متلازمة فترة كيو تي القصيرة | Short QT Syndrome

تم ربط متلازمة فترة QT القصيرة بعدد من التشوهات الجينية التي تؤثر على وظائف القنوات الأيونية المسؤولة عن تيارات الأيونات التي تولد جهد القلب الكهربائي، حيث أن عدداً من هذه التشوهات الجينية تسبب حدوث زيادة في وظائف ما يعرف بتيار الصوديوم المقوم المتأخر (بالإنجليزية: Delayed Rectifier Potassium Current)، أو حدوث نقص في وظائف تيار الكالسيوم.

ينتج عما سبق حدوث قصر في مدة عملية عودة الاستقطاب الكهربائي (بالإنجليزية: Repolarization)، وحدوث زيادة في عملية تشتت عودة الاستقطاب الكهربائي عبر الجدار (بالإنجليزية: Transmural Dispersion of Repolarization)، الأمر الذي يؤدي إلى تطور متلازمة فترة كيو تي القصيرة، وحدوث قصر في فترة الجموح الفعالة (بالإنجليزية: Effective Refractory Period) البطينية و الأذينية، الأمر الذي يزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني أو البطيني.

تعتبر متلازمة فترة كيو تي القصيرة من العيوب الخلقية، أي أن المصاب بها يعاني من هذه المتلازمة منذ الولادة، كما أنه يتم توريث هذه المتلازمة من أحد الأبوين على الأقل إلى الأبناء.

للمزيد: عيوب القلب الخلقية

يعاني أغلب المصابين بمتلازمة فترة كيو تي القصيرة من تطور أعراض هذه المتلازمة، والتي تتضمن ما يلي:

• خفقان القلب.
• فقدان الوعي.
• رجفان أذيني (بالإنجليزية: Atrial Fibrillation).
• موت قلبي مفاجئ، والذي قد يكون أول الأعراض عند بعض المرضى.

قد تظهر بعض الأعراض الأخرى في حال تسبب متلازمة فترة كيو تي القصيرة بتطور حالات الرجفان الأذيني، والتي تتضمن ضيق التنفس، أو الدوار، أو التعب والإرهاق، أو عدم الارتياح في منطقة الصدر.

قد لا تسبب متلازمة فترة كيو تي القصيرة ظهور أي أعراض أو حدوث أي مشاكل عند بعض الأشخاص المصابين بها، إلا أنه ينبغي على جميع الأشخاص الذين يعلمون أنهم مصابون بهذه المتلازمة مراجعة الطبيب المختص، حتى وإن لم تظهر لديهم أي أعراض.

اقرأ أيضاً: تأثير القهوة على عضلة القلب والأوعية الدموية

يبدأ تشخيص متلازمة فترة QT القصيرة عند ظهور أعراضها عن طريق القيام بأخذ التاريخ الطبي والعائلي للمريض، يتم بعدها تقييم فترة كيو تي عن طريق تخطيط كهربائية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram)، إلا أن وجود قصر في فترة كيو تي لا يعني دائماً معاناة الشخص من متلازمة فترة كيو تي القصيرة.

يتم عادة تقييم حالة المرضى للتأكد من أنهم يعانون من متلازمة فترة كيو تي القصيرة في الحالات التالية:

• الأشخاص الذين نجو من حالات الموت القلبي المفاجئة.
• الأشخاص الذين يمتلكون تاريخ مرضي للمعاناة من حالات عدم انتظام ضربات القلب البطينية متعددة الأشكال (بالإنجليزية: Polymorphic Ventricular Tachycardia)، أو حالات الرجفان البطيني، دون وجود سبب معروف.
• الأشخاص الذين يمتلكون تاريخاً لفقدان الوعي غير المفسر.
• الأشخاص صغار العمر الذين يعانون من الرجفان الأذيني.
• الأشخاص الذين يعاني أحد أفراد عائلاتهم من متلازمة فترة كيو تي القصيرة.
• الأشخاص الذين توفي أحد أفراد عائلاتهم بسبب الموت القلبي المفاجئ.

تتضمن الفحوصات المستعملة لتشخيص متلازمة فترة كيو تي القصيرة ما يلي:

• فحص تخطيط كهربائية القلب الرصاصي- 12 أثناء الاستراحة (بالإنجليزية: Resting 12-Lead ECG)، والذي يعتبر أول خطوات تشخيص متلازمة فترة كيو تي القصيرة.
• المراقبة المتنقلة طيلة اليوم (بالإنجليزية: 24-Hour Ambulatory Monitoring)، حيث يتم استعمال جهاز يقوم بتسجيل نبضات ومعدل ضربات القلب طيلة اليوم.
• اختبار الإجهاد أثناء التمارين (بالإنجليزية: Exercise Stress Test)، حيث يتم قياس مدى كفاءة وفاعلية وظائف القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية (بالإنجليزية: Electrophysiology Study)، حيث يتم وضع أقطاب كهربائية مباشرةً على عضلة القلب لتسجيل نشاط القلب الكهربائي، وهو فحص يتم استعماله بانتقائية للمرضى الذين لا يزال تشخيصهم غير معروف حتى بعد الخضوع للفحوصات الأخرى.
• فحوصات أخرى، مثل بعض فحوصات الدم، وغيرها من الفحوصات المخبرية التي يمكن أن تستعمل لاستقصاء أسباب قصر فترة كيو تي الأخرى.
• الفحص الجيني، يوصى بإجراء الفحص الجيني للمرضى الذين تشير نتائج تخطيط كهربائية القلب، والتاريخ الطبي و/أو العائلي لديهم إلى احتمالية معانتهم من متلازمة فترة كيو تي القصيرة، حيث أن الفحص الجيني يمكن أن يستعمل للتحقق من التشخيص.

اقرأ أيضاً: ادوية يجب على مريض القلب تجنبها

يتضمن علاج متلازمة فترة كيو تي القصيرة ما يلي:

• مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع

يعتبر مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع (بالإنجليزية: Implantable Cardioverter Defibrillator) العلاج الأساسي لمرضى متلازمة فترة كيو تي القصيرة، حيث أنهم عرضة للإصابة بحالات الموت القلبي المفاجئ، أو حالات عدم انتظام ضربات القلب المميتة، حيث أن استعمال هذا الجهاز يساعد على الوقاية من الموت القلبي المفاجئ.

• العلاج الدوائي

قد يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي في بعض الحالات، والتي تتضمن ما يلي:

• علاج بديل لمقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع عند الأطفال الصغار.
• الأشخاص الذين يمنع استعمال الجهاز المقوم لنظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع لهم، أو الذين تراجعت فاعلية أو حالة هذا الجهاز لديهم.
• علاج مساعد للوقاية من بعض الأعراض.
• الوقاية من نوبات الرجفان الأذيني التي يصاحبها تطور للأعراض.

يعتبر دواء الكينيدين (بالإنجليزية: Quinidine) أكثر العلاجات الدوائية فاعلية لعلاج حالات متلازمة فترة كيو تي القصيرة المذكورة سابقاً، إلا أنه يمكن استعمال دواء الديسوبيرامايد (بالإنجليزية: Disopyramide) أيضاً كعلاج بديل لدواء الكينيدين.

لم تظهر الدراسات التي تم إجرائها على أنواع أخرى من مضادات اضطراب النظم (بالإنجليزية: Antiarrhythmics) أي فاعلية في علاج متلازمة فترة كيو تي القصيرة.

اقرأ أيضاً: مزيل الرجفان القلبي

يؤدي حدوث نشاط كهربائي غير طبيعي في القلب إلى زيادة سرعة عملية تفريغ وشحن عضلة القلب بشكل غير طبيعي، الأمر الذي يسبب تطور 3 حالات من عدم انتظام ضربات القلب، والتي تتضمن ما يلي:

• الرجفان الأذيني، وهو عبارة عن عدم انتظام في ضربات القلب يبدأ من الأذينين، وهي حالة قد تكون عابرة عند بعض المرضى، بينما قد تكون مستمرة عند البعض الآخر.
• تسرع القلب البطيني (بالإنجليزية: Ventricular Tachycardia)، وهي نظم القلب شديدة السرعة المنتظمة في الأذينين.
• الرجفان البطيني (بالإنجليزية: Ventricular Fibrillation)، وهو معدل ضربات القلب الغير منتظم شديد السرعة الذي يسبب حدوث رفرفة أو رجفة في البطينين، وهي حالة يمكن أن تسبب الموت القلبي المفاجئ.

American College of Cardiology. Short QT Syndrome. Retrieved on the 25th of December, 2020, from: 

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/10/05/08/06/short-qt-syndrome

Sara Moreno Reviriego, Jose Luis Merino. Short QT Syndrome. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-9/Short-QT-Syndrome

Medlineplus. Short QT syndrome. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://medlineplus.gov/genetics/condition/short-qt-syndrome/