ فموي.
• حبوب تحت اللسان.

• يفضل تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة.
• لا تقم بتجميد الدواء.
• احفظ الدواء في مكان بعيداً عن متناول الأطفال.

• استخدام هذا الدواء لفترات قصيرة من الزمن (7 إلى 10 أيام).
• يؤخذ الدواء وقت النوم.
• يؤخذ الدواء على معدة فارغة.
• قرص تحت اللسان: ضعها تحت لسانك والسماح لها بالذوبان . ليست هناك حاجة للمياه. لا تبتلع القرص كاملاً ولا يمضغ القرص أو يكسر أو يسحق.
• البخاخ الفموي: قم ببخ الدواء مباشرة داخل الفم. قبل الاستخدام قم بالبخ خارجاً وبعيداُ عنك 5 بخات.