التصاق

Adhesion

ما هو التصاق

تعرف الالتصاقات (adhesions) بأنها شريط من الأنسجة الندبية يربط بين عضوين أو نسيجين داخليين منفصلين أو بين جزئين من نسيج واحد. تأتي هذه الالتصاقات إما على شكل صفائح نسيجية رقيقة أو على شكل أشرطة ليفية سميكة. هذه الأنسجة تنشأ عندما يحاول الجسم ترميم نفسه، حيث تستجيب آليات الترميم الجسدية لأي اضطراب يحدث في الجسم، من ذلك الالتهابات، والانتباذ البطني الرحمي (endometriosis)، والإصابات، والعمليات الجراحية والعلاج الإشعاعي.

  • تحدث الالتصاقات في أي منطقة في الجسم، لكن أكثر المناطق التي تحدث بها من حيث الشيوع هي البطن والحوض والقلب.
  • عادة ما تنجم عن الالتصاقات مضاعفات وليس أعراض، أي حالات تحدث بسبب الالتصاقات.
  • لذلك، فإن ما يُعتمد عليه بشكل رئيسي عند التشخيص هو مكان حدوث الالتصاقات وماذا يمكن أن تعطّل.
  • على الرغم من أن معظم حالات الالتصاقات تكون غير مؤلمة، إلا أن أكثر من نصف حالات الانسداد المعوي التي تصيب البالغين تحدث نتيجة للالتصاقات.
  • كما ويعتقد أنها تساهم في حدوث الألم المزمن في الحوض.
  • يعرف الاضطراب المتعلق بالالتصاق بأنه مجموعة من الأعراض التي تحدث بناء على مكان الالتصاقات.

أنواع الالتصاقات

هناك أنواع عديدة من الالتصاقات تسمى حسب المنطقة التي تحدث بها، أهمها الآتي:

الالتصاقات البطنية (Abdominal adhesions)

  • هي إحدى المضاعفات الشائعة للعمليات الجراحية البطنية والحوضية؛ ونادرا ما تحدث من دون عمليات جراحية.
  • عادة ما تبدأ الالتصاقات بالتشكل بعد أيام قليلة من العملية الجراحية
  • غير أن أعراضها قد لا تظهر إلا بعد أشهر أو سنوات، وذلك عندما تبدأ الأنسجة الندبية بتعطيل العملية الهضمية تدريجيا، فعندها يكون الانسداد المعوي قد حدث.
  • أما عن الأعراض، فمعظم الحالات لا تسببها، لكن في حالة حدوث انسداد، فإن الأعراض تظهر، منها الألم المزمن في الحوض.
  • في الحالات الشديدة جدا، قد تؤدي الالتصاقات البطنية إلى الحد من تدفق الدم ومن ثم إلى موت الأنسجة.

الالتصاقات الحوضية (pelvic adhesions)

  • هي تصيب أي عضو في منطقة الحوض، من ذلك المثانة والرحم والمبايض.
  • كما هو الحال في الالتصاقات البطنية، فإن الالتصاقات الحوضية تحدث عادة بعد العمليات الجراحية، منها عمليات الولادة القيصرية.
  • كما أن المرض الالتهابي الحوضي (Pelvic inflammatory disease (PID يسبب الالتصاقات حول قنوات فالوب، ما يمنع البويضات من عبور هذه القناة للوصول إلى الرحم، ما يؤدي إلى العقم ولحالات الحمل خارج الرحم.

التصاقات القلب (Heart adhesions)

  • تحدث عند تشكل أنسجة ندبية داخل الأغشية المحيطة بالقلب، أو ما يعرف بغلاف القلب.
  • عادة ما تنجم هذه الالتصاقات عن الالتهابات، وتؤدي إلى تكون الالتصاقات على صمامات القلب، ما يضعف كفاءته في العمل.

الالتصاقات حول الجافية (Peridural adhesions)

  • تحدث الالتصاقات حول الجافية بشكل شائع بعد العمليات الجراحية للعمود الفقري القطني.
  • تتضمن الأعراض التي تنجم عن ضغط الأنسجة الندبية على جذر العصب الألم، وضعف العضلات، والتنميل.
  • كما قد تسبب متلازمة فشل جراحة الظهر failed back surgery syndrome.
  • أما المشكلة في هذا النوع من الالتصاقات، فهي أن إزالة الأنسجة الندبية لإزالة الضغط عن جذر العصب عادة ما تسبب تشكل المزيد من الأنسجة الندبية.
  • بما أنه لا يوجد حاليا عملية جراحية لإزالة التصاقات حول الجافية، فقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على استخدام حاجز خاص مضاد للالتصاق.

تحدث الالتصاقات عند قيام الجسم بترميم نفسه كرد فعل طبيعي بعد العمليات الجراحية، أو الالتهابات، أو الإصابات، أو العلاج الإشعاعي.

بما أن آليات الترميم بالجسم لا تميز بين عضو وآخر، فإن حدث تلامس بين عضوين أو حتى بين جزئين من عضو واحد فإن الأنسجة الندبية تتشكل للربط بينهما، ما يعني حدوث الالتصاقات.

  • الألم المزمن.
  • الألم عند الحركة أو الجلوس أو حتى الاستلقاء في وضعية معينة.
  • الألم عند الإخراج.
  • الانسداد المعوي.
  • عدم القدرة على إخراج الغازات.
  • المشاكل المعوية، منها الإمساك والتنقل بين الإمساك والإسهال نتيجة للانسداد الجزئي.
  • العقم.
كما أن الالتصاقات وأعراضها قد تقود البعض إلى الإصابة بالقلق والاكتئاب.


 

  • عادة ما يتم تشخيص الالتصاقات خلال عملية تنظيرية (Laparoscopic adhesiolysis)، كما يقوم الأطباء بفك الالتصاقات خلال نفس هذا الإجراء الطبي.
  • أما الفحوصات التشخيصية الأخرى، منها صور أشعة إكس (x rays) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي (CT scan) وفحوصات الدم، فهي لا تشخص الالتصاقات وإنما تستخدم لتحديد مدى قوة مضاعفات الالتصاقات.
  • على سبيل المثال، قد يظهر من خلال الفحوصات أن هناك انسداد في الأمعاء الدقيقة، ولكن لا يمكنها تحديد ما إن كان هذا الانسداد ناجم عن الالتصاقات أم لا إلا من خلال إجراء جراحي كالعملية التنظيرية.
  • بناء على الأعراض، فعادة ما يقوم الأطباء بالفحوصات التشخيصية اللازمة للتأكد من عدم وجود سبب آخر لها.

تعتمد كيفية علاج الالتصاقات على أمور عديدة، منها الآتي:

  • موقع الالتصاقات.
  • المشاكل التي سببتها الالتصاقات.
  • مدى تشكل الالتصاقات.

عادة ما تتحسن أعراض ومضاعفات الالتصاقات من دون جراحة. ففي حالة عدم وجود حاجة طارئة للجراحة، عادة ما يقوم الأطباء بعلاج الأعراض فقط. وتتضمن الأساليب العلاجية المستخدمة في علاج الأعراض الآتي:

  • مسكنات الألم.
  • المضادات الحيوية.
  • السوائل عبر الوريد.

أما إن كان هناك حاجة لفك الالتصاقات، فذلك عادة ما يتم إما بعملية جراحية مفتوحة أو تنظيرية. وتعرف هذه العملية بفك الالتصاقات (adhesiolysis)


فك الالتصاقات بعملية مفتوحة (Open adhesiolysis)

بما أن نحو 70% من العمليات الجراحية تسبب الالتصاقات، فإن فك الالتصاقات بعملية مفتوحة لا يعد خيارا جيدا إلا في حالة الضرورة، كوجود انسداد معوي.

فك الالتصاقات بالتنظير (Laparoscopic adhesiolysis)

تعد عملية فك الالتصاقات بالتنظير ذات أفضلية كبيرة مقارنة مع فك الالتصاقات بعملية مفتوحة كونها تحتاج فقط إلى إجراء فتحة (جرح) واحدة صغيرة. وتكون نتائجها متماثلة. لكن هذه العملية تأخذ وقتا طويلا مقارنة بالعملية المفتوحة (من 2 إلى 4 ساعات).

تتميز هذه العملية بالآتي:

  • الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية.
  • العودة إلى النشاطات اليومية خلال أسبوع من العملية.
  • عدم التسبب بمضاعفات خطيرة.

Peridural Fibrosis Definition, Spine-health,https://www.spine-health.com/glossary/peridural-fibrosis (17/3/2018)
Adhesions Disease,  The Free Dictionary, https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/pericardial+adhesion (17/3/2018)
Adhesions, Better Health, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/adhesions (17/3/2017)
Adhesions, General and After Surgery, emedicinehealth, https://www.emedicinehealth.com/adhesions_general_and_after_surgery/article_em.htm#what_are_adhesions (17/3/2018)

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
عملت عمليتين قيصريتين اخرها قبل ٣ سنوات اعاني من وجود فتق في الجهة اليسرى واليمنى من العملية وكذلك فتق في السرة هل يؤثر على موضوع الحمل في هذه المرحلة...
من الممكن الحمل لان اصلاح الفتق قبل الحمل سوف يودى الى رجوع الفتق مره اخرى وً هذا شى اكيد و يجب اصلاح الفتق بعد الولاده ب ٣ اشهر
see-answer-arrow
وزني طولي اجريت عملية اصلاح فتق الحجاب الحاجز قبل ايام كان المفروض ان تتم العمليه بالمنظار و لكن الجراح اضطر لفتح البطن و استئصال المراره ايضا لوجود...
الحمدلله على سلامتك ,كان يفترض ان تجري عملية للبدانة لان مشعر الكتلة الجسمية لديك يساوي 41 لكن ابدأ بتناول وجبات صغيرة ومتنوعة طرية طبعا خلال اليوم مع الحركة العادية بالبيت وعليك الانتباه للجرح لان نسبة تشكل سائل مصلي تحت الجرح واردة عند وجود سمنة مرضية مع تناول مضاد حيوي مناسب وفك الغرز على اليوم العاشر على الاقل مع ممارسة رياضة المشي العادي بعد الشفاء لمدة نصف ساعة يوميا خمسة مرات بالاسبوع على اقل تقدير .
see-answer-arrow
هل الكيس المائي على المبيض يشكل خطورة وهل ازالته يسبب التصاقات في المستقبل عند فتح البطن ومتى انسب وقت للحمل بعد اجراء العملية واذا صار الحمل بعد شهري...
اولا وقبل كل شيء فان الغالبية العظمي مما يسمى بالأكياس المائية يختفي تلقائيا في خلال ثلاثة أشهر واذا لم يحدث ذلك عندئذ نفكر في استئصاله جراحيا ومن الأفضل ان يكون ذلك عن طريق المنظار واذا تعذر ذلك نلجأ الى عملية فتح البطن . ومن المعروف بأن اي عملية في منطقة الحوض قد ينتج عنها التصاقات في هذه المنطقة ولكن ليس بالضرورة . اما بالنسبة للحمل بعد العملية فنحن ننصح بالانتظار لمدة 3 - 6 اشهر على الأقل ولكن اذا حدث الحمل قبل ذلك فلا خوف على الجرح طالما ان جدار البطن تم اقفاله بطريقة سليمة
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

تخصص طب الاسرة والرعاية الاوليه

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة