ما هو التئام الجروح
يتم التئام الجروح من خلال عملية بيولوجية طبيعية في الجسم البشري. وتشمل العملية أربع مراحل مبرمجة بدقة عالية: الإرقاء، والالتهاب، والانتشار، وإعادة البناء. حتى يتعافى الجرح بنجاح، يجب أن تحدث جميع المراحل الأربعة في التسلسل الزمني والإطار المناسب. يمكن أن تتداخل العديد من العوامل مع واحد أو أكثر من مراحل هذه العملية، مما يتسبب في التئام الجروح بشكل غير لائق أو ضعيف.
انواع التئام الجروح
- على الرغم من وصف العديد من فئات التئام الجروح، فإن النتيجة النهائية لأي عملية شفاء هي إصلاح عيب في الأنسجة.
- الشفاء الابتدائي، وتأخر الشفاء الأولي، والشفاء عن طريق النية الثانوية هي 3 فئات رئيسية من التئام الجروح. على الرغم من وجود فئات مختلفة، فإن تفاعلات المكونات الخلوية الداخلية والخارجية متشابهة.
- الفئة الرابعة هي الشفاء الذي يحدث مع الجروح التي لا تكون سوى سُمك جزئي للجلد.
مراحل التئام الجروح
بعد إصابة الأنسجة عن طريق شق عادة ما تكون الإستجابة الأولية نزيف. يبدأ تعاقب تضيق الأوعية وتجلط الدم مع تخثر الدم على الفور على الجرح، مما يؤدي إلى الإرقاء مع الجفاف وأشكال الجرب. يتبع تدفق الخلايا الالتهابية مع إطلاق المواد الخلوية والوسطاء. يحدث تكوين الأوعية وإعادة الاندمال بتشكل الأنسجة وتراكم المكونات الخلوية والخارجية الجديدة.
تشمل مراحل التئام الجروح ما يلي:
مرحلة الإرقاء
الإرقاء هو عملية إغلاق الجرح عن طريق التجلط. يبدأ الإرقاء عندما يتسرب الدم من الجسم. الخطوة الأولى من الإرقاء هي عندما تتقلص الأوعية الدموية لتقييد جريان الدم. بعد ذلك، تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض من أجل إغلاق الفاصل في جدار الوعاء الدموي. وبالأخير، يحدث التجلط ويعزز الصفائح الدموية من خلال إمدادها بخيوط من الفيبرين التي تشبه عامل ربط جزيئي. مرحلة الإرقاء من التئام الجروح تحدث بسرعة كبيرة. تلتصق الصفائح الدموية بسطح البطانة الفرعية في غضون ثوانٍ من تمزق الجدار الطلائي في الأوعية الدموية. بعد ذلك، تبدأ أول خيوط الفيبرين بالالتصاق في حوالي ستين ثانية. مع بدء شبكة الفيبرين يتحول الدم من السائل إلى هلام من خلال الموالية للتخثر (pro-coagulants) وإطلاق البروثرومبين. يحافظ تكوين الجلطة على الصفائح الدموية وخلايا الدم المحتبسة في منطقة الجرح. تكون الجلطة مهمة بشكل عام في مراحل التئام الجرح ولكنها تصبح مشكلة إذا انفصلت عن جدار الوعاء وتذهب عبر الجهاز الدوري، مما قد يتسبب في حدوث سكتة دماغية أو انسداد رئوي أو نوبة قلبية.
المرحلة الالتهابية
الالتهاب هو المرحلة الثانية من التئام الجروح ويبدأ بعد الإصابة مباشرة عندما تتسرب (رشحة) من الأوعية الدموية المصابة (الرشحة المصنوعة من الماء والملح والبروتين) مسببة تورماً موضعياً. الالتهاب يسيطر على النزيف ويمنع العدوى. يسمح تجمع السائل بالشفاء وإصلاح الخلايا للإنتقال إلى موقع الجرح. خلال المرحلة الالتهابية، تتم إزالة الخلايا التالفة والممرضات والبكتيريا من منطقة الجرح. خلايا الدم البيضاء هذه وعوامل النمو والعناصر الغذائية والإنزيمات تخلق التورم والحرارة والألم والاحمرار الشائع خلال هذه المرحلة من التئام الجروح. يعتبر الالتهاب جزءاً طبيعياً من عملية التئام الجروح ويسبب المشكلة فقط إذا كانت المرحلة استقرت طويلاً أو كان هناك أعراض مفرطة.
المرحلة التكاثرية
المرحلة التكاثريّة لشفاء الجروح هي عندما يعاد بناء الجرح بنسيج جديد مكوّن من مادة الكولاجين ومصفوفة خارج الخلية، أي مادة من النسيج ولكن ليست جزءاً من أي خلية. في المرحلة التكاثرية، ينكمش الجرح مع بناء أنسجة جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يجب إنشاء شبكة جديدة من الأوعية الدموية بحيث يمكن أن يكون النسيج الحبيبي صحياً ويحصل على كمية كافية من الأكسجين والمغذيات. خلايا الأرومة الليفية العضلية تسبب تقلص الجرح من خلال اجتياح حواف الجرح وسحبها معاً باستخدام آلية مماثلة لتلك الموجودة في خلايا العضلات الملساء. في المراحل الصحية من التئام الجروح، يكون النسيج الحبيبي لونه وردي أو أحمر وغير متساو في القوام. علاوة على ذلك، لا ينزف النسيج الحبيبي السليم بسهولة. يمكن أن يكون النسيج الحبيبي الداكن علامة على الإصابة، نقص التروية، أو سوء التروية. في المرحلة الأخيرة من المرحلة التكاثريّة لشفاء الجروح، تبرز الخلايا الظاهرية الضرر. من المهم أن نتذكر أن ظهور الإندمال بتشكل النسيج الظهاري يحدث بشكل أسرع عندما تبقى الجروح رطبة وجيدة التروية. عموماً، عندما يتم تطبيق الضمادات المحكمة أو شبه محكمة الإطباق في غضون 48 ساعة بعد الإصابة، فإنها ستحافظ على رطوبة الأنسجة الصحيحة لتحسين عملية التصلب الظهاري.
- مرحلة النضج (إعادة البناء)
وتسمى أيضًا مرحلة إعادة تشكيل التئام الجروح. وتكون مرحلة النضج عندما يتم إعادة تشكيل الكولاجين من النوع الثالث إلى النوع الأول ويتم إغلاق الجرح بالكامل. تتم إزالة الخلايا التي تم استخدامها لإصلاح الجرح ولكن لم تعد هناك حاجة لها من خلال عملية الإستماتة (apoptosis) أو موت الخلية المبرمج. عندما يتم وضع الكولاجين خلال الطور التكاثري، فإنه يكون غير منظم ويكون الجرح سميكاً. خلال مرحلة النضج، يتم محاذاة الكولاجين على طول خطوط التوتر ويتم امتصاص الماء حتى تكون ألياف الكولاجين أقرب إلى بعضها البعض مرتبطة ببعض بشكل متقاطع. ربط الكولاجين المتقاطع يقلل من سمك الندب ويجعل الجلد في منطقة الجرح أقوى. بشكل عام، تبدأ إعادة التصميم بعد حوالي 21 يوماً من الإصابة ويمكن أن تستمر لمدة عام أو أكثر. حتى مع الربط المتقاطع فإن مناطق الجرح التي تمت معالجتها تظل أضعف من الجلد غير المصاب، وعادة ما تكون 80٪ فقط من قوة الشد للبشرة التي يتم نزعها.
مراحل التئام الجروح هي عملية معقدة وهشة. الفشل في التقدم في مراحل التئام الجروح يمكن أن يؤدي إلى جروح مزمنة. العوامل التي تؤدي إلى الجروح المزمنة هي الأمراض الوريدية والعدوى والسكري ونقص التمثيل الغذائي للمسنين. يمكن للعناية بالجروح الدقيقة تسريع مراحل التئام الجروح عن طريق الحفاظ على الجروح رطبة ونظيفة ومحمية من الكبح والعدوى.
Michael Mercandetti. Wound Healing and Repair. Retrieved on the 8th of April, 2021, from:
https://emedicine.medscape.com/article/1298129-overview#a1
S. Guo, L.A. DiPietro. Factors Affecting Wound Healing. Retrieved on the 8th of April, 2021, from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903966/
Noreen Iftikhar. What to Expect During the 4 Stages of Wound Healing. Retrieved on the 8th of April, 2021, from:
https://www.healthline.com/health/skin/stages-of-wound-healing
ادوية متعلقة بعلاج التئام الجروح
- ألانتوين، هيبارين، خلاصة البصل
- خلاصة البصل، هيبارين، الانتوين
- عامل نمو البشرة المؤتلف
- فيتامين(أ،إي،سي)،أعشاب طبيعية، آلانتوين،بصل،بيتاكاروتين،زيت الإيمو،حمض الجليكوليك،،بانثينول، نسرين،السيليكون،ليسيثين،السيكوالين.
- صبر حقيقي، فيتامين سي، ديميتيكون، جليسيرول، بانثينول، غذاء ملكات النحل
- صبر حقيقي، جريب فروت، شجرة الشاي، بانثينول، ريتينول، النسرين، فيتامين إي
- صبر حقيقي، عسل، بابونج ألماني، بانثينول
- صبر حقيقي، عسل، بانثينول، إكليل الجبل، سمسم، شمع العسل الأصفر
- صبر حقيقي، زيتون
- فول سوداني، جريبفروت، بانثينول، عكبر، سمسم
- آرجنين، أحماض دهنية، هيدروكولويد
- فيتامين سي، مستخلص شجرة الشاي، بانثينول، عكبر
- الأذريون الطبي أو البكورية الطبية.كلورهيكسيدين.بانثينول.زيت برافين.تريكلوزان
- عوامل التئام الجروح
- زيت الخروع، بانثينول، زيت جوجوبا، زيت شجرة الشاي، عكبر النحل
- جل السيليكون، بروتين القمح، زيت القرطم، زيت الزيتون، الإنزيم المساعد أ، زيت الصويا، كارنتين ل، كاف
- عكبر النحل، عسل، خلاصة كاليندولا، خلاصة الكومفري، خلاصة الصبر الحقيقي، فيتامين ج، زبدة الشيا، ترايكلوس
- أكسيد الزنك، خلاصة الكاموميل، زيت زيتون، بانثينول، زيت جوجوبا، خلاصة الصبر الحقيقي، زيت جنين القمح، أفوكادو
- ألجينات الصوديوم، سكوالين، أفوكادو، ألانتوين
- بيتا سيتوستيرول، زيت السمسم، شمع النحل، فيتامين أ، هـ، بانثينول
- عسل، عكبر النحل، خلاصة الصبر الحقيقي، زيت زيتون، كاموميل، فيتامين هـ، بانثينول، زيت جوجوبا
- أكسيد الزنك، شمع النحل، بابونج، زيت زيتون، لانولين، ديكابانثينول، غليسرين
- عسل، عكبر النحل، أكيد الزنك، زيت بارافين، حمض دهني، بابونج
- أكسيد الزنك، زيت شجرة الشاي، زيت بذور العنب، زيت الخزامي، زيت بابونج، زيت زيتون، الصبر الحقيقي، إكليل الجبل، بانثينول
- خلاصة البابونج، فيتامين أ، فيتامين هـ، زيت خروع، زيت زيتون
- أكسيد الزنك، لانولين، زيت زيتون، فازلين، ترايكلوزان، شمع النحل
- أكسيد الزنك، زيت زيتون، فيتامين هـ، فيتامين أ، زيت بابونج، زيت زعتر، زيت شجرة الشاي، زيت جنين القمح
- بانثينول، غليسرين، زيت إيمو، يوريا، زبدة كاكاو، فازلين، خلاصة الصبر الحقيقي، زيت المشمش
- شمع النحل، سترات الأوكتيل، زيت خروع، ألانتوين، فيتامين هـ، عكبر النحل، بابونج، خلاصة الصبر الحقيقي، غليسرين
- فيتامين د3، زيت لسان الثور، القنفذية، زيت زهرة الربيع، خلاصة الصبر الحقيقي، زيت شجرة الشاي، بابونج، خلاصة بذر العنب، بانثينول
- خلاصة البابونج، بانثينول، زيت السمسم، زيت جوز الهند، ستريميد
- ترايكلوزان، بيروكسيدين الزنك، عسل، عكبر النحل، أكسيد الزنك، زيت زيتون، خلاصة الصبر الحقيقي، زيت اللوز، غليسرين، فيتامين
- عكبر النحل، زيت الخروع، زيت الزيتون
- بولي دايميثيل سيلوكسان، سيكلو بنتا سيلوكسان، جنسنج، أكسيد الزنك، خلاصة الصبر الحقيقي، بابونج
- زيت الإيميو، زيت زيتون، أكسيد الزنك، إرجازان، بوراكس، ثلاثي إيثانول أمين، حمض ستياريك، شمع النحل
- أرجنين، أكسيد الزنك، فيتامين هـ، عسل البصل، زيت شجرة الشاي، خلاصة الآذريون، الصبر الحقيقي، أوراق الزيتون، وردة المسك
- غلسرين، أكسيد الزنك، زيت زيتون، منتول، ثاني أكسيد التيتانيوم، لانولين
- بانثينول، أكسيد الزنك، غليسرين، كحول سيتيل، زيوت طبيعية
- كولاجينيز، هيالورينات الصوديوم
- زيت زهرة الشمس، زيت زيتون، زيت أفوكادو، بانثينول، غليسرول، خلاصة الصبر الحقيقي، خلاصة آذريون، أراكيس
- سيليكون سائل، بولي داي ميثيل زيلوكسين كوبوليول، خلاص البصل منزوع الرائحة، فيتامين هـ، فيتامين أ، زيت زيتون
- بارافين سائل، عكبر النحل، غليسرين، شمع النحل
- ب - سيتوستيرول، عكبر النحل، بانثينول، آذريون، بابونج
- حمض هالورينيك، بانثينول، ثنائي أكسيد السيليكون، خلاصة الجريب فروت، خلاصة عكبر النحل، زيت شجرة الشاي، زيت زيتون
- آذريون، جوجوبا، الصبر الحقيقي، بانثينول، عكبر النحل، زيت السمسم، عسل
- ماء، برافين سائل، غليسرين، بترول، كحول ستياريل، ثنائي الميثيكون، سكوالاين سي، حمض ستياريك
- زيت سيليكون، زيت نعناع، زيت شجرة الشاي، صمغ الأرذية، صمغ وردي
مشاركة 
غير مفيد 
مفيد 
