التصاق | Adhesion

التصاق

ما هو التصاق

تعرف الالتصاقات (adhesions) بأنها شريط من الأنسجة الندبية يربط بين عضوين أو نسيجين داخليين منفصلين أو بين جزئين من نسيج واحد. تأتي هذه الالتصاقات إما على شكل صفائح نسيجية رقيقة أو على شكل أشرطة ليفية سميكة. هذه الأنسجة تنشأ عندما يحاول الجسم ترميم نفسه، حيث تستجيب آليات الترميم الجسدية لأي اضطراب يحدث في الجسم، من ذلك الالتهابات، والانتباذ البطني الرحمي (endometriosis)، والإصابات، والعمليات الجراحية والعلاج الإشعاعي.

  • تحدث الالتصاقات في أي منطقة في الجسم، لكن أكثر المناطق التي تحدث بها من حيث الشيوع هي البطن والحوض والقلب.
  • عادة ما تنجم عن الالتصاقات مضاعفات وليس أعراض، أي حالات تحدث بسبب الالتصاقات.
  • لذلك، فإن ما يُعتمد عليه بشكل رئيسي عند التشخيص هو مكان حدوث الالتصاقات وماذا يمكن أن تعطّل.
  • على الرغم من أن معظم حالات الالتصاقات تكون غير مؤلمة، إلا أن أكثر من نصف حالات الانسداد المعوي التي تصيب البالغين تحدث نتيجة للالتصاقات.
  • كما ويعتقد أنها تساهم في حدوث الألم المزمن في الحوض.
  • يعرف الاضطراب المتعلق بالالتصاق بأنه مجموعة من الأعراض التي تحدث بناء على مكان الالتصاقات.

أنواع الالتصاقات

هناك أنواع عديدة من الالتصاقات تسمى حسب المنطقة التي تحدث بها، أهمها الآتي:

الالتصاقات البطنية (Abdominal adhesions)

  • هي إحدى المضاعفات الشائعة للعمليات الجراحية البطنية والحوضية؛ ونادرا ما تحدث من دون عمليات جراحية.
  • عادة ما تبدأ الالتصاقات بالتشكل بعد أيام قليلة من العملية الجراحية
  • غير أن أعراضها قد لا تظهر إلا بعد أشهر أو سنوات، وذلك عندما تبدأ الأنسجة الندبية بتعطيل العملية الهضمية تدريجيا، فعندها يكون الانسداد المعوي قد حدث.
  • أما عن الأعراض، فمعظم الحالات لا تسببها، لكن في حالة حدوث انسداد، فإن الأعراض تظهر، منها الألم المزمن في الحوض.
  • في الحالات الشديدة جدا، قد تؤدي الالتصاقات البطنية إلى الحد من تدفق الدم ومن ثم إلى موت الأنسجة.

الالتصاقات الحوضية (pelvic adhesions)

  • هي تصيب أي عضو في منطقة الحوض، من ذلك المثانة والرحم والمبايض.
  • كما هو الحال في الالتصاقات البطنية، فإن الالتصاقات الحوضية تحدث عادة بعد العمليات الجراحية، منها عمليات الولادة القيصرية.
  • كما أن المرض الالتهابي الحوضي (Pelvic inflammatory disease (PID يسبب الالتصاقات حول قنوات فالوب، ما يمنع البويضات من عبور هذه القناة للوصول إلى الرحم، ما يؤدي إلى العقم ولحالات الحمل خارج الرحم.

التصاقات القلب (Heart adhesions)

  • تحدث عند تشكل أنسجة ندبية داخل الأغشية المحيطة بالقلب، أو ما يعرف بغلاف القلب.
  • عادة ما تنجم هذه الالتصاقات عن الالتهابات، وتؤدي إلى تكون الالتصاقات على صمامات القلب، ما يضعف كفاءته في العمل.

الالتصاقات حول الجافية (Peridural adhesions)

  • تحدث الالتصاقات حول الجافية بشكل شائع بعد العمليات الجراحية للعمود الفقري القطني.
  • تتضمن الأعراض التي تنجم عن ضغط الأنسجة الندبية على جذر العصب الألم، وضعف العضلات، والتنميل.
  • كما قد تسبب متلازمة فشل جراحة الظهر failed back surgery syndrome.
  • أما المشكلة في هذا النوع من الالتصاقات، فهي أن إزالة الأنسجة الندبية لإزالة الضغط عن جذر العصب عادة ما تسبب تشكل المزيد من الأنسجة الندبية.
  • بما أنه لا يوجد حاليا عملية جراحية لإزالة التصاقات حول الجافية، فقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على استخدام حاجز خاص مضاد للالتصاق.

تحدث الالتصاقات عند قيام الجسم بترميم نفسه كرد فعل طبيعي بعد العمليات الجراحية، أو الالتهابات، أو الإصابات، أو العلاج الإشعاعي.

بما أن آليات الترميم بالجسم لا تميز بين عضو وآخر، فإن حدث تلامس بين عضوين أو حتى بين جزئين من عضو واحد فإن الأنسجة الندبية تتشكل للربط بينهما، ما يعني حدوث الالتصاقات.

  • الألم المزمن.
  • الألم عند الحركة أو الجلوس أو حتى الاستلقاء في وضعية معينة.
  • الألم عند الإخراج.
  • الانسداد المعوي.
  • عدم القدرة على إخراج الغازات.
  • المشاكل المعوية، منها الإمساك والتنقل بين الإمساك والإسهال نتيجة للانسداد الجزئي.
  • العقم.
كما أن الالتصاقات وأعراضها قد تقود البعض إلى الإصابة بالقلق والاكتئاب.


 

  • عادة ما يتم تشخيص الالتصاقات خلال عملية تنظيرية (Laparoscopic adhesiolysis)، كما يقوم الأطباء بفك الالتصاقات خلال نفس هذا الإجراء الطبي.
  • أما الفحوصات التشخيصية الأخرى، منها صور أشعة إكس (x rays) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي (CT scan) وفحوصات الدم، فهي لا تشخص الالتصاقات وإنما تستخدم لتحديد مدى قوة مضاعفات الالتصاقات.
  • على سبيل المثال، قد يظهر من خلال الفحوصات أن هناك انسداد في الأمعاء الدقيقة، ولكن لا يمكنها تحديد ما إن كان هذا الانسداد ناجم عن الالتصاقات أم لا إلا من خلال إجراء جراحي كالعملية التنظيرية.
  • بناء على الأعراض، فعادة ما يقوم الأطباء بالفحوصات التشخيصية اللازمة للتأكد من عدم وجود سبب آخر لها.

تعتمد كيفية علاج الالتصاقات على أمور عديدة، منها الآتي:

  • موقع الالتصاقات.
  • المشاكل التي سببتها الالتصاقات.
  • مدى تشكل الالتصاقات.

عادة ما تتحسن أعراض ومضاعفات الالتصاقات من دون جراحة. ففي حالة عدم وجود حاجة طارئة للجراحة، عادة ما يقوم الأطباء بعلاج الأعراض فقط. وتتضمن الأساليب العلاجية المستخدمة في علاج الأعراض الآتي:

  • مسكنات الألم.
  • المضادات الحيوية.
  • السوائل عبر الوريد.

أما إن كان هناك حاجة لفك الالتصاقات، فذلك عادة ما يتم إما بعملية جراحية مفتوحة أو تنظيرية. وتعرف هذه العملية بفك الالتصاقات (adhesiolysis)


فك الالتصاقات بعملية مفتوحة (Open adhesiolysis)

بما أن نحو 70% من العمليات الجراحية تسبب الالتصاقات، فإن فك الالتصاقات بعملية مفتوحة لا يعد خيارا جيدا إلا في حالة الضرورة، كوجود انسداد معوي.

فك الالتصاقات بالتنظير (Laparoscopic adhesiolysis)

تعد عملية فك الالتصاقات بالتنظير ذات أفضلية كبيرة مقارنة مع فك الالتصاقات بعملية مفتوحة كونها تحتاج فقط إلى إجراء فتحة (جرح) واحدة صغيرة. وتكون نتائجها متماثلة. لكن هذه العملية تأخذ وقتا طويلا مقارنة بالعملية المفتوحة (من 2 إلى 4 ساعات).

تتميز هذه العملية بالآتي:

  • الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية.
  • العودة إلى النشاطات اليومية خلال أسبوع من العملية.
  • عدم التسبب بمضاعفات خطيرة.

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيدا؟
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بجراحة عامة

محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أخبار ومقالات طبية

جميع الاخبار والمقالات
 التصلب العصبي المتعدد.. مرض نادر الحدوث   مقالات
إعلان جدري القردة كحالة طوارئ صحية عالمية أخبار
 آلام العضلات المزمن مقالات
عرض جميع المقالات الطبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة