احتشاء الطحال

Splenic Infarction

ما هو احتشاء الطحال

احتشاء الطحال (بالإنجليزية: Splenic Infarction) هو أحد الحالات النادرة التي تسبب آلام في البطن نتيجة لانسداد الشريان الطحالي أو أحد فروعه، مما يؤدي إلى نخر وموت بعض أنسجة الطحال أو تمزقها.

يعرف احتشاء الطحال أيضا باسم انسداد الطحال أو جلطة الطحال أو انصمام الطحال (بالإنجليزية: Splenic Embolism)، ويمكن أن يؤدي احتشاء الطحال في بعض الأحيان إلى نزيف داخلي شديد ومهدداً لحياة المريض.

يعد مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن هم الأكثر عرضة للإصابة باحتشاء الطحال بنسبة تصل إلى 72٪.

تتمثل أسباب انصمام الطحال الشائعة يما يلي:

  • الاضطرابات الانصمامية، وهي شائعة لدى كبار السن من المرضى، مثل: التهاب الشغاف (بالإنجليزية: Endocarditis)، الرجفان الأذيني (بالإنجليزية: Atrial Fibrillation).
  • اضطرابات الدم، وهي شائعة لدى صغار السن من المرضى، مثل: مرض فقر الدم المنجلي أو ما يعرف بالأنيميا المنجلية، حيث تؤدي نوبات نقص الأوكسجين وارتفاع حموضة الدم إلى تغير الشكل الطبيعي لكريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
  • حالات فرط تخثر الدم، مثل طفرة العامل الخامس لايدن (بالإنجليزية: Factor V Leiden Mutation) ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (بالإنجليزية: Lupus Anticoagulant).
  • تضخم الطحال، ويمكن أن يحدث تضخم الطحال نتيجة الإصابة بأورام الغدد الليمفاوية الطحالية أو مرض غوشيه (بالإنجليزية: Gaucher disease)، وهو اضطراب وراثي يحدث نتيجة لنقص إنزيم الجلوكوسيريبروسيداز مما يؤدي إلى تراكم الدهون (الجليكوليبيد) في جميع أنحاء الجسم، وخاصة الطحال والكبد.
  • الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية للطحال، مثل الورم الحبيبي (بالإنجليزية: Granulomatosis) المصحوب بالتهاب الأوعية الدموية.
  • أورام الدم الخبيثة، مثل سرطان الدم وخاصة سرطان الدم النخاعي المزمن (بالإنجليزية: Chronic myelogenous leukemia).

بينما تتمثل أسباب احتشاء الطحال النادرة فيما يلي:

  • مرض التصلب العصيدي (بالإنجليزية: Atheromatous Disease).
  • الأمراض التي تصيب النسيج الضام أو الكولاجين.
  • التهاب الأوعية الدموية للطحال.
  • تعرض الطحال إلى صدمة شديدة.
  • ورم البنكرياس.
  • العمليات الجراحية، مثل عمليات استئصال البنكرياس وزراعة الكبد.

يعاني حوالي 20% من مرضى احتشاء الطحال من ألم في الربع العلوي الأيسر من منطقة البطن، في حين يعاني حوالي 47٪ من المرضى من آلام في مناطق أخرى من البطن، بينما لا يعاني 33٪ من المرضى من أي آلام في منطقة البطن على الإطلاق.

بالإضافة إلى ألم البطن، هناك بعض الأعراض الأخرى، مثل:

  • ارتفاع نسبة كل من كريات الدم البيضاء وإنزيم نازع هيدروجين اللاكتات (بالإنجليزية: Lactate Dehydrogenase).
  • ألم في الجانب الأيسر من منطقة الصدر.
  • ألم في الكتف الأيسر.
  • تضخم الطحال.
  • القيء والغثيان.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يختلف تشخيص انسداد الطحال اعتمادا على السبب وشدة المرض، وعادةً ما تكون أعراض احتشاء الطحال غير واضحة، لذا تعد دقة الفحوصات من أهم طرق التشخيص السليم والطريق الأول للعلاج الفعال.

يمكن تشخيص احتشاء الطحال من خلال اختبارات التصوير، حيث يتطلب الأمر فريقا طبيا متخصصا، ومن أمثلة تلك الاختبارات:

  • الأشعة المقطعية لمنطقة البطن والحوض، باستخدام طريقة التباين الوريدي (بالإنجليزية: Intravenous Contrast) حيث يسلط الضوء على الأوعية الدموية مع تعزيز بنية أنسجة الأعضاء الأخرى. وتعد طريقة التباين الوريدي أحد أفضل الطرق المستخدمة في الكشف عن انصمام الطحال المشتبه به.
  • تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية، عادة ما يعكس النسيج المصاب باحتشاء الطحال عددا قليلا نسبيا من الموجات فوق الصوتية الموجهة إليه.

في بعض الأحيان، قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات الإضافية، لتقييم وظائف الكبد، وكمية البيليروبين، ومستوى إنزيم الليباز في الدم للكشف عن أي خلل فى الكبد أو البنكرياس. بالإضافة إلى فحص تعداد الدم الكامل لتحديد عدد كريات الدم البيضاء، وتركيز نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) خاصة إذا كان هناك شك في وجود سبب يتعلق بالدم. 

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن تتشابه بعض أعراض انسداد الطحال مع حالات طبية أخرى. لذا يجب التفريق ما بين الاحتشاء الطحالي والاضطرابات التي تتسبب أيضا في حدوث ألم في الربع العلوي الأيسر من منطقة البطن، مثل:

  • قرحة المعدة.
  • التهاب الكلى.
  • المغص الكلوي الناتج عن التهاب الحالب.
  • التهاب البنكرياس.
  • داء الهربس النطاقي (Herpes zoster).
  • الالتهاب الرئوي.
  • الانسداد الرئوي.

يعتمد علاج احتشاء الطحال على علاج السبب الكامن، لذلك من الضروري استشارة الطبيب المختص لتحديد السبب الكامن للإصابة.

عادةً تحتاج الحالات البسيطة من احتشاء الطحال إلى مسكنات الألم ومضادات القيء، وغالبا ما تختفي آلام البطن الناتجة عن احتشاء الطحال غير المعقد دون أي تدخل طبي في غصون 7 إلى 14 يوم.

بينما تحتاج الحالات الشديدة، وخاصة إن لم يتم تحديد المسبب الأساسي الذي أدى إلى احتشاء الطحال إلى البقاء في المستشفى لمراقبة الأعراض وإجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية. وفي بعض الحالات الأكثر خطورة من جلطة الطحال، قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي، خاصة في حالة عدم استقرار الدورة الدموية للمريض.

يعالَج مرضى الأنيميا المنجلية عن طريق تصحيح كل من كمية الأكسجين وارتفاع حموضة الدم، بينما يعالج مرضى الاضطرابات الانسدادية بالمضادات الحيوية عن طريق الحقن الوريدي مع المتابعة الجيدة لأداء عضلة القلب.

تجدر الإشارة إلى أنه ينبغي متابعة حالات احتشاء الطحال بالأشعة المقطعية المتكررة من وقت لآخر.

تحتاج مضاعفات انسداد الطحال غالباً إلى التدخل الجراحى الطارئ، وتشمل المضاعفات الشائعة لاحتشاء الطحال ما يلي:

  • نزيف الطحال.
  • التهاب الطحال.
  • تكون كيس الطحال الكاذب أو أكياس الطحال الثانوية، غالبا ما تحدث نتيجة لصدمة الطحال الشديدة، أو احتشاء الطحال، أو التهاب موضعي.
  • تمزق الطحال، يعد أحد الحالات الطارئة، التي يمكن أن تكون مهددة للحياة، إذا لم تعالج على الفور، وعادة ما يعالج تمزق الطحال بالجراحة وخاصة إذا فقد المريض كمية كبيرة من الدم.
  • خراج الطحال، نتيجة الإصابة بالعدوى، وفي الأغلب يحدث نتيجة لالتهاب الشغاف المعدي أو نقص مناعة المريض، وذلك في حالات نادرة.
  • استئصال الطحال، نتيجة لاحتشاء الطحال المتكرر، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي، وبمرور الوقت يؤدي ذلك إلى التليف التدريجي وضمور في الطحال، وبالتالي الحاجة إلى استئصال الطحال.

للمزيد تضخم الطحال عند الاطفال

Paul S. Mueller. Splenic Infarction: Clinical Features and Associated Conditions. Retrieved on the 24th of November, 2020, from:

https://www.jwatch.org/na52029/2020/08/06/splenic-infarction-clinical-features-and-associated

Teachmesurgery.com. Splenic Infarct. Retrieved on the 24th of November, 2020, from:

https://teachmesurgery.com/hpb/spleen/splenic-infarct/

Wikem.org. Splenic infarction. Retrieved on the 24th of November, 2020, from:

https://wikem.org/wiki/Splenic_infarction

Dr Mohamed Saber and Dr Yuranga Weerakkody. Splenic infarction. Retrieved on the 24th of November, 2020, from:

https://radiopaedia.org/articles/splenic-infarction

Jennifer Chapman. Splenic Infarcts. Retrieved on the 24th of November, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430902/

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
ما فائدة الطحال في جسم الانسان
عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر يساهم الطحال بتكوين عناصر الدم. عند البالغين يفقد هذه الوظيفة ويصبح كفلتر للدم يساهم في تنقيته من العناصر المشوهة والكهلة خاصة الصفائح الدموية وبعض الجراثيم . للطحال عند الصغار والكبار وظيفة مناعية لكنها تكون ذات أهمية أكبر عند الصغار .
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة