انخساف العظم التراكبي | Subgrundation

يمكن أن تشمل أسباب كسر الجمجمة مع انخساف العظم التراكبي ما يلي:

• رضوض الرأس (الصدمات القوية للرأس بحيث تكون قوية بما يكفي لكسر العظم).
• السقوط من أماكن مرتفعة.
• حوادث السيارات.
• الاعتداء الجسدي.
• حوادث الرياضة العنيفة.

أنواع الكسور التي يمكن أن تحدث في الجمجمة:

يعتمد نوع كسر الجمجمة على قوة الضربة، وموقع التأثير على الجمجمة، وشكل الجسم المسبب للضربة. ومن أنواع الكسور:

1. كسر بسيط : هو كسر في العظام دون الإضرار بالجلد.
2. كسر خطي: هو كسر في عظام الجمجمة يشبه خط رفيع، دون إحداث شظايا، أو انخساف، أو تشوه في العظام.
3. كسر انخسافي: هو كسر في عظام الجمجمة مصحوباً بانخفاض شدفة واحدة من العظم المكسور إلى مستوى أسفل من العظام الأخرى في اتجاه المخ.
4. كسر مركب: هو كسر في عظام الجمجمة مصحوباً بفقدان جزء من الجلد أو فقدان جزء من عظام الجمجمة مع تقسيم العظام.
5. كسر مفتت: هو كسر في أكثر من عظمة من عظام الجمجمة بحيث تكون الجمجمة مقسمة إلى ثلاثة أقسام أو أكثر.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• نزيف من الجرح من موقع الصدمة أو من الأذنين أو الأنف أو حول العينين.
• ألم شديد في موقع الصدمة.
• انتفاخ في موقع الصدمة.
• احمرار ودفء في موقع الصدمة.
• كدمات خلف الأذنين أو تحت العينين.
• تغيرات في بؤبؤ العين (أحجام غير متساوية في العينين أو غير متفاعلة مع الضوء).
• حدوث ارتباك أو فقدان للوعي.
• التشنجات.
• صعوبات في التوازن.
• خروج سائل شفاف أو دموي من الأذنين أو الأنف.
• نعاس.
• صداع الراس.
• استفراغ وغثيان.
• كلام غير واضح.
• تصلب الرقبة.
• اضطرابات بصرية.

في بعض الحالات، قد يكون العَرَض الوحيد هو نتوء على الرأس. قد يستغرق ظهور النتوء أو الكدمة فترة تصل إلى 24 ساعة.

• سيقوم الطبيب بعمل أشعة مقطعية على الرأس، والتي تظهر الكسر بالتفصيل وتظهر وجود أي إصابات مرتبطة به.
• قد يحتاج الطبيب إلى عمل أشعة بالرنين المغناطيسي على الرأس في حالات معينة.

الإسعافات الأولية:

إذا كان هناك شخص يعاني من كسر في الجمجمة مع انخساف العظم التراكبي يرجى اتباع التعليمات التالية:

• تحقق من الشعب الهوائية والتنفس والدورة الدموية. وإذا لزم الأمر، يمكن بدء عملية التنفس الصناعي والإنعاش القلبي الرئوي.
• تجنب نقل الشخص (ما لم يكن ضروريًا) حتى وصول المساعدة الطبية. اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف أو رقم الطوارئ المحلي للحصول على المساعدة الطبية.
• إذا كان يجب تحريك الشخص، احرص على تثبيت الرأس والرقبة عن طريق وضع يديك على جانبي الرأس وتحت الكتفين، ولا تسمح للرأس بالانحناء للأمام أو للخلف أو الالتواء أو الدوران.
• إذا كان هناك نزيف، قم بتطبيق ضغط ثابت بقطعة قماش نظيفة على منطقة واسعة للتحكم في فقدان الدم، وإذا كان الدم يتوقف، لا تقم بإزالة القماش الأصلي. بدلاً من ذلك، ضع المزيد من الأقمشة على القمة، واستمر في الضغط.
• إذا كان الشخص يتقيأ، قم بتثبيت الرأس والرقبة، وحرك المصاب بعناية إلى الجانب لمنع الاختناق بالقيء.
• إذا كان الشخص واعياً ويعاني من أي من الأعراض المذكورة سابقاً، فانتقل إلى أقرب مرفق طبي للطوارئ (حتى إذا لم يكن الشخص بحاجة إلى مساعدة طبية).
• سيقوم الطبيب أو رجل الإسعاف بمواصلة الإسعافات الأولية والتحقق بعناية من موقع الإصابة، وقد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت الجمجمة مكسورة أم لا بدون إجراء أشعة سينية أو مقطعية.

العلاج:

• يعتمد العلاج على عدة عوامل؛ سيأخذ الطبيب في الاعتبار السن، والصحة العامة، والتاريخ الطبي، بالإضافة إلى نوع الكسر، وحدته، وأي إصابات ناتجة في المخ.
• معظم كسور الجمجمة ليست مؤلمة للغاية، وسوف تلتئم الجمجمة بنفسها في غالبية هذه الحالات خلال ستة أسابيع. ومعظم الأشخاص المصابين بكسر في الجمجمة يحتاجون فقط إلى أدوية مسكنة للآلام.
• قد تكون الجراحة ضرورية في حالات حدوث مضاعفات كما في حالة إذا كان الانخساف يضغط على المخ، أو إذا كان هناك تسرب في السائل النخاعي.
  

بشكل عام لا يمكن منع جميع إصابات الرأس. ولكن يمكن أن تساعد الخطوات البسيطة التالية في الحفاظ على سلامتك:

• استخدم دائماً معدات السلامة أثناء الأنشطة التي قد تتسبب في إصابة الرأس. وتشمل هذه أحزمة الأمان في السيارة، والخوذات أثناء ركوب دراجة نارية.
• تعلم واتبع توصيات سلامة الدراجات النارية.
• لا تشرب الكحول و تقود. ولا تركب السيارة بجانب شخص ما قد يكون شرب الكحول.

تؤدي كسور الجمجمة المصحوبة بانخساف العظم التراكبي إلى دخول عظم الجمجمة المنخسف إلى الداخل في اتجاه المخ، مما قد يؤدي إلى حدوث تلف في بعض أنسجة المخ مصحوباً بفقدان وظيفة هذه الأنسجة.

هناك عدد من الإصابات المصاحبة للكسور في الجمجمة المصحوبة بانخساف العظم التراكبي:

• ورم دموي خارج الجافية.
• ورم دموي تحت الجافية.
• إصابة أنسجة المخ.
• نزيف تحت العنكبوتية.
• تسرب سائل المخ.
• بصفة عامة يرتبط كسر الجمجمة المصحوب بانخساف العظم التراكبي بمعدلات أعلى من كسور الجمجمة الأخرى للإصابة (10٪)، والشلل (15٪)، والعجز العصبي، والموت.

1- https://medlineplus.gov/ency/article/000060.htm
2- https://radiopaedia.org/articles/depressed-skull-fracture
3- https://www.healthline.com/health/skull-fracture#outlook