مرض كاسلمان

Castleman Disease

ما هو مرض كاسلمان

اكتشف داء كاسلمان (بالإنجليزية: Castleman Disease) لأول مرة في التاريخ في سنة 1954 على يد الطبيب بنيامين كاسلمان (بالإنجليزية: Benjamin Castleman)، وسمي على اسمه. ويعرف بأنه مرض نادر يصيب الغدد الليمفاوية ويتسبب في تضخمها وتشكل كتل وأورام صلبة فيها. يطلق عليه أيضاً مرض اضطراب التكاثر الليمفاوي (بالإنجليزية: Lymphoproliferative Disorder)، أي أن الخلايا الليمفاوية تعاني من فرط النمو غير الطبيعي.

على الرغم من التشابه الكبير بين سرطان الغدد الليمفاوية ومرض كاسلمان، خاصة داء كاسلمان متعدد المراكز (بالإنجليزية: Multicentric Castleman Disease)، من حيث النمو غير الطبيعي للخلايا إلا أن مرض كاسلمان لا يعتبر سرطاناً بحد ذاته. لكن حقيقة، ينتهي الأمر ببعض مرضى داء كاسلمان بالإصابة بأورام الغدد الليمفاوية في نهاية المطاف.

اقرأ أيضاً: معلومات حول الغدد الليمفاوية الحارسة

ما هي الأسماء الأخرى لمرض كاسلمان؟

يطلق الأطباء العديد من الأسماء الأخرى على داء كاسلمان مثل:

  • ورم كاسلمان (بالإنجليزية: Castleman Tumor).
  • الورم الدموي الليمفاوي الوعائي (بالإنجليزية: Angiomatous Lymphoid Hamartoma).
  • تضخم العقد الليمفاوية الوعائية (بالإنجليزية: Angiofollicular Ganglionic Hyperplasia).
  • تضخم الغدد الليمفاوية العملاقة (بالإنجليزية: Giant Lymph Node Hyperplasia).
  • ورم الغدد الليمفاوية الحميد (بالإنجليزية: Giant Benign Lymphoma).

ما هي أنواع مرض كاسلمان؟

لا زال العلماء يبحثون عن الطريقة الأمثل لتصنيف أنواع داء كاسلمان المختلفة، ولعل الطريقة الأحدث هي تصنيفه بناء على انتشاره وتأثيره على الجسم.

مرض كاسلمان الموضعي وحيد المركز

إن داء كاسلمان الموضعي وحيد المركز (بالإنجليزية: Localized Unicentric Castleman Disease) هو النوع الأكثر شيوعاً من بين أنواع مرض كاسلمان الأخرى، حيث يؤثر داء كاسلمان في هذا النوع على مجموعة واحدة من العقد الليمفاوية وفي مكان واحد فقط، الامر الذي يؤثر على الأعضاء والأنسجة المجاورة للعقد المتضخمة على النحو الآتي:

  • إذا تضخمت العقد الليمفاوية في الصدر، قد تضغط على القصبة الهوائية (بالإنجليزية: Trachea) أو الأنابيب التنفسية الأخرى المؤدية للرئة، لتعيق عملية التنفس في النهاية. 
  • إذا تضخمت العقد الليمفاوية في البطن، فيشعر المريض بالألم، والامتلاء، وصعوبة في تناول الطعام. 
  • في بعض الحالات النادرة تتضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من الجلد في الرقبة أو تحت الإبط

عادة ما يعالج مرض كاسلمان الموضعي باستئصال العقد الليمفاوية المصابة بالجراحة.

اقرأ أيضاً: التهاب الغدد اللمفاوية خلف الاذن

مرض كاسلمان متعدد المراكز

على العكس من مرض كاسلمان الموضعي، فإن داء كاسلمان متعدد المراكز (بالإنجليزية: Multicentric Castleman Disease) يصيب أكثر من مجموعة واحدة من العقد الليمفاوية، وحقيقة، يعتبر هذا النوع هو الأخطر، حيث تقوم آلية عمله على إتلاف جهاز المناعة في الجسم، الأمر الذي يجعل مكافحة العدوى تحدياً صعباً، فضلاً عن ارتباطه بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.

ونظراً لانتشار داء كاسلمان متعدد المراكز في كافة أجزاء الجسم، فإنه من المستحيل إزالة الأجزاء المصابة بالجراحة، ويقتصر علاجه على الحد من انتشار المرض.

يمكن أيضاً تصنيف مرض كاسلمان إلى أنواع أخرى اعتماداً على الشكل الذي تبدو عليه الأنسجة المصابة تحت المجهر، كما كالآتي:

  • الأنسجة الوعائية الهايلينية (بالإنجليزية: Hyaline Vascular Subtype)، وهو الأكثر شيوعاً في التصنيف المجهري، حيث تكون الخلايا الليمفاوية موضعية ومحدودة الانتشار في الغالب، ولكنها في حالات نادرة تشير إلى داء كاسلمان متعدد المراكز.
  • الخلايا البلازمية (بالإنجليزية: Plasma Cell Subtype)، من المرجح أن تتسبب في تطور مرض كاسلمان وحيد المركز أو متعدد المراكز.
  • نوع الأنسجة المختلطة (بالإنجليزية: The Mixed Subtype) والتي تشكل مزيجاً من الخلايا بلازمية والوعائية  الهايلينية.
  • الأنسجة البلازمية السرطانية (بالإنجليزية: Plasmablastic Subtype)، وهو آخر نوع تعرف إليه العلماء، حيث يشبه في شكله الخلايا البلازمية، ولكنه يشير في الغالب إلى مرض كاسلمان متعدد المراكز.

لا زالت أسباب الإصابة بداء كاسلمان غير واضحة إلى يومنا هذا، ولكن توصل العلم إلى بعض النظريات المحتملة التي تقف خلف الإصابة به، مثل فيروس الهيربس البشري (بالإنجليزية: Human Herpesvirus 8 HHV-8) الذي اشترك وجوده في 50% من حالات داء كاسلمان متعدد المراكز. أما عن الـ 50% الأخرى من الحالات فلا زالت مجهولة السبب، حيث يرجح العلماء إصابتها نتيجة لعدوى فيروس ما آخر، أو أحد أمراض المناعة الذاتية، أونتيجة للطفرات الجينية الموروثة أوالمكتسبة (بالإنجليزية: Acquired and Inherited Genetic Mutations).

 كما وأشارت الاحصائيات أن فرص الإصابة بمرض كاسلمان تزداد لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus HIV)، الإيدز، نظراً لضعف جهاز المناعة لديهم.

اقرأ أيضاً: ما هي أسباب تضخم الغدد اللمفاوية؟

تعتمد أعراض داء كاسلمان على النوع الذي تعاني منه، حيث تعتمد أعراض مرض كاسلمان وحيد المركز على العضو المجاور للغدة المتضخمة، فمثلاً، يتسبب تضخم الغدة الليمفاوية بجانب الأوردة بانسدادها، وعرقلة سريان الدورة الدموية فيها. كما يمكن الشعور بالغدة المتضخمة إذا كانت قريبة من الجلد في الرقبة أو تحت الإبط. أما عن الغدد المتضخمة في البطن والصدر، فتكون صامتة في بعض الأحيان، وتظهر أعراض مزعجة في أحيان أخرى، كالشعور المزمن بالامتلاء، وصعوبة التنفس والأكل، والسعال.

أما داء كاسلمان متعدد المراكز، فيتراوح في حدته ما بين تضخم تدريجي في الغدد الليمفاوية مصحوبة بظهور أعراض شبيهة بالانفلونزا، إلى خلل وظيفي حاد ومفاجئ مصحوب بأعراض انهيار وظائف الأعضاء، مثل:

تختلف الطبيعة الفسيولوجية لداء كاسلمان بشكل كبير، وفي الغالب، تتداخل أعراض داء كاسلمان مع العديد من أعراض الأمراض الاخرى الشائعة، مما يجعل من تشخيصه عملية طويلة ومعقدة، تشمل فحوصات مكثفة للدم وخزعة من العقد الليمفاوية المتضخمة، ويثبت تشخيص داء كاسلمان من خلال تقنيات التصوير التالية:

يختلف علاج داء كاسلمان باختلاف موقع وحجم الغدد المتضخمة، حيث يمكن علاج مرض كاسلمان الموضعي إما باستئصال الغدد المتضخمة عن طريق الجراحة، أو بتدميرها عن طريق العلاج الإشعاعي (بالإنجليزية: Radiation Therapy)، وفي كلتا الحالتين، تنخفض نسبة الإصابة بداء كاسلمان مرة أخرى.

أما عن علاج داء كاسلمان متعدد المراكز؛ فقد كان العلاج الكيميائي هو الحل، إضافة إلى بعض الأدوية المناعية الجديدة التي وافقت عليها منظمة الغذاء والدواء العالمية في عام 2014، مثل سيلتوكسيماب (بالإنجليزية: Siltuximab)، وتوسيليزوماب (بالإنجليزية: Tocilizumab).

اقرأ أيضاً: الايدز: معتقدات خاطئة ومضللة

يمكن الوقاية من داء كاسلمان من خلال تقليل خطر الإصابة بفيروس الإيدز، ولمنع التقاط عدوى الإيدز ومنع انتشاره يجب الالتزام بما يأتي:

  • استخدام الواقي الذكري أثناء العلاقة الجنسية.
  • تقليل عدد الشركاء الجنسيين إلى حده الأدنى.
  • تجنب تعاطي المخدرات، والامتناع عن استخدام نفس الحقنة عند التعاطي عن طريق الوريد.

لعل أكثر مضاعفات مرض كاسلمان انتشاراً هو تطور داء كاسلمان، بنوعيه، إلى سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان كابسوكي (بالإنجليزية: Kaposi Sarcoma). كما ويرتبط داء كاسلمان متعدد المراكز بإضعاف الجهاز المناعي لدى المريض وتدميره تدريجياً، الأمر الذي يمنع الجسم من محاربة أبسط أنواع العدوى، مما يؤدي إلى الوفاة.

على الرغم من ندرة وخطورة مرض كاسلمان، إلا أن المستقبل يبدو مشرقاً أمام مرضى داء كاسلمان، خاصة مرضى داء كاسلمان وحيد المركز الذين خضعوا لجراحة استئصال الغدد المصابة، حيث تعود حياتهم لمجراها الطبيعي دون تأثر متوسط عمر الناجين منه.

أما بالنسبة لمرضى داء كاسلمان متعدد المراكز، فتتضمن خطتهم العلاجية مختلف أنواع العلاج الكيميائي والإشعاعي الذي يمنع تفاقم المرض، ويحافظ على صحة المريض لأطول فترة ممكنة.

Cancer.org. What Is Castleman Disease?. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://www.cancer.org/cancer/castleman-disease/about/what-is-castleman-disease.html

Webmd.Castleman Disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://www.webmd.com/hiv-aids/castleman-disease#1

Angela Dispenzieri et al. Treatment of Castleman's disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://mayoclinic.pure.elsevier.com/en/publications/treatment-of-castlemans-disease

Rarediseases.Castleman Disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://rarediseases.org/rare-diseases/castlemans-disease/

Cdcn.org. About Castleman Disease. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://cdcn.org/castleman-disease/signs-symptoms/

Clevelandclinic. Castleman Disease: Outlook / Prognosis. Retrieved on 14th of November, 2020, from: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17920-castleman-disease/prevention

أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بعلم المناعة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بعلم المناعة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة