اضطراب الغدد اللعابية | Salivary Gland Disorders

ما هو اضطراب الغدد اللعابية

تلعب الغدد اللعابية دوراً مهما في جسم الإنسان، إذ أنها تقوم على إفراز اللعاب عن طريق قنوات خاصة بها. ولكن يمكن أن يؤثر عدد من الأمراض والاضطرابات على الغدد اللعابية، وتتراح شدة اضطرابات الغدد اللعابية من حالات تعالج بالمضادات الحيوية إلى حالات أكثر خطورة قد تتطلب التدخل الجراحي. ويعد انسداد الغدد اللعابية المشكلة الأكثر شيوعاً من اضطرابات الغدد اللعابية.

أنواع الغدد اللعابية
أهم وظائف اللعاب
اضطرابات الغدد اللعابية

أنواع الغدد اللعابية

تقسم الغدد اللعابية إلى نوعين، وهما:

الغدد الللعابية الأساسية

تشمل الغدد اللعابية الأساسية ما يلي:

الغدد النكفية، وتقع خلف الوجنتين في المنطقة بين الفك والأذن.
الغدد تحت اللسان.
الغدد تحت الفك السفلي.

الغدد اللعابية الثانوية

تتواجد الغدد اللعابية الثانوية في التجويف الفموي من باطن الخد وأعلى باطن الفم، وتتوزع الغدد اللعابية داخل التجويف الفموي بشكل عام. ويتم إفراز 90% من اللعاب عن طريق الغدد اللعابية الأساسية و10% عن طريق الغدد اللعابية الأخرى.

أهم وظائف اللعاب

يقوم اللعاب على معادلة حموضة التجويف الفموي بعد تناول الطعام.
يقوم اللعاب على تنظيف الأسنان واللسان والتجويف الفموي بشكل عام من بقايا الطعام.
يحتوي اللعاب على أجسام مضادة، وإنزيمات، وبروتينات تساعد على هضم جزء من النشويات في وجبات الطعام، كما يساعد على التئام الجروح داخل التجويف الفموي.
يقوم اللعاب على ترطيب التجويف الفموي، مما يقلل من شعور الإنسان بالعطش.

اضطرابات الغدد اللعابية

يصيب الغدد اللعابية اضطرابات مخلفة، وقد تسبب هذه الأمراض إما زيادة او نقصان أو حتى انعدام في عملية إفراز اللعاب. نذكر فيما يلي بعض اضطرابات الغدد اللعابية:

ورم الغدد اللعابية

ينتج الورم عن نمو غير طبيعي للخلايا، مما يؤدي إلى تكون كتل إما حميدة أو خبيثة، وقد تتطور الأورام السرطانية وغير السرطانية في الفدد اللعابية أيضاً، ولكن تعتبر الأورام الخبيثة في الغدد اللعابية نادرة الحدوث.

أما الأورام غير السرطانية أو الحميدة التي يمكن أن تؤثر على الغدد اللعابية فإنها تعتبر أورام غدية متعددة الأشكال وتصيب في الغالب الغدد النكافية، ومنها أورام وارثين (بالإنجليزية: Warthin's Tumors). ويمكن أن تنمو الأورام الحميدة في الغدة اللعابية تحت الفك السفلي أو في الغدد اللعابية الصغيرة الأخرى، ولكنها كذلك تعتبر نادرة الحدوث.

التهاب الغدد اللعابية

تحدث عدوى الغدد اللعابية أو ما يسمى أيضاً التهاب الغدد اللعابية (بالإنجليزية: Sialadenitis) إما على شكل التهاب حاد في الغدد اللعابية أو على شكل التهاب متكرر في الغدد اللعابية. وينقسم التهاب الغدد اللعابية حسب المسبب إلى:

التهاب الغدد اللعابية البكتيري: يعتبر التهاب الغدد اللعابية بسبب البكتيريا أكثر حدوثاً من الاتهاب الفيروسي للغدد اللعابية. وتعد المكورات العنقودية الذهبية المسبب الأكثر شيوعاً لعدوى الغدد اللعابية البكتيرية.

التهاب الغدد اللعابية الفيروسي: يمكن أن تؤثر الفيروسات على الغدد اللعابية، وهذا يسبب تورم الوجه، والألم، وصعوبة الأكل. ومن الأمثلة على الفيروسات التي قد تصيب الغدد اللعابية ما يلي:

فيروس النكاف (بالإنجليزية: Mumps Virus)، ويعد الأكثر شيوعاً في التهاب الغدد اللعابية الفيروسي.
فيروس الإنفلونزا.
فيروس كوكساكي (بالإنجليزية: Coxsackievirus).

مرض الساركويد

الساركويد، هو مرض مناعي مجهول السبب، عبارة عن مجموعة غير طبيعية من الخلايا الالتهابية تسمي بالحبيبات في الغدد اللعابية، ويعتبر ورم حبيبي في الغدد اللعابية.

متلازمة شوغرن

متلازمة شوغرن، هو مرض في الجهاز المناعي حيث تقوم كريات الدم البيضاء بمهاجمة خلايا الغدد اللعابية وإيقافها عن العمل، مما يؤدي إلى قلة أو انعدام في إفراز اللعاب وتسبب جفاف في التجويف الفموي، كما يؤثر على أجهزة الجسم الأخرى. وتحدث متلازمة شوغرن بشكل شائع لدى النساء المصابات باضطرابات المناعة الذاتية، مثل الذئبة.

التهاب الغدة النكافية

النكاف، هو مرض فيروسي ينتشر عادة عن طريق اللعاب بحيث تنتفخ الغدة النكافية وتصبح مؤلمة جداً، ويحدث غالباً في مرحلة الطفولة لدى الإنسان.

تضخم الغدد اللعابية

تتضخم الغدد اللعابية بسبب تجمع اللعاب تحت طبقة الجلد، نتيجة تكون حصوات من الكالسيوم وتجمعها في القنوات اللعابية مما يؤدي إلى انسداد الغدد اللعابية، فينعدم أو يقل إفراز اللعاب. وقد يحدث تضخم الغدد اللعابية أيضاً بسبب أمراض مختلفة، مثل السكري واعتلال الكبد وغيرها من الأمراض.

اسباب اضطراب الغدد اللعابية

قد تكون بعض الأمراض سبباً في حدوث اختلال واضطراب في الغدد اللعابية، مثل:

مرض السكري.
خلل في الهرمونات.
تصلب الشرايين.
وجود كتل حميدة أو خبيثة في الغدد أو حولها.
عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطريات تصيب الغدد اللعابية.
الشره العصبي.
أمراض الكبد.
تعرض المريض للعلاج الإشعاعي أو الجراحة في منطقة الرقبة أو الرأس.
تناول الأدوية التى تؤثر على عمل الغدد اللعابية، مثل بعض أنواع أدوية الضغط ومدرات البول، والأدوية المضادة للذهان (أدوية مهدئة للأعصاب)، حيث أن من التأثيرات الجانبية لهذه الأدوية زيادة في جفاف التجويف الفموي.
التاريخ المرضي لعائلة المريض، مثل الأمراض الوراثية وغيرها.
جنس المريض وعمره.

اعراض اضطراب الغدد اللعابية

قد تختلف الأعراض المصاحبة لاضطرابات الغدد اللعابية باختلاف المسبب لها. نذكر فيما يلي الأعراض العامة والأكثر شيوعاً لأمراض الغدد اللعابية:

الألم الشديد في منطقة الرقبة والرأس.
تورم في الوجه.
الانتفاخ في منطقة الرقبة أو الرأس.
الجفاف العام في التجويف الفموي، وذلك بسبب عدم وجود لعاب بشكل كافي أو انعدامه.
إفراز اللعاب بكميات كبيرة جداً.
عدم القدرة على تذوق الطعام بشكل سليم.
صعوبة في فتح الفم وتناول الطعام.
تقرحات في الفم.
حمى.

اقرأ أيضاً: سرطان الغدد اللعابية

كيف يتم تشخيص اضطراب الغدد اللعابية؟

يمكن تشخيص اضطراب الغدد اللعابية بطرق عدة، مثل:

الفحص الفيزيائي: يقوم الطبيب بفحص المريض من خلال الضغط على أماكن تواجد الغدد اللعابية في الوجه ومنطقة الرأس والرقبة، ثم يقوم بتسليط الضوء داخل التجويف الفموي للمريض للتأكد من وضع اللسان إن كان يعاني المريض من جفاف الفم أو زيادة في اللعاب، ورؤية حالة الأسنان وهل هناك أي نمو بكتيري أو طفيلي، وأي تغيرات يمكن مشاهدتها في العين المجردة.

التصوير الإشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد اللعابية.

التصوير المقطعي للغدد اللعابية الأساسية أو التصوير باستخدام الموجات فوق الصوتية.

التصوير الومضي للغدد اللعابية.

أخذ خزعة من الغدد اللعابية: يمكن القيام بأخذ جزء من خلايا الغدد اللعابية باستخدام الإبرة وفحصها مخبرياً، وذلك لتحديد نوع البكتيريا أو الفيروس أو الطفيلي إن وجد.

قياس كمية اللعاب لدى المريض وتحليل مكوناته.

علاج اضطراب الغدد اللعابية

يختلف علاج اضطراب الغدد اللعابية باختلاف المسبب وباختلاف حالة المريض، ويتم تحديد العلاج اللازم بعد زيارة الطبيب وظهور نتائج الفحوصات الخاصة بتشخيص الحالة. نوضح فيما يلي بعض طرق العلاج لبعض اضطرابات الغدد اللعابية:

مرض شوجورن: يصف الطبيب للمريض أدوية تساهم في زيادة اللعاب، مثل بايلوكاربين وسيفيميل، حيث تعمل على زيادة إفراز اللعاب .

ورم الغدد اللعابية: في حال وجود أورام في الغدد اللعابية، فإنه يتم علاجها وفق ما تقتضي الحالة ويقرر الطبيب المختص علاجها سواء بالعلاج الكيماوي أو باستئصال الورم خلال عملية جراحية.

عدوى الغدد اللعابية: يتم علاج التهاب الغدد اللعابية بسبب البكتيريا أو الفطريات باستخدام أدوية مضادة للبكتيريا أو الفطريات وفق ما تقتضيه حالة المريض، إلى جانب أدوية للتخلص من خراج الالتهاب المتواجد داخل قنوات الغدد اللعابية. وفي بعض الحالات يمكن أن يتم العلاج بالتدخل الجراحي إن لزم الأمر .

كيف يمكن الوقاية من اضطراب الغدد اللعابية؟

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية في الغدد اللعابية عن طريق أخذ اللقاح الخاص بفيروس النكاف ولقاح الإنفلونزا. في المقابل لا توجد طرق أو إرشادات محددة للوقاية من باقي اضطرابات وأمراض الغدد اللعابية، ولكن هناك بعض النصائح التي تساعد في الحفاظ على صحة الفم وبالتالي الغدد اللعابية، مثل:

تجنب التدخين.
تناول نظام غذائي صحي.
شرب الماء على نحو كافي، أي ما يقارب ثمانية أكواب من الماء يومياً وذلك لتجنب حدوث الجفاف.
المحافظة على نظافة الفم والأسنان، واستخدام فرشاة الأسنان العادية والخيط لتنظيف الأسنان.

المصادر والمراجع

Riva A. (2010). Salivary Glands: Development, Adaptation and Disease. Journal of Anatomy, 217(6), 755–756. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2010.01311.x

Rachel Nall. Salivary Gland Disorders. Retrieved on the 12^th of July, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/salivary-gland-disorders

Anna Giorgi and Valencia Higuera. Salivary Gland Infections. Retrieved on the 12th of July, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/salivary-gland-infections

Jennifer Huizen. What to know about salivary gland infections. Retrieved on the 12th of July, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322439

Salivary gland disorders and diseases: diagnosis and management. (2013). Annals of The Royal College of Surgeons of England, 95(6), 450.

Simental, Alfred. (2006). Salivary Gland Diseases: Surgical and Medical Management. The Laryngoscope. 116. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000231343.73336.fb

تمت مراجعته من قِبل