تهدئة | Sedation

ما هو تهدئة

التهدئة هي الحد من التهيج أو الإثارة عن طريق إعطاء الأدوية المهدئة، بشكل عام لتسهيل إجراء طبي أو إجراء تشخيصي. او بسبب مرض خطير أو إصابة، على سبيل المثال: قد يعاني مريض وحدة العناية المركزة من مشاعر غير سارة أو قلق أو إثارة أو خوف أو ألم. بالإضافة إلى ذلك، بعض الإجراءات والرعاية الداعمة، مثل التهوية الميكانيكية، قد تجعل المريض يشعر بعدم الارتياح.

سيحاول موظفو وحدة العناية المركزة راحة المرضى من خلال التحدث إليهم وطمأنتهم. في كثير من الأحيان هذه الجهود ليست كافية لراحة المرضى وتطلب التخدير. هناك العديد من الأدوية المختلفة المستخدمة للتخدير. يعتمد اختيار الدواء المحدد للمريض على العديد من العوامل التي يجب على الطبيب أخذها بعين الاعتبار. بمجرد تحديدها، يمكن إعطاء الدواء للمريض عن طريق الفم، عن طريق الوريد أو في العضل. يتم إعطاء بعض الأدوية المهدئة فقط حسب الحاجة ويتم إعطاء البعض الآخر بشكل مستمر، في حالات الامراض المزمنة.

 

طريقة عمل المهدئات

المهدئات تعمل عن طريق إبطاء نشاط الدماغ مما يؤدي إلى النعاس أو الاسترخاء. ومعظمها يعمل على الدماغ عن طريق التأثير على مواد تعرف بالناقلات العصبية، وهي مواد كيميائية في الدماغ تجري التواصل بين خلايا المخ.

بالرغم من أن الأنواع المختلفة من مثبطات أمراض الجهاز العصبي المركزي تعمل على طريقتها الخاصة، إلا أنها في نهاية المطاف من خلال قدرتها على زيادة نشاط النواقل العصبية، تؤدي الى تقليل نشاط الدماغ. ويعتبر تأثيرًا مفيدًا لأولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق أو النوم.

من بين الأدوية التي توصف عادة اضطرابات القلق أو النوم ما يلي:

• الباربيتورات، مثل (الميربال) و(الميفوباربيتال)، والتي تساعد في علاج القلق والتوتر واضطرابات النوم.
• البنزوديازيبينات، مثل الديازيبام (الفاليوم)، كلورديازيبوكسيد حمض الهيدروكلوريك (لبيريوم)، وألبرازولام (زاناكس)، والتي يمكن وصفها لعلاج القلق وردود فعل الإجهاد الحاد ونوبات الذعر؛ يمكن وصف البنزوديازيبينات ذات المفعول الأقوى، مثل تريازولام، للمعالجة قصيرة الأجل لاضطرابات النوم.
• في جرعات أعلى، يمكن استخدام بعض مثبطات الجهاز العصبي المركزي كمخدرات عامة.

الفروقات بين المهدئات المختلفة وادوية التخدير العام

في حين أن كل من التهدئة والتخدير العام هي أشكال من التخدير، والتهدئة هو أحد مكونات التخدير العام، فهي مختلفة في عدة جوانب. المرضى تحت التخدير العام لديهم فقدان كامل للوعي. هذا يعني أن المريض لن يشعر أو يسمع أو يتذكر أي شيء. من أجل تحقيق هذا الفقد من الوعي، هناك حاجة إلى مزيج من العوامل.

على النقيض من ذلك، فإن التهدئة تكون في مكان ما بين الشعور بالنعاس الشديد، والاسترخاء في الوعي، وحتى عدم الوعي، الذي تتميز به المادة المستخدمة في التهدئة. لن يشعر المرضى بالألم، ولكنهم يدركون ما يجري من حولهم. علاوة على ذلك، يحافظ المرضى على ردود فعلهم الفيزيولوجية الطبيعية وقادرون على التنفس بأنفسهم.

في الواقع، قد يفضل بعض أطباء التخدير (التخدير العام)، لأنه يسمح لهم بالسيطرة الكاملة على مجرى الهواء، وبالتالي القضاء على الحاجة للقلق بشأن مستوى الأكسجين عند المريض. هذا لا يعني، أن الدعم التنفسي قد لا يكون مطلوبًا في بعض الحالات مع التهدئة (عند الجرعات العالية). ومع ذلك، فإن فترة الشفاء من التهدئة تكون أسرع عادة من التخدير العام.

عادة لا تتأثر وظيفة القلب والأوعية الدموية في جميع المراحل المختلفة للتخدير. وعلى النقيض من ذلك، عادة ما يحدث خلل في التخدير العام، لذلك يكون الرصد الدقيق إلزامي. في كلتا الحالتين، يتعين على المرضى صيام عدة ساعات قبل التخدير. مدة الصيام القياسية ست ساعات.

يمكن تناول السوائل الخفيفة في موعد لا يقل عن ساعتين قبل الجراحة. من الناحية الفنية، يمكن إعطاء التخدير الخفيف بعد ساعتين من الصيام، ولكن لا ينصح بهذا، خاصة في الحالات التي تكون فيها مدة العملية الجراحية غير قابلة للتنبؤ ويمكن أن تستمر لفترة أطول بكثير مما هو مخطط له ويصبح التخدير العام ضروريًا.

على الرغم من التأثيرات المفيدة العديدة، فإن الباربيتورات والبنزوديازيبينات لديها القدرة على الإدمان، ويجب استخدامها فقط كما هو مقرر. خلال الأيام القليلة الأولى بعد تناول دواء مثبط للجهاز العصبي المركزي، عادة ما يشعر الشخص بالنعاس وعدم التنسيق، ولكن هذا سوف يقلل.

إذا كان المريض يستخدم هذه الأدوية على المدى الطويل، فإن الجسم سوف يتطور ويصل مرحلة تعرف بالتسامح، وسوف تكون هناك حاجة إلى جرعات أكبر لتحقيق نفس التأثيرات الأولية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر إلى الاعتماد الجسدي (الإدمان).

عند تقليل الاستخدام أو التوقف، ستظهر اعراض تعرف بأثار (الانسحاب او الانقطاع). لأن كل مثبطات الجهاز العصبي المركزي تعمل عن طريق إبطاء نشاط الدماغ، عندما يتوقف الفرد عن أخذها، يمكن أن تنتعش أعمال الدماغ والخروج عن السيطرة، مما قد يؤدي إلى نوبات وعواقب أخرى ضارة.

على الرغم من أن الانسحاب من البنزوديازيبينات يمكن أن يكون تجربة صعبة، إلا أنه نادرًا ما يهدد الحياة، في حين أن الانسحاب من الاستخدام المطول لمثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى قد يكون له مضاعفات تهدد الحياة.

لذلك، على الشخص الذي يفكر في التوقف عن العلاج بأدوية مثبطات الجهاز العصبي المركزي، أن يعرض الامر على الطبيب أولا.

 

الاثار الجانبية

تباطأ نشاط الجهاز العصبي المركزي. جرعات صغيرة تخفف التوتر وتساعد على النوم. الجرعات الكبيرة تنتج:

• عدم وضوح الرؤية.
• ضعف إدراك بالوقت والمكان.
• تبطئ ردود الفعل والتنفس.
• تقليل الحساسية للألم.
• ضعف التفكير.
• صعوبة في الكلام.
• تسبب الجرعات الزائدة فقدان الوعي والغيبوبة والموت.

 

نصائح وارشادات

• يجب استخدام مثبطات الجهاز العصبي المركزي مع أدوية أخرى فقط تحت إشراف الطبيب.
• عادة، لا ينبغي الجمع بينها وبين أي دواء أو مادة أخرى تسبب تقليل نشاط الجهاز العصبي المركزي.
• تجنب الكحول اثناء فترة العلاج، سوف تؤدي الى إبطاء التنفس، أو إبطاء كل من القلب والتنفس، مما قد يؤدي إلى الوفاة.